Взаимодействие Паксила с алкоголем

Паксил – это торговое название антидепрессанта пароксетина. Средство обладает сильным успокаивающим и противотревожным действием, применяется для лечения сложных форм депрессий и маний. Многие пациенты отмечают зависимость от препарата, когда пытаются прекратить его прием. На фоне тяжелых депрессивных состояний и комплексного лечения препаратами группы СИОЗС нельзя сочетать Паксил и алкоголь, так как это может привести к смерти.

Препарат Паксил и его аналоги

Стоит начать с того, что Паксил – всего лишь торговое наименование. В аптеках можно встретить и другие названия препаратов на основе пароксетина – «Рексетин», «Актапароксетин», «Плизил», «Адепресс», что в сущности одно и то же. Отличаются они лишь ценой, и «Пароксетин» из них самый дешевый. Это не означает, что он низкого качества, просто покупатель переплачивает за бренды других фармакологических эквивалентов. Пароксетин изобрели в Англии и получили на него патент в начале 1970-х годов (а чуть позже и в США). Когда срок действия патента на лекарственное вещество истекает, препарат под данным названием резко дешевеет, и начинается выпуск такого же препарата под другой брендированной маркой. Так появился средней ценовой категории Паксил и прочие аналоги, среди которых самый дорогой – Рексетин.

Паксил относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кажется ничего не понятно, но давайте разберемся.

Серотонин – гормон счастья

Серотонин – это гормон и химическое вещество, выполняющее роль одного из главнейших нейромедиаторов. Серотонин работает проводником электрического импульса между нейронами или нервными клетками и мышечной тканью. Свойства серотонина как гормона – способность сокращать гладкую мускулатуру, в том числе сужать кровеносные сосуды. О том, что серотонин присутствует не только в крови, но и в головном мозге, стало известно сравнительно недавно – всего лишь 60 лет назад. В ходе опытов с наркотическими веществами (ЛСД, морфином и др.) было открыто четырнадцать серотониновых рецепторов, которые получали свои названия в зависимости от химических соединений, на которые они реагировали.

Серотониновые рецепторы размещаются в основном в кровеносных сосудах, центральной нервной системе, некоторые – в желудочно-кишечном тракте, гладкой мускулатуре и тромбоцитах крови. И выполняют различные функции, отвечающие за эмоциональное состояние и настроение (тревога, агрессия, общительность), самочувствие (сон, аппетит, тошнота, частота сердечных сокращений, терморегуляция, дыхание и т.д.), память, поддерживают активность во время движения, регулируют гормональную функцию гипофиза и тонус сосудов. Когда уровень серотонина в организме понижается, человек более остро начинает ощущать боль, буквально от самого мелкого раздражителя. Чем больше становится его нехватка, тем острее начинает проявляться апатия, депрессивные настроения.
Когда уровень серотонина повышается больше необходимого, развивается «серотониновый синдром» – комплексные нарушения нервной, мышечной, вегетативной систем, психические расстройства. По сути – это результат отравления организма лекарственными препаратами (чаще антидепрессантами) в сочетании с наркотическими веществами, в том числе и алкоголем, которые сами по себе поднимают уровень серотонина.

Что значит «обратный захват серотонина» или как действует Паксил

Место, где происходит контакт между нейронами или нейроном и другой клеткой, называется синапсическая щель. Поучаствовав в передаче электрического импульса, нейромедиатор серотонин возвращается назад во внутриклеточные органоиды – везикулы. Это и называется обратным захватом. Паксил избирательно блокирует эту функцию нейронов, в связи с чем серотонин так и остается в синапсической щели, и со временем его концентрация увеличивается.

Причин возникновения депрессии много. Серотониновая теория лишь одна из них, и предполагает корректировку настроения, уменьшение тоски и тревоги путем устранения дефицита серотонина описанным способом. Однако. Здесь очень много разных нюансов, которые находятся на изучении до сих пор. С применением препаратов, аналогичных Паксилу, стала обрисовываться картина вторичных фармакологических свойств СИОЗС. Например, одновременно с серотонином, может расти концентрация и других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина, а так же угнетаться мускариновые холинорецепторы (влияют на сон, память, внимание, подвижность рук и ног, регуляцию температуры тела). Отсюда масса побочных эффектов, как в начале приема препарата, так и при его отмене.

Какие состояния можно попытаться вылечить Паксилом?

Мы говорим попытаться, потому что лекарство подходит далеко не всем, кто начинал его принимать, и впечатление о нем у большинства пациентов неоднозначное. Анализ нескольких форумов, где обсуждается данный препарат и его аналоги показывает, что основные проблемы это:

• Ухудшение самочувствия и психического состояния в начале приема Паксила;
• Эффект препарата начинает проявляться в основном в середине третьей недели приема;
• При попытках прекратить прием Паксила начинают проявляться невыносимые побочные эффекты, в связи с чем многие люди вынуждены продолжать употреблять лекарство на протяжении долгого времени (от 3 месяцев до 12 лет).

Однако если принимать Паксил по назначению врача, а не по отзывам в интернете, избегать стрессовых ситуаций, установить четкий график работы и отдыха, отказаться от алкоголя и вести во время лечения здоровый образ жизни, препарат переносится хорошо.

Область применения Паксила

1. Депрессии. Эффективным ли будет лечение, зависит от степени тяжести состояния пациента. Чем более тяжелая депрессия, тем больше вероятность, что больной почувствует улучшение. Для легких форм препарат не подходит. Хотя мнения западных и отечественных ученых-психиатров расходятся. И если даже исследователи не могут прийти к единому мнению, может ли оценить безопасность для организма данного препарата обычный человек?
2. Фобии, в том числе и социофобия. Социофобия – это боязнь посторонних людей, находящихся вокруг, когда они смотрят на человека, оказывают ему какое-либо внимание. Или больному кажется, что за ним ведется слежка, кто-то преследует. Проявляется заболевание рано, в возрасте примерно 11-20 лет, часто накладываясь на депрессию, панические атаки. Агорафобия – боязнь открытого пространства, в сочетании с социофобией – ощущение паники при прохождении через большую безлюдную улицу, мост, площадь, аллею, боязнь повстречать там случайных людей, которые о чем-то спросят или выразят просьбу.
3. Панические атаки. Приступы необоснованной тяжелой тревоги, необъяснимого страха (сойти с ума, внезапно умереть, совершить бесконтрольное действие), сопровождаемые внешней реакцией организма: сердцебиением, потливостью, удушьем, головокружением и тошнотой, ознобом, онемением конечностей, бессонницей и др. Такое состояние человек хорошо «запоминает», и потом находится в напряженном ожидании повторения приступов, что усугубляет болезнь.
4. Ночные кошмары. Причинами которых могут быть травмирующие переживания, психические и физические нагрузки, стрессовые ситуации.
5. Навязчивые идеи и действия. Действия, как правило, направлены на то, чтобы подавить тревожность. Часто встречается страх быть грязным (пациент часто моет руки), желание, чтобы все предметы лежали или стояли симметрично, устный счёт вслух или про себя, чувство необходимости делать запасы или собирать что-либо (скопидомство), навязчивая идея «еще раз всё перепроверить» (вода, утюг, свет) и тому подобное поведение.
6. Стрессовое расстройство после травмы («вьетнамский синдром»). Тяжелое расстройство после психологической травмы (насилие, угроза смерти или ее наблюдение, боевые действия). Характеризуется периодическими возвращениями острых воспоминаний, тревогой, страхом и т.п.
7. Тревожные расстройства. Когда тревога выражается через устойчивую нервозность, напряжение, повышенную потливость, учащенное сердцебиение, но причина беспокойства конкретно не с чем не связана. Человек (в основном женщины) может волноваться за своих родных, чтобы с ними не произошло какое-нибудь несчастье или болезнь.

Информация к размышлению о Паксиле

Было замечено, что инструкции к одному и тому же препарату, написанные разными производителями, были неполными относительно друг друга либо содержали противоречащую информацию. Одна аннотация говорит, что алкоголь не влияет на всасывание и действие Паксила, когда другая сообщает о смертельных случаях при данном сочетании. Если внимательно изучать информацию о производителях пароксетина, можно обнаружить, к примеру, что крупнейшая в мире британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline plc постоянно судится с потерпевшими пациентами или их семьями из-за последствий приема Паксила. Приведем некоторые факты.

1. Паксил повышает риск самоубийства  и нанесения себе увечий восьмикратно. Такая цифра была выведена в результате анализа многолетних обращений семей пострадавших в суды, а так же на телевидение в медицинские программы. Во время передачи на канале BBC”Panorama: The secrets of Seroxat”, в студию пытались дозвониться около 67 тысяч человек, и более полутора писем пришло за несколько часов на электронную почту.
2. Синдром отмены Паксила достаточно выражен, что производитель, в свою очередь, упорно отрицает. Огромное число пациентов жалуются на такие симптомы как:

• Тошнота, температура, озноб, повышенная потливость, проблемы со сном;
• Ощущение невесомости, нехватка воздуха, головокружение, онемение рук;
• Суицидальные мысли, спутанность сознания, усталость, безразличие, бессонница;
• Паника, истерика, «ватные» ноги, головная боль;
• Ощущение электрического разряда в глазницах, на кончиках пальцев, внутри тела, нервный тик;
• Некоторые сравнивают синдром отмены с сильным похмельем;

3. Испытания препарата проводились на беременных женщинах, что привело к рождению процента детей с расстройствами и отклонениями.
4. Паксил неоднократно сравнивался в клинических испытаниях с действием плацебо (вещество, не обладающее действием, но выдаваемое за лекарство, путем самовнушения человек может вылечиться и «пустышкой»). Результаты показали, что разница между Паксилом и плацебо крайне мала (при тяжелых депрессиях) или вовсе отсутствовала (при легких депрессиях).

Прекращать прием Паксила нужно очень медленно, постепенно снижая дозировку и стойко перенося сопутствующие симптомы. Многие этот период пройти не могут, предпочитая вернуться к приему препарата, нежа ли терпеть резкое ухудшение самочувствия.

Паксил в сочетании с алкоголем

Учитывая, что Паксилом лечат серьезные заболевания нервной системы, то тут уж придется выбирать что-то одно, либо препарат, либо выпивку. Пароксетин, алкоголь и отсутствие здорового образа жизни не совместимые вещи.

Некоторые больные, лечащиеся самостоятельно, делились информацией, что Паксил снимает похмельный синдром, и после употребления немалого количества спиртного на утро у них оставалось ощущение приподнятого настроения и хорошее самочувствие. Не появлялась привычная для похмелья тревога и легкая депрессия, и якобы из-за того, что Паксил за ночь восстановил запас серотонина, сниженный высокой дозой алкоголя. Изучив свойства данного препарата, в такие истории верится с трудом. Аннотация предупреждает: в сочетании с Паксилом, этанол усиливает депримирующий (угнетающий) эффект на организм!

Побочные эффекты

В чем же это может проявляться в первую очередь? В усилении побочных эффектов, которых у Паксила не мало, и легкими по воздействию их тоже назвать затруднительно. По этой же причине принимать препарат нужно начиная с малой дозировки, рекомендуется с 10 мг, наращивая дозу раз в неделю-полторы еще по 10 мг до максимальной 50 мг. По испытаниям производителя, возникновение побочных эффектов явление относительно нечастое.
Возникают очень часто (более 1 случая на 10 пациентов):

• Тошнота
• Сексуальная дисфункция, снижение либидо, в следствие чего секс становится невозможным или не доставляет удовольствия;

Часто (более 1 случая на 100 пациентов):

• Головокружение, головная боль, тревога, повышенная потливость;
• Снижение аппетита;
• Астения, сонливость, зевота или наоборот, бессонница, проблемы со сном;
• Снижение зрения, очертания предметов становятся нечеткими;
• Судороги;
• Сухость во рту; диарея или запор;

Иногда (более 1 случай на 1000):

• Кровотечения из носа или под кожу и слизистые;
• Галлюцинации и спутанность сознания;
• Тахикардия;

Редко (более 1 случая на 10 000):

• Нарушается секреция гормона вазопрессина. Он отвечает за выведение воды через почки. Чем его больше, тем реже человек ходит в туалет по маленькому, поэтому от препарата может быть задержка мочи. Также вазопрессин повышает упругость сосудов, и за счёт этого способствует остановке кровотечений; повышается количество гормона – повышается артериальное давление. Участвует в нормализации агрессивного поведения.
• Повышение гормона пролактина, что чревато репродуктивными, сексуальными, эмоционально-личностными нарушениями у мужчин и аменореей и бесплодием у женщин;
• Маниакальные синдромы;
• Возрастание уровня ферментов в печени;
• Аллергия в виде кожных высыпаний;

Однако пациенты, участвующие в открытых обсуждениях Паксила, своими сообщениями дают другую картину: адаптация организма к препарату проходит со специфическими ощущениями более чем у каждого второго. Употребление алкоголя совместно с Паксилом может вызвать рвоту и потерю сознания, если пациент ощущал до этого хотя бы один из приведенных побочных эффектов.

Усугубление состояния может протекать по нескольким направлениям:

1. Угнетение центральной нервной системы;
2. Отравление организма за счет увеличения концентрации токсических веществ в печени и почках;
3. Отравление организма за счёт чрезмерного увеличения гормона серотонина – «серотониновый синдром».

«Серотониновый синдром»

Еще более «неприятен», чем сама болезнь, от которой пациент лечится Паксилом. В здравом рассудке человек не станет принимать алкоголь с таким лекарством. А вот причинить себе вред, имея в голове суицидальные мысли (вызванные, как показали множество случаев, тем же самым пароксетином) – вполне логичное заключение. «Серотониновый синдром» может проявляться одним из симптомов или их комбинацией, в следующем порядке появления:

1. Боли в животе и диарея, тошнота, головная боль, нарушение ритма сердца, колебание давления, повышенная потливость, повышение температуры.
2. Эпилептические припадки, судороги, нарушение координации, тремор.
3. Перевозбуждение с тревогой и страхом, маниакальные мысли, галлюцинации и состояние бреда, вплоть до впадения в кому.

Исследования за 2002 год показывают следующую статистику: из 26 733 пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, в том числе и пароксетин (Паксил), токсикации подверглись 7 349 больных, 93 человека умерли. Были сделаны выводы, что почти 85% докторов, которые назначают данный препарат, плохо себе представляют, к чему приводит «серотониновый синдром».

Так же в компании с этанолом или другими седативными веществами, Паксил способствует  возрастанию угнетающего влияния спиртного на центральную нервную систему, приводя к образованию нежелательных последствий.

В данной статье мы не можем привести всю важную для пациента информацию. Если вы заинтересовались Паксилом, пожалуйста, прочитайте о данном препарате как можно больше из разных источников и обязательно проконсультируйтесь с врачом!