Как производится анализ мочи при беременности по Нечипоренко?

Внимательность к своему здоровью – задача каждой беременной женщины. В этот период возможны изменения в организме. Анализ мочи при беременности по Нечипоренко поможет выявить некоторые из них. В частности, такое исследование позволяет установить, в порядке ли почки и мочевыводящие пути, подробно изучить состав мочи и количественное соотношение ее компонентов. Такой анализ является более точным и достоверным. Потому что общая проверка показывает наличие компонентов, видимых под микроскопом. А эта, более скрупулезная, изучает количество веществ на единицу измерения (в данном случае это 1 мл жидкости). Этими исследуемыми веществами являются эритроциты, лейкоциты и такие тела как цилиндры.

Эритроциты содержатся в крови. Они переносят кислород ко всем органам, тканям и клеткам. В моче могут присутствовать, но в небольшом количестве.

Лейкоциты – это помощники иммунной системы, маленькие «защитники» организма. Если возникает болезнь, их количество растет, чтобы побороть недуг. Поэтому, если их становится слишком много, можно сделать вывод, что внутренние органы охвачены воспалительными процессами.

Цилиндры – вещества белковой природы. Их наличие в почках говорит о патологии этих органов. В нормальном состоянии их содержание должно быть крайне мало: до 10 единиц на 1 мл.

Предпосылки для проведения анализа

Какие же могут возникать проблемы у будущих мамочек с мочеиспускательной системой? Во время вынашивания ребенка, с ростом плода, матка увеличивается в размерах. Может сдавливать почки и другие внутренние органы. Нередки инфекции. К тому же ей приходится работать сразу за двоих: маму и ребенка.

Если женщину что-то тревожит, например, боли при мочеиспускании, врач предложит ей провести такое исследование. Как правило, его назначают после выявления определенных отклонений:

• наличие в анализах сторонних компонентов: крови, избытка лейкоцитов и белка;
• признаки поражения канальцев, клубочков почек, подозрения на наличие опухолей в этих органах;
• если лечение урологических отклонений не дает желаемых результатов.

Лечащий врач может назначить такую проверку своей пациентке и для перестраховки. Она поможет установить проблемы и поставить более точный диагноз. В частности, покажет, где находится очаг заболевания, и какова природа недуга. В случае обнаружения проблем – назначить адекватное и эффективное, но главное – щадящее для мамочки и будущего ребенка лечение.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности нужно сдавать по определенной схеме:

1. В день перед сдачей не есть продукты с высоким содержанием белка и углеводов (шоколадки, мед). А также отказаться от острого и соленого. Эти продукты могут повысить кислотность и повлиять на результаты проверки. Например, показать большее количество цилиндров. А еще не нужно есть морковь и свеклу, т.к. эти овощи могут изменить цвет мочи.
2. Некоторые стараются пить меньше жидкости. Этого делать не нужно, как и увеличивать дозу. Нормальное количество воды для взрослого человека в день – около 2-х литров.
3. Воздержаться от употребления таблетированных витаминов и мочегонных средств, которые могут вымыть нужные вещества из мочи и исказить результаты проверки.
4. Сбор проводится ранним утром, натощак, сразу после пробуждения и проведения гигиенических процедур. Вечерняя моча не подойдет, т.к. за это время могут произойти качественные изменения в ее составе, и результаты проверки будут неточными. Нарушения правил личной гигиены тоже могут сказаться на точности, например, отразиться на количестве лейкоцитов.
5. В специальный стерильный контейнер (его можно взять в лаборатории или купить в аптеке) объемом 50-100 мл собирается средняя порция мочи. Именно по ней определяют состояние почек. Т.к. в первой и последней могут содержаться сторонние компоненты, влияющие на точность проверки.
6. На исследование материал нужно отдать в течение пары часов после сбора. Пока он еще теплый, в нем не началось развитие бактерий и выделение аммиака, не уменьшилось содержание глюкозы.

Доктора обращают внимание своих пациенток на необходимость тщательной подготовки к такой медицинской проверке. В случае несоблюдения правил может получиться плохой анализ. Причиной ложноположительных результатов может стать несоблюдение гигиенических норм, неаккуратность сбора материала, несвоевременная его доставка в лабораторию.

Поэтому могут назначить повторное исследование. Не если его результаты будут сходными, то роженицу определят в стационар для проведения более углубленного обследования.

Как проходит процедура?

Обычно на исследование лаборант тратит несколько часов. На специальном оборудовании проверяется минимальная доза (1 мл жидкости). Для сравнения: пробы общего анализа исследуются под микроскопом. Поэтому их точность не всегда составляет 100%. Тут же проводится сложное исследование. Материал пропускают через центрифугу, берут в пробирки только 100-ю часть, если было сдано 100 мл. Жидкость отправляют в специальную камеру, где анализируют осадок. Потом содержание компонентов высчитывают по формуле, после чего пациентке предоставляют результаты. Понять их несведущему человеку сложно. Там нет привычных обозначений или строки: «болен/здоров». Необходима расшифровка. Пояснение будет состоять из трех показателей:

• количества цилиндров;
• уровня эритроцитов;
• уровня лейкоцитов.

Также проверка проводится на предмет присутствия дополнительных компонентов: белков и бактерий (они должны полностью отсутствовать), эпителиальных клеток (допускаются в единичных экземплярах). Это тоже может быть указано в выписке.

Пояснение полученных результатов

Вышеуказанные компоненты – основные показатели, на которые медики обращают внимание. Количество цилиндров не должно превышать 20 единиц. В ином случае нужно проверить почки на патологии. Они могут быть как достаточно серьезными (эпилепсия, вирусный гепатит), так и являться проявлениями токсикоза (обычное состояние для беременных в такой период), сильных физических нагрузок.

Цилиндры бывают различными. В зависимости от того, какой вид зашкаливает, можно сделать выводы о наличии определенных болезней. Например, перебор гиалиновых расскажет о пиелонефрите, гипертонии или гломерулонефрите. Зернистые – об отравлении свинцом или вирусах. Восковидные – об острых патологиях, таких как почечная недостаточность. Эритроцитарные – о такой серьезной проблеме, как инфаркт почки или тромбоз почечных вен. Эпителиальные – о некрозе или инфекции.

Допустимое содержание эритроцитов – до 1000. Если больше, нужно проверять, нет ли опухолей в мочевыводящих путях, камней и песка в почках. О проблемах также может свидетельствовать наличие крови в материале, сданном для мониторинга. Такое отклонение может быть следствием повреждения почечного фильтра, из-за чего кровь попадает в мочу. Тогда врач должен назначить еще и УЗИ для составления полной картины.

https://www.youtube.com/watch?v=JYmE-_5kULY

Норма лейкоцитов: в моче их должно содержаться не более 2000. Однако в последнее время это значение медики пересмотрели, посчитав его достаточно строгим. Увеличили допустимую норму в 2 раза (до 4000). Как правило, первая цифра применима к пациентам-мужчинам, вторая – к пациентам женского пола. Превышение этого показателя может свидетельствовать о наличии инфекций во внутренних органах, различных воспалений типа цистита. Однако для беременных незначительное превышение содержания лейкоцитов – не редкость. Причиной тому могут послужить довольно частые мочеиспускания в течение суток у рожениц. Поэтому медики обращают внимание и на другие клинические проявления и симптомы.

А врач, ведущий будущую мамочку, не ограничивается только такой проверкой. Если что-то вызывает у него опасения, чтобы дополнить картину, доктор может назначить дополнительные исследования: ультразвуковые, направить пациентку на сдачу крови и прочее.