Что означает и как определяется СА 125 в анализе крови?

Некоторых людей интересует вопрос: как определить уровень СА 125 в анализе крови и что означает наличие этого онкомаркера? Данный показатель учитывается при диагностике онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а именно серозного рака яичников.

Что собой представляет СА 125?

СА 125 – это представитель класса онкофетальных белков, которые в норме продуцирует организм плода в достаточно больших количествах. У здоровых взрослых людей СА 125 в мельчайших дозах вырабатывает эпителий перикарда, брюшной и плевральной полостей.

В здоровом женском организме источником данного гликопротеина также является эндометрий. По этой причине у женщин отмечается некоторое колебание уровня СА 125 в различные фазы менструального цикла и в период менопаузы. Тем не менее в организме взрослого человека производится очень мало этого вещества. Активным его синтезом занимаются некоторые виды опухолей, что и позволяет использовать его в качестве онкомаркера.

Почему изменяется уровень СА 125?

Чаще всего концентрация СА 125 увеличивается при эпителиальных опухолях яичников, однако довольно часто к повышению уровня данного вещества в крови приводят и воспалительные заболевания репродуктивной системы, которые распространяются на придатки: эндометрит, сальпингит и аднексит. Кроме того, рост концентрации СА 125 нередко отмечается на фоне доброкачественных гинекологических опухолей, в частности эндометриоза или кистозных образований яичников.

Причиной повышения уровня этого онкомаркера могут быть экстрагенитальные заболевания, которые сопровождаются вовлечением в воспалительный процесс серозных оболочек:

• экссудативный плеврит;
• перикардит;
• перитонит;
• острый панкреатит;
• гепатит;
• пневмония;
• почечная недостаточность.

Очень часто ростом количества СА 125 сопровождаются следующие онкологические заболевания, расположенные за пределами репродуктивной системы:

• рак желудка;
• рак поджелудочной железы;
• рак легкого;
• рак молочной железы;
• рак печени;
• неходжкинские лимфомы.

Онкологический маркер СА 125 при таких опухолях не является основным показателем, однако иногда его включают в комплексную диагностику и используют для оценки эффективности проводимого лечения.

Наконец, рост количества СА 125 (примерно до 85 Ед/мл) отмечается в первом триместре беременности, что считается нормальным явлением.

Когда необходимо измерение концентрации СА 125?

Незамедлительно сдать анализ для определения уровня этого онкомаркера нужно в первую очередь при появлении следующих симптомов рака яичников:

• потеря веса;
• тошнота;
• периодическое повышение температуры;
• ложные позывы к мочеиспусканию или дефекации;
• запоры;
• боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• боли при половом акте;
• нарушение менструации;
• кровянистые выделения из половых путей;
• увеличение размеров живота;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Такие явные признаки начинают проявляться, когда патологический процесс уже зашел далеко и опухоль достигла значительных размеров, а зачастую и метастазировала. Гораздо раньше отмечаются апатия, депрессивное настроение, слабость, быстрая утомляемость, потеря интереса к ранее любимым занятиям и ухудшение аппетита.

Большинство женщин игнорирует эти первые звонки, списывая возникновение таких симптомов на нервные стрессы или недостаток сна. Между тем анализ, проведенный на данном этапе, с высокой долей вероятности выявил бы рост уровня онкомаркера и позволил бы обнаружить болезнь на ранней стадии.

Женщинам старше 45 лет рекомендуется включать анализ крови на СА 125 в свое ежегодное плановое обследование, так как в зрелом возрасте риск возникновения рака яичников значительно увеличивается. Обязательно проводить такое исследование в плановом порядке рекомендуется женщинам, чьи близкие родственницы имели опухоли яичников, поскольку к этой патологии есть генетическая предрасположенность.

Содержание онкомаркера начинает увеличиваться примерно за 1,5-2,5 года до того, как появятся первые симптомы, что позволяет обнаружить раковую опухоль на первой или второй стадии. Конечно же, ранняя диагностика такого заболевания во много раз повышает эффективность лечения и вероятность достижения полной ремиссии.

Регулярное проведение этого анализа на протяжении всего времени лечения рака яичника позволяет оценить эффективность проводимой терапии. Если уровень СА 125 не приходит в норму, врач выбирает другую тактику борьбы с болезнью.

После успешного лечения и наступления ремиссии все равно необходимо периодически определять концентрацию онкомаркера, чтобы вовремя выявить и остановить рецидив в случае его развития. Диагностировать состояние рецидива путем измерения уровня СА 125 удается за 3-8 месяцев до того, как это можно будет сделать традиционными методами.

Как расшифровать результаты?

Считается, что у женщин нормальный уровень этого белка в крови составляет 11-13 Ед/мл; во время менструальных кровотечений количество СА 125 возрастает, но не поднимается более 35 Ед/мл. У женщин в постменопаузе норма несколько уменьшается ввиду крайнего ослабления функции эндометрия и составляет не более 20 Ед/мл. Следует учитывать, что у пациенток, которые по каким-то причинам перенесли удаление матки или яичников, нормальный уровень СА 125 не должен превышать 5 Ед/мл.

Примерно у 90% женщин с раком яичника уровень онкомаркера колеблется в пределах 116-1200 Ед/мл. При доброкачественных новообразованиях, а также в случае воспалительных заболеваний повышение концентрации СА 125 обычно бывает умеренным, не более 150 Ед/мл.

Оценка уровня данного онкомаркера помогает врачам примерно определить стадию заболевания, ведь концентрация СА 125 увеличивается по мере роста опухоли. Кроме того, основываясь на результатах анализов, гинеколог может сделать предположения по поводу злокачественности процесса, так как при злокачественных низкодифференцированных опухолях уровень онкомаркера выше, чем в случае менее агрессивной высокодифференцированной опухоли.

Если рак яичников сопровождается асцитом (накоплением в брюшной полости свободной жидкости), это приводит к раздражению брюшины, и слизистая оболочка сама начинает продуцировать онкомаркер, в связи с чем его концентрация может достигать огромных значений. В таком случае нужно понимать, что высокий уровень СА 125 не отражает должным образом стадию болезни, а потому невозможно определить ее правильно, основываясь лишь на результатах анализа крови. Пониженное количество онкомаркера или его полное отсутствие не свидетельствует о наличии каких-либо нарушений, а потому не имеет диагностической ценности.

Само по себе повышение СА 125 не говорит о наличии опухоли, поэтому крайне важно сопоставлять результаты анализа с данными, полученными в процессе других исследований, и с имеющимися симптомами.

Расшифровка результатов должна проводиться исключительно лечащим врачом.

Как проводится анализ?

Для проведения анализа необходима венозная кровь. В качестве подготовки за день до взятия крови необходимо ограничить употребление жирной и жареной пищи, исключить алкоголь и чрезмерные физические нагрузки. Сдавать кровь следует натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. За полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения.

Помимо оценки уровня СА 125, необходимо провести другие исследования. В первую очередь гинеколог производит осмотр и пальпацию, чтобы обнаружить опухоль, оценить ее форму, поверхность, консистенцию и примерные размеры.

Ультразвуковое исследование позволяет не просто обнаружить опухолевидное образование, но и с точностью определить его локализацию, размеры и плотность. Для более углубленной диагностики проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Кроме того, в обязательном порядке делается рентгенография грудной клетки, поскольку с ее помощью можно диагностировать метастазирование опухоли в легкие или плеврит, который также мог стать причиной повышенного содержания СА 125 в крови.

В некоторых случаях осуществляется лапароскопия с целью взятия патологических тканей для биопсии – исследования под микроскопом (чаще всего показанием для лапароскопического вмешательства является высокий уровень СА 125, однозначно свидетельствующий о наличии злокачественного образования).

При подозрении на наличие экстрагенитальных опухолей (рака желудочно-кишечного тракта или молочной железы) с метастазированием в яичники, которое послужило причиной увеличения концентрации СА 125, врач назначает анализ крови для определения уровня других онкомаркеров, чаще всего СА 72-4, СА 19-9, СА 15-3, СА 72-4, СА 242, РЭА.

Если у пациента имеются симптомы воспалительных заболеваний, которые могли спровоцировать чрезмерную выработку СА 125, врач проведет соответствующие исследования с целью дифференциальной диагностики. Ими могут быть УЗИ поджелудочной железы или печени, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ректороманоскопия, ирригоскопия, различные анализы крови и мочи.