Надрез промежности в родах (эпизиотомия)

В некоторых случаях в процессе родоразрешения возникает необходимость надреза промежности. Эта небольшая хирургическая процедура необходима при низкой эластичности шейки матки для избежания разрывов, при угрозе плоду для ускорения родоразрешения и др.

Существуют различные мнения о необходимости этой операции и все За и Против лучше обсудить заранее со своим врачом.

К преимуществам эпизиотомии следует отнести:

• расширение родового канала;
• прямолинейный надрез легче зашивается, чем большие разрывы;
• ускорение родоразрешения на 15-30 минут, что особенно важно при длительных родах, когда силы роженицы истощены;
• сделанный вовремя надрез предохраняет от повреждения мышцы промежности и влагалища;
• в случае необходимости наложения щипцов или вакуум-экстрактора создается дополнительное пространство;
• при рождении недоношенного ребенка уменьшается давление на головку малыша.

Противники эпизиотомии считают, что роды должны проходить естественным путем, и отмечают некоторые негативные моменты:

• дискомфорт в раннем послеродовом периоде;
• выполнение процедуры без особой необходимости;
• опасность занесения инфекции в место разреза;
• возможная боль во время полового акта в течение нескольких месяцев после родов.

Выполняются в основном два вида эпизиотомии: центральная (по средней мышце) и медиолатеральная (центрально-боковая). Центральный надрез делается прямо к заду, в направлении заднего прохода. Несмотря на его достоинства (по отношению к длине разрез вызывает большее расширение выхода родового канала, хорошо заживает, его легче зашивать, он вызывает меньшее кровотечение, реже вызывает послеродовые недомогания и нет заражения), он реже применяется из-за большого риска разрыва промежности до заднего прохода. Для того чтобы избежать этой опасности, большинство врачей, особенно при первых родах, выбирают среднебоковой надрез, который минует задний проход.

Парадоксально, но на практике защитный разрез заживает гораздо лучше защитного разрыва. И еще одно «За». Мышцы если и не разрываются, то подвергаются столь сильному растяжению, что в дальнейшем тонус их снижается и может привести к опущению матки.

Вы можете обсудить с врачом все За и Против, однако следует помнить, что окончательное решение будет принято в родильном зале с учетом вашего состояния и в первую очередь с учетом возможности безопасного рождения ребенка.