Переношенная беременность

Предполагаемый срок родов миновал, но желанных признаков нет, волнение усиливается, но… в 70- 75% переношенная беременность – это всего лишь неправильная констатация сроков. Обычно это связано с ошибкой в расчетах (начало оплодотворения обычно ошибочно из-за неточной даты последних месячных). В действительности, если прибегнуть к УЗИ для оценки сроков беременности, частота перенашивания беременности снижается с 10% (как считалось в течение долгого времени) до 2%. Однако переношенная беременность возможна, особенно в случае первых родов. Если родоразрешение не происходит до 42 недель, как правило, роды вызываются различными методами стимуляции. При переношенной беременности возможны два варианта развития событий и решений, которые принимает врач.

Во-первых, следует усомниться в правильности определения даты родов. В этом случае, если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки (наивысшая точка матки), дате первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Ранее выполненные ультрасонографические исследования или тест беременной, основанные на замере концентрации hCG (хориотического гонадотропина) в крови беременной, могут дополнительно подтвердить правильно обозначенную дату.

Во-вторых, врач должен убедиться в нормальном течении дальнейшего развития плода. Зачастую плод правильно растет и развивается на десятом месяце беременности (хотя это может вызвать трудности во время родов, так как у крупного ребенка будут сложности с проходом через детородные органы). Однако иногда среда внутри матки, прежде идеальная, начинает ухудшаться. Стареющее детское место не поставляет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, а выработка амниотической жидкости уменьшается. Опасно уменьшение количества амниотической жидкости в матке. В этих условиях дальнейшее развитие плода в матке становится затрудненным.

Переношенные дети, как правило, худые, с сухой, шелушащейся, сморщенной кожей, без слоя родовой смазки, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они имеют более длинные ногти и волосы, открытые глаза и более активны. Новорожденные, которые дольше пребывали в неблагоприятной среде, имеют желтоватую кожу и более подвергнуты опасности во время родов.

Зачастую переношенный плод появляется на свет путем кесарева сечения; дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки и/или у них может возникнуть гипоксия. Во время родов они могут втянуть первородный кал. Эти дети требуют также специального наблюдения в отделении для новорожденных. В остальном же дети, рожденные в 42 недели при нормальном течении беременности, не подвержены хроническим заболеваниям в большей степени, чем дети, рожденные в срок.

После 41-й недели беременности, если во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Стимуляция родов или кесарево сечение будет также применяться (независимо от зрелости шейки), если наступят такие осложнения, как гипертония (хроническая или вызванная беременностью), сахарный диабет, зеленый цвет амниотической жидкости, вызванный выделением первородного кала, торможение роста плода или другие, угрожающие ребенку ситуации. Если шейка не дозрела, возможно ускорить этот процесс перед стимуляцией родов введением соответствующего лекарства. В подобной ситуации проводятся тесты проверки самочувствия плода. Можно повторять эти тесты 1-2 раза в неделю до начала родов.

В некоторых случаях врач предпочитает ожидать 42 недель и даже более, проводя постоянное наблюдение за самочувствием матери и плода. Если будут отмечены какие-либо неблагоприятные явления, связанные с детским местом, или очень малое количество амниотической жидкости, или поступление каких-либо других сигналов об угрозе матери или ребенку, врач сразу начнет действовать. Ситуация подскажет, следует ли роды стимулировать или лучше прибегнуть к кесареву сечению.