Симптомы и лечение патологий эндометрия в период менопаузы

Патология эндометрия в менопаузе может возникать вследствие нарушения гормонального фона. Для понимания сущности происходящих в организме женщины патологических процессов необходимо иметь представление о том, что такое эндометрий и какую он играет роль в органах репродуктивной системы.

Физиологические изменения эндометрия

Эндометрий – это ткань, которая выстилает полость матки, то есть ее внутренняя слизистая оболочка. Она обильно окутана сетью кровеносных сосудов и играет важную роль в процессе вынашивания и развития плода.

Эта ткань содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих ее чувствительность к гормонам, которые вырабатываются в яичниках (эстрогенам и прогестеронам). Рецепторы содержатся в самих клетках эндометрия. Количество рецепторов, воспринимающих гормоны эстрогенового ряда, значительно возрастает примерно к середине менструального цикла, а рецепторов, отвечающих за восприятие прогестеронов, во второй его половине.

В течение всего менструального цикла эндометрий наращивает свою толщину, и к концу цикла становится толще примерно в 10 раз по сравнению с первой фазой. Изменение толщины слизистой оболочки протекает по стадиям: первая половина цикла относится к фазе пролиферации, а вторая – к фазе секреции. В фазе секреции ткань эндометрия содержит большое количество желез. Стадии роста эндометрия определяются путем проведения гистологического исследования (изучения кусочков ткани под микроскопом). Во время менструации функциональный слой слизистой оболочки отторгается,что и дает начало менструальному кровотечению. Затем за счет остаточных клеток желез, сохранившихся в базальном (самом глубоком) слое эндометрия, снова начинается его рост.

В климаксе, после того как у женщины в яичниках закончился запас фолликулов, прекращается и выработка эстрогенов. Поэтому в слизистой оболочке матки не происходит никаких изменений, ее толщина остается постоянной.

Когда процесс носит патологический характер?

Наиболее распространенная патология, с которой сталкиваются женщины, находящиеся в менопаузе, это продолжение роста клеток эндометрия, приводящее к чрезмерному разрастанию слизистой оболочки матки. Еще чаще это нарушение развивается у женщин, которые находятся в пременопаузальном периоде, когда происходят основные гормональные перестройки.

Предпосылками избыточного роста эндометрия служат:

• избыточная масса тела (как известно, жировая ткань обладает способностью синтезировать собственные эстрогены);
• сахарный диабет и прочие эндокринные патологии;
• гипертоническая болезнь и ряд других соматических заболеваний;
• миомы матки.

Разрастание эндометрия называется гиперплазией. Эта патология относится к числу предраковых состояний, так как рост клеток эндометрия может в любой момент принять злокачественное течение. Нередко патологический рост ткани начинается в период подготовки организма к менопаузе, а выявляется уже после ее наступления.

Специалисты выделяют несколько типов гиперплазии эндометрия:

1. Железистую. Проявляется разрастанием железистых клеток ткани, которые меняют свою форму, становятся извитыми. Из них свободно выделяется секрет. Клетки соединительнотканного слоя оболочки матки остаются нормальными. Данная форма имеет наиболее благоприятные прогнозы, риск озлокачествления минимальный.
2. Железисто-кистозную. На фоне разрастания железистых клеток образуются кисты. Они являются скоплением секрета разросшихся желез и возникают в результате нарушения процесса его оттока.
3. Кистозная форма. Увеличенные в размере железы напоминают раздувшиеся пузыри. Затрагивается эпителиальная ткань оболочки матки. Высок риск озлокачествления процесса.
4. Очаговое разрастание. Слизистая разрастается в определенных участках, которые обладают наиболее высокой чувствительностью к действию гормонов. Образуются полипы, которые могут перерождаться в раковые опухоли.
5. Атипическая форма. Проявляется ростом не только функционального, но и более глубокого слоя эндометрия. В каждом втором случае такая форма дает начало развитию злокачественной опухоли.

Для дифференциации типа изменения слизистой оболочки используются различные методики обследования.

Диагностика патологии

Основные симптомы патологического разрастания слизистой оболочки матки – это дисфункциональные маточные кровотечения, болезненные менструации и изменение характера кровотечений во время месячных.

Очень часто женщина не обращает на эти симптомы внимания, считая их появление естественным процессом подготовки организма к наступлению менопаузы.

Поэтому нередко поводом для обращения к врачу становится внезапное прорывное маточное кровотечение после того, как менструации отсутствовали в течение года и более.

Наиболее распространенным и доступным методом, который используется для определения состояния слизистой оболочки матки, является ультразвуковое исследование.

В норме толщина эндометрия у женщины, находящейся в менопаузе, не должна превышать 0,5 см. При толщине ткани 0,6-0,7 см женщине рекомендуется наблюдать за своим состоянием и проходить повторные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При толщине слизистой оболочки свыше 0,8 см необходимо тщательное обследование организма.

Так, для уточнения характера изменений, происходящих в слизистой оболочке, используется эндоскопическое обследование полости матки (гистероскопия), в процессе которого эндоскопом прицельно берутся кусочки патологически измененной ткани для последующего изучения под микроскопом (гистологического исследования).

При невозможности проведения гистероскопии или значительном увеличении толщины эндометрия проводится диагностическое выскабливание. Это механическое удаление функционального слоя слизистой оболочки матки. Ткани, полученные при выскабливании, подлежат микроскопическому анализу.

В некоторых случаях специалисты применяют радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора. Это вещество обладает способностью накапливаться в патологически измененных тканях матки, благодаря чему при помощи специального датчика можно определить очаги нарастания клеток.

//www.youtube.com/watch?v=cl0Ivjih-kU

Принципы лечения

При борьбе с гиперплазией эндометрия используются два основных метода: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение предполагает использование гормональных препаратов, которые способствуют нормализации состояния клеток слизистой оболочки. Гормональное лечение значительно снижает риск образования раковых опухолей.

Хирургическим путем выскабливается только слизистая оболочка матки или же проводится полное удаление органа. Как правило, радикальные операции выполняются только после получения результатов гистологического анализа эндометрия.

Применяются и другие методы хирургического лечения, в частности, лазерная аблация. Эта операция позволяет разрушить очаги патологического роста ткани с минимальным ущербом для организма женщины.

//www.youtube.com/watch?v=duYTJXy47k0

В большинстве случаев используется сочетание обоих методов, что значительно повышает эффективность лечения.