В чем разница между Прадакса или Ксарелто?

Для профилактики образования тромбов используются антикоагулянты, обладающие различными составами и механизмами действия. Существуют препараты, при приеме которых не требуется постоянный контроль свертываемости крови. Современные антикоагулянты оказывают менее выраженное негативное влияние на организм. Многие пациенты задаются вопросом, какое лекарство лучше: Прадакса или Ксарелто. Отличаются препараты ценой и некоторыми другими характеристиками.

Свойства препарата Прадакса

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

1. Форма выпуска и состав. Прадакса имеет вид капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой синего цвета и содержащих желтые гранулы. В состав каждой капсулы входят 75 мг дабигатрана этексилата, камедь акации, винная кислота, гипромеллоза, диметикон. Препарат поставляется в картонных коробках, содержащих 3 или 6 контурных ячеек по 10 капсул.
2. Фармакологическое действие. Препарат нейтрализует действие тромбина – вещества, превращающего фибриноген в фибрин. Это предотвращает образование кровяных сгустков, закупоривающих сосуды. Дабигатрана этексилат воздействует как на свободный, так и на связанный тромбин. При регулярном приеме Прадаксы снижается скорость склеивания тромбоцитов. Антикоагулянтное действие препарата имеет дозозависимый характер. Дабигатран увеличивает протромбиновое время и время свертывания крови.
3. Фармакокинетика. После приема капсул концентрация активного вещества в крови быстро увеличивается, достигая максимальных значений через 30-120 минут. Прием пищи не влияет на скорость всасывания дабигатрана этексилата. 30% введенного вещества связывается с компонентами плазмы, оставшаяся часть распределяется по тканям. В результате гидролиза активный компонент преобразуется в дабигатран, который в дальнейшем превращается в 4 фармакологически активных метаболита. 85% препарата выводится из организма с мочой.
4. Показания к применению. Прадакса используется для лечения тромбозов и предотвращения тромбоэмболических осложнений при закупорке легочной артерии, инсульте, восстановлении после ортопедических вмешательств. Препарат применяется и при мерцательной аритмии. Нарушение сердечного ритма приводит к ухудшению кровообращения, что способствует образованию тромбов.
5. Противопоказания. Прадакса не используется при язвенной болезни желудка, кишечных кровотечениях, геморрагическом синдроме, снижении свертываемости крови. Высокий риск развития опасных побочных действий присутствует при перенесенных в недавнем времени травмах, хирургических вмешательствах и родах. Противопоказан препарат при циррозе печени, аневризме, острой почечной недостаточности. Антикоагулянт не назначается беременным и кормящим женщинам, детям младше 18 лет. С осторожностью Прадаксу используют при нарушении мозгового кровообращения и гастрите.
6. Лекарственное взаимодействие. Вероятность развития кровотечения увеличивается при приеме препарата в сочетании с другими антикоагулянтами, ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, нестероидными противовоспалительными средствами. Концентрацию дабигатрана в крови повышают Карбамазепин и Рифампицин. Препарат Прадакса несовместим с Циклоспорином и Такролимусом.
7. Способ применения. Капсулы принимают 2 раза в день. Рекомендованная суточная доза препарата – 300 мг. Лечение длится полгода; при отсутствии терапевтического действия курс продлевают. Пожизненный прием Прадаксы показан пациентам с фибрилляцией предсердий. Перед назначением препарата больным с почечной недостаточностью оценивают клиренс креатинина. Дозировка для пациентов с ожирением определяется индивидуально.
8. Побочные действия. Наиболее часто прием препарата приводит к появлению тошноты, диареи, носовых кровотечений и анемии. Реже наблюдаются появление крови в мочи, накопление геморрагической жидкости в суставных полостях, отеки лица и гортани, ректальные и желудочные кровотечения, дисфалгия, образование подкожных гематом. Передозировка Прадаксы вызывает кровоизлияния различной степени выраженности.

Характеристика Ксарелто

Препарат имеет следующие характеристики:

1. Состав и форма выпуска. Ксарелто выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой пленкой желтого цвета. С одной стороны изображен треугольник с указанием дозировки, с другой – логотип фирмы-производителя. Каждая таблетка содержит 2,5 мг ривароксабана микронизированного, порошок целлюлозный, кроскармеллозу, моногидрат молочного сахара, стеарат магния.
2. Фармакологическое действие. Активный компонент препарата относится к избирательным ингибиторам фактора свертывания крови. Фактор Ха участвует в процессе преобразования протромбина в тромбин. Эти реакции приводят к образованию кровяного сгустка. 1 молекула фактора Ха запускает образование 1000 единиц тромбина. Это приводит к резкому повышению свертываемости крови. Ксарелто помогает предотвратить развитие подобного состояния.
3. Фармакокинетика. При приеме внутрь ривароксабан полностью всасывается в кровь. Максимальное количество действующего вещества в организме обнаруживается через 3 часа. 90% введенной дозы связывается с компонентами плазмы. 75% активного компонента в печени преобразуется в метаболиты, обладающие различной активностью. Из организма они выводятся с мочой и каловыми массами.
4. Показания. Ксарелто применяется для снижения риска летального исхода, связанного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, острым коронарным синдромом.
5. Противопоказания. Препарат не применяют в период восстановления после оперативных вмешательств, родов, геморрагического инсульта. Ксарелто не применяется в педиатрической практике. При умеренной дисфункции печени, артериальной гипертензии и гастрите лекарство принимают с осторожностью.
6. Способ применения. Рекомендованная суточная доза Ксарелто – 10 мг. При тромбоэмболии легочной артерии в первые 3 недели вводят по 30 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 20 мг.
7. Лекарственное взаимодействие. Ксарелто несовместим с другими антикоагулянтами. Дексаметазон и Рифампицин снижают эффективность препарата.
8. Побочные эффекты. Применение препарата может приводить к увеличению времени заживления ран, развитию носовых и кишечных кровотечений, появлению тошноты и болей в желудке. Реже наблюдаются: учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, нарушение сна, боли за грудиной.

Сравнение

Препараты имеют как общие, так и отличительные характеристики.

Сходство

Препараты похожи тем, что они:

• относятся к группе антикоагулянтов;
• имеют общие показания к использованию;
• редко вызывают опасные побочные действия.

В чем разница?

Разница между Прадаксой и Ксарелто заключается в:

• типе активного вещества (первый препарат содержит дабигатран, второй – ривароксабан);
• механизме действия (Прадакса нейтрализует действие тромбина, Ксарелто влияет на фактор свертывания Ха);
• форме выпуска (первый препарат имеет вид капсул, второй – таблеток, покрытых растворимой оболочкой).

Что дешевле?

Цена Ксарелто примерно на 50% выше стоимости Прадаксы.

Можно ли заменить Прадакса на Ксарелто?

Ксарелто хорошо заменяет Прадаксу при отсутствии индивидуальной непереносимости ривароксабана и молочного сахара. Препарат удобен в применении, кроме того, он оказывает менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.

Что лучше – Прадакса или Ксарелто?

Пракса и Ксарелто снижают свертываемость крови, обладая при этом минимальным количеством побочных действий. Ответить на вопрос, какое лекарство лучше, сложно. Выбор препарата зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма.

При тромбозе

При тромбозе Ксарелто оказывается более эффективным, чем Прадакса.

Препарат быстро снижает риск развития осложнений, не оказывая повреждающего воздействия на слизистые оболочки органов пищеварения.

Принимают его 1 раз в сутки.

При мерцательной аритмии

При осложнениях, вызываемых мерцательной аритмией, Прадакса показывает большую эффективность и безопасность, чем Ксарелто.

Мнение врачей

Наталья, 35 лет, Москва, кардиолог: “Прадакса и Ксарелто используются в профилактике инфаркта, инсульта и тромбоэмболии. Первый препарат считается более дешевым заменителем второго. Оба лекарства назначаются только взрослым пациентам. Принимать таблетки и капсулы можно независимо от употребления пищи. При лечении пожилых людей рекомендую использовать только Ксарелто. Прадакса может привести к ухудшению функций печени и почек”.

Константин, 44 года, Благовещенск, флеболог: “Ксарелто и Прадакса часто используются в профилактике тромбоэмболии. Они доказали свою эффективность и безопасность в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Допускается применение лекарств при варикозном расширении вен. Они обладают минимальным количеством противопоказаний, в отличие от аналогов на основе варфарина редко вызывают кровотечения”.

Отзывы пациентов о Прадакса и Ксарелто

Ксения, 30 лет, Когалым: “В прошлом году у мамы диагностировали мерцательную аритмию. В схему лечения включили препарат Ксарелто. Как объяснил врач, в отличие от более дешевого аналога (Прадаксы) это лекарство реже вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Еще одним положительным моментом является отсутствие необходимости регулярного проведения анализа крови на свертываемость. Таблетка имеет небольшой размер, ее удобно проглатывать, принимать – 1 раз в сутки”.

Татьяна, 50 лет, Ярославль: “После перелома ноги развился тромбоз глубоких вен. Заболевание сопровождалось сильными болями. Врач назначил Прадаксу, которую принимала в течение 2 недель. Препарат использовала согласно инструкции, однако положительного результата не было, только появились боли в желудке. Антикоагулянт заменили более дорогим Ксарелто. Таблетки пью 3 месяц, тромбоз стал менее выраженным. Исчезла отечность ноги, боли стали слабее”.