Активированное частичное тромбопластиновое время
АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – это термин, обозначающий время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
Синонимом наименования является кефалин-каолиновое время или активированное парциальное тромбопластиновое время. Английскими синонимами являются APTT, , Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. В коагулограмме этот показатель считается едва ли не одним из главных.
Показатели АЧТВ: норма, увеличение, уменьшение
АЧТВ – это способ охарактеризовать внутренний путь процесса свертывания, то есть время, за которое должен сформироваться сгусток после добавления специальных активаторов.
С помощью такого лабораторного теста определяется воздействие фактора свертываемости на процесс тромбообразования. Данная методика считается наиболее эффективной в определении свертываемости крови.
Этот тест нередко проводится параллельно другому исследованию – ПТВ (протромбиновому времени), который исследует активацию по внешнему пути.
Активированное частичное тромбопластиновое время норма – 24-35 секунд, хотя разные источники могут показывать и другие пороги. Это же общепринятые клиницистами пороги, по которым и определяется нормальное время для превращения венозной крови в сгусток.
Данные показатели определяются с помощью каолина, хлорида кальция и кефалина. Тканевой фактор при ЧТВО не используют, а потому тест и имеет название «парциальное», «частичное» время.
Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) образования свертка вычисляется по образованию кровяного сгустка после лишения плазмы с коагулянтом тромбоцитов.
Только после этого добавляется каолин-кефалиновый реагент и хлорид кальция. Если показатель снижен, то можно говорить об активности внутренней системы коагуляции, то есть гиперкоагуляции.
Повышение верхнего порога воспринимается как гипокоагуляция с растянутым временем сворачивания крови. Гипокоагуляция возможна тогда, когда факторы плазмы VIII, IX, XI и XII или фибриногена находятся в дефиците. В целом об аномальных показателях говорят:
- При удлинении времени свертываемости речь идет о повышенном значении АЧТВ.
- При сокращенном времени АЧТВ понижен.
По этим показателям становится понятным, что высокий уровень говорит о риске возникновения очагов кровотечения, в то время как низкий свидетельствует о риске тромбоэмболии и тромбоза. Поэтому данный тест имеет большое значение наряду с коагулограммой.
АЧТВ при беременности
При беременности норма для здоровья женщины активированного частичного тромбопластинового времени смещается за счет скачков в гормональном фоне и других факторов.
В таком состоянии для женщины нормальными показателями являются 14-18 секунд или 17-20 секунд. Разжиженная кровь может привести к маточному кровотечению, в то время как тромбоз способен вызывать отслоение плаценты.
В обоих случаях риски слишком велики. Даже незначительные отклонения опасны для здоровья, а потому анализы крови для данного теста во время беременности берутся достаточно часто.
С помощью этого теста вычисляется тромбопластиновое время и связанный с ним ДВС-синдром, при котором на первой фазе сгустки усиленно формируются, а на второй и третьей – кровь разжижается.
Это плохо управляемый синдром, который считается наиболее опасным в акушерстве. Тест раз в 3 месяца позволяет вычислить наличие синдрома уже на первой стадии и контролировать систему гемостаза с помощью определенной тактики лечения.
Низкие и высокие показатели: оценка анализа и причины отклонений
Активированное частичное тромбопластиновое время понижено, когда кровь пациента сворачивается чрезмерно быстро.
Гиперкоагуляция сообщает, что в организме человека проходят патологические процессы:
- 1 стадия синдрома ДВС;
- Тромбоэмболия;
- Тромбозы.
Последние два могут иметь различную локацию. А вот если активированное частичное тромбопластиновое времяповышено, то еще не факт, что пациент имеет какие-либо заболевания.
Часто в пробу попадает тканевый тромбопластин при заборе крови (например, когда длительное время не удается забрать нужную порцию крови у пациента).
Но при этом есть и достаточно веские причины, при которых удлиняется время:
- Гемофилия;
- Ингибиторная гемофилия;
- Болезнь Хагемана;
- Болезнь Виллебранда;
- 2-3 стадии синдрома ДВС;
- Лечение гепарином;
- Поражение паренхимы печени;
- Антифосфолипидный синдром.
В любом случае нередко случаются сбои в проведении анализа, которые частичное тромбопластиновое времяпоказывают неверно. Повлиять на это могут различные факторы – от неправильной подготовки пациента к забору крови и до ошибок в проведении теста.
Для чего необходимо АПТВО
Коагулограмма не относится к редким тестам, так как данный анализ часто необходим самым разным специалистам.
Проводят его для различных целей:
- Скринига состояния системы у пациентов, которые условно здоровы, но имеют риски развития различных нарушений в гемостазе;
- Уточнения патологии системы свертывания;
- Наблюдения за работой системы свертывания крови во время применения различных медикаментов, при беременности и в иных случаях, способных повлиять на ход процесса;
- Контроля лечения прямыми антикоагулянтами, а также для рассчитывания доз высокомолекулярного гепарина;
- Для диагностирования ДВС-синдрома;
- Для диагностирования гемофилии типа А или В;
- Для диагностирования фосфолипидного синдрома.
Потому будь активированное парциальное тромбопластиновое время повышено или понижено, этот тест покажет отклонения. Благодаря ему не только определяется болезнь, но и назначаются правильные дозы препаратов.
Как анализ крови, это исследование среди иных тестов гемостазиограммы является одним из самых главных.
Подготовка пациента к забору крови для АЧТВ
В качестве биоматериала берется венозная кровь. А потому к тесту нужно правильно подготавливать пациента.
В целом необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- За 12 часов до теста не принимать пищу;
- За полчаса до взятия крови на анализ исключить эмоциональное и физическое перенапряжение;
- Исключить курение за 30 минут до процедуры.
Эти простые предосторожности позволят без проблем осуществить забор крови на анализ и провести правильно тест. Полученные данные уже расшифровывают в лаборатории, а врач позднее оценит состояние системы свертывания и решит, нуждается ли человек в лечении.
https://youtu.be/2nnloZysnu0
(Пока оценок нет)
Загрузка...