Подсчет тромбоцитов по Фонио

Тромбоциты ― клеточные компоненты крови, выполняющие функцию остановки геморрагии и формирования сгустка при ранении. Своё название они получили от греческих слов thrombos (комок, сгусток) и kytos (клетка).

Вырабатывает их костный мозг. 3-4 раза в месяц происходит полное обновление тромбоцитов. Разрушение старых тромбоцитов производится селезёнкой и печенью.

Нормы концентрации тромбоцитов

Нормальный уровень тромбоцитов в 1 мм3 крови ― 120- 400 тыс.

У разных групп населения эти цифры могут достаточно существенно отличаться:

1. Для детей, начиная от годовалого возраста, и взрослых нормой считается 180-320 тыс.
2. У новорождённых нормальные значения расширяются ― от 100 до 420 тысяч в 1 мм3.
3. Норма для мужчин ― 180-400 тыс. в 1 мм3 крови, причём максимум (400) достигается к 40 годам, а к старости норма падает до 320 тыс.
4. У женщин содержание тромбоцитов ―180-340 тыс. в 1 мм3; максимум (340) отмечается в 15-16 лет.

При менструациях и в период беременности нормой считается снижение до 150 тыс.:

1. в менструальный период это объясняется необходимостью снижения свёртываемости для обеспечения полного отторжения эндометрия в матке; у девочек-подростков при месячных уровень тромбоцитов может упасть до 75 тыс.;
2. при беременности содержание тромбоцитов падает вследствие нарастания объёма крови, но это может быть и признаком алиментарной недостаточности (плохого питания).

О чём говорят отклонения от средних значений

Спад уровня тромбоцитов (тромбопения) возникает:

• при лучевых поражениях,
• при интоксикациях (бензолом и свинцом),
• заболеваниях крови,
• коллагенозах,
• хронических нефритах.

Вследствие тромбоцитопении снижается эластичность сосудов, происходят внутренние кровотечения, проявляющиеся гематомами и петехиями (точечными кровоподтёками).

Повышение уровня тромбоцитов обнаруживается как следствие:

• употребления некоторых лекарственных препаратов;
• хирургических операций;
• удаления селезёнки;
• травм, сопровождающихся значительным кровотечением;
• злокачественных опухолей;
• железодефицитной анемии.

При увеличении количества тромбоцитов есть риск развития тромбозов ― внутрисосудистого образования сгустков, ведущего к прекращению кровотока.

Важно: Опасной ситуацией при беременности является тромбофилия ― повышение уровня тромбоцитов свыше 380 тыс./мл.

Это имеет тяжёлые последствия в виде:

• токсикоза;
• выкидыша;
• задержки развития плода;
• варикозной болезни;
• тромбоза нижних конечностей;
• тромбоэмболии (нарастания сгустков в просвете кровеносных сосудов);
• инфаркта как следствия тромбоза.

У детей различают тромбоцитоз первичный и вторичный. Первичное превышение выявляется при врождённых патологиях крови, реже ― при приобретённых.

Вторичный тромбоз развивается при инфекционных заболеваниях:

• менингите;
• гепатите;
• пневмонии;
• токсоплазмозе.

Ему сопутствует и повышенное число лейкоцитов.

Лабораторное определение концентрации тромбоцитов

Коагулограмма ― это число тромбоцитов в объёме крови.

Уровень концентрации тромбоцитов в кровяном русле возрастает после еды и физической нагрузки, поэтому от приёма пищи до сдачи крови должно пройти 8 часов.

Забор материала в утренние часы предполагает и исключение физической нагрузки.

Для большей достоверности результатов надо произвести троекратную сдачу анализа с разницей в 3-5 дней.

Эти правила соблюдают лаборатории ЦИР, где всегда можно сдать анализы крови.

Существуют различные методики подсчёта:

• В камере Горяева.
• По Фонио.
• При помощи люминесцентной микроскопии.
• С применением электронно-автоматических счётчиков.

Подсчёт обычно производится по методу швейцарского хирурга начала 20 века А.Фонио.

Метод Фонио

Подсчёт тромбоцитов по Фонио ― это самый распространённый метод.

Преимущество которого заключается в том, что тромбоциты учитываются не в жидком объёме, а в окрашенном мазке:

• клеточные элементы хорошо видны;
• исследовать материал можно в любое время, а не сразу после получения биологического материала;
• подсчёт тромбоцитов облегчается их “привязкой” к одной тысяче эритроцитов в 1 мл крови.

Кожу пациента протирают досуха.

Возможны два варианта действий лаборанта:

1. На место взятия анализа наносится небольшая капля 14% магнезии для предупреждения свёртывания крови. Полученную каплю крови смешивают с раствором и распределяют по предметному стеклу. Мазок сушат и окрашивают.
2. В пробирку вносят 25 мкл 14% магнезии или 6% ЭДТА и полный стеклянный капилляр крови, полученной из пальца, смешивают инвитро и готовят мазок. Время его высушивания зависит от реактива (2-3 часа при магнезии, 45 минут при ЭДТА). Затем окрашивают.

При исследовании мазка применяют окуляры с полем зрения, разделённым на квадраты, что облегчает подсчёт клеточных элементов.

В каждом квадрате считают эритроциты и тромбоциты.  Подсчёт ведётся до обнаружения ровно одной тысячи эритроцитов.

Число тромбоцитов составляет абсолютную величину в промилле по отношению к эритроцитам (‰).

Зная общие цифры эритроцитов в 1 мкл крови, нужно умножить его  на результат промилле для определения содержания в 1 мкл крови тромбоцитов:

Т = , где Т ― количество тромбоцитов, Э ― число эритроцитов в 1 мкл.

Исследование по Фонио может иметь погрешности, связанные с плохим качеством мазка и неравномерным распределением по стеклу тромбоцитов.

Подсчёт в камере Горяева является более точным, его погрешность всего 6,5%, но он более трудоёмкий и должен проводиться немедленно после взятия крови.

Для проведения метода кровь разводят реактивом для лизиса эритроцитов в 200 раз, вносят пипеткой в сетки камеры, настраивают фазово-контрастное устройство и под микроскопом считают тромбоциты в 25 больших квадратах.

Для нахождения числа тромбоцитов в 1 мкл крови полученные цифры перемножают на 2000.

Коррекция уровня тромбоцитов

При несоответствии числа тромбоцитов по Фонио норме нужна помощь врача.

Повысить уровень тромбоцитов можно при помощи некоторых кортикостероидов, витаминов, препаратов-коагулянтов Дицинон, Этамзилат, Викасол, Револейт, Содекор.

Для укрепления сосудистой стенки полезна аскорбиновая кислота. В рационе должны быть мясо, морепродукты, гранаты, тыква, шиповник, свёкла, зелень.

Для снижения уровня тромбоцитов назначают препараты магния. В диете должны присутствоватьтакие продукты как лук, чеснок, рыбий жир, оливковое и льняное масло, томатный сок, яблочный уксус, зелёный чай.

Правильный сбалансированный рацион ― залог здорового равновесия свёртывающей системы крови.