Тромб в левом желудочке сердца – лечение

Тромбоз камер сердца – довольно распространенная ситуация, обусловленная действием целого ряда причин.

Привести к этому состоянию могут как непосредственно кардиологические заболевания (в особенности мерцательная аритмия и постинфарктный кардиосклероз), так и болезни других органов и систем, включая нарушения свертываемости крови, легочную патологию и другие.

Опасность тромбоза левого желудочка обусловлена самой природой этого процесса, поскольку тромб – это плотный сгусток, ничего не пропускающий через себя, а от левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения.

Если тромботические массы попадут в просвет артерий жизненно важных органов, то они будут действовать как пробка, что приведет к крайне опасным осложнениям.

Именно поэтому лечение тромба в левом желудочке сердца имеет колоссальное значение в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика тромбов в сердце

Первоочередное действие врача при подозрении на наличии у пациента тромбов в камерах сердца – проведение эхокардиографии (ЭхоКГ).

Этот метод исследования является видоизмененным УЗИ и позволяет с высокой точностью оценить не только функциональные особенности сердца, но и его анатомическое строение.

ЭхоКГ – это также метод выбора в диагностике тромбов в сердце, которые он визуализирует с предельной четкостью.

Для подтверждения диагноза также показан анализ крови на коагулограмму, или лабораторная оценка ее свертывающей способности.

Самый важный показатель – это d-димер, который является специфическим маркером тромбообразования.

Если его значения существенно превышают нормальные показатели, то это указывает на то, что где-то в организме есть тромбы.

Что это такое атеросклероз аорты сердца узнайте больше.

Методы лечения тромбов в камерах сердца

Основным способом лечения и профилактики образования тромбов в предсердиях и желудочках сердца является медикаментозная терапия. С этой целью применяются препараты нескольких классов:

• Антиагреганты (или дезагреганты).
• Антикоагулянты.
• Тромболитики.
• Антиаритмики и сердечные гликозиды.

Данные лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, а потому должны назначаться только врачом после тщательного обследования пациента.

Антиагреганты

Препараты из группы дезагрегантов широко применяются как для лечения уже имеющихся тромбов, так и для профилактики тромбообразования. Основными представителями этого класса лекарственных средств являются:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС).
• Клопидогрел (Плавикс, Зилт).
• Дипиридамол (Курантил), и другие.

Антиагреганты действуют непосредственно на тромбоциты – главные клетки, ответственные за внутрисосудистое образование кровяного сгустка и, соответственно, тромба.

При постоянном применении этих препаратов снижается способность тромбоцитов к агрегации, то есть к «слипанию» друг с другом.

При лечении небольших тромбов в левом желудочке или правом предсердии антиагреганты также обладают способность рассасывать тромботические массы.

Антикоагулянты

К препаратам с более мощным действием относятся антикоагулянты. Главными представителями этого класса лекарственных средств являются:

• Варфарин.
• Дабигатран (Прадакса).
• Ривароксабан (Ксарелто).
• Апиксабан (Эликвис), и другие.

В отличие от дезагрегантов, антикоагулянты действуют не на тромбоциты, а на факторы свертывания крови – специфические белки, которые, будучи активированными, влияют друг на друга и приводят к образованию плотного фибринового сгустка.

Это более серьезное воздействие на свертывающую систему, а потому антикоагулянты назначаются в случаях массивных тромбозов и после того, как пациент перенес сердечно-сосудистую катастрофу (инсульт, инфаркт миокарда).

Тромболитики

Тромболитические препараты используются при развитии эмболии, то есть отрыве тромба и закупорке кровеносного сосуда.

Тромболитики применяются как средство скорой помощи и необходимы для улучшения прогноза и выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом.

Наиболее часто применяются следующие тромболитические средства:

• Алтеплаза (Актилизе).
• Тенектеплаза (Метализе).
• Урокиназа.
• Проурокиназа, и другие.

В повседневной практике для амбулаторного лечения пациентов тромболитики не используются.

Антиаритмики и сердечные гликозиды

Эти препараты не обладают непосредственной антитромботической активностью, однако, при грамотном применении, значительно снижают риск возникновения тромбов. К ним относятся:

1. Амиодарон (Кордарон).
2. Бета-блокаторы (Конкор, Коронал, Эгилок, Карведилол).
3. Соталол.
4. Аллапинин.
5. Дигоксин (сердечный гликозид), и другие.

Нарушение сердечного ритма – важнейший фактор риска развития тромбов в левом желудочке сердца, а также в предсердиях.

Антиаритмики и сердечные гликозиды помогают нормализовать работу сердца и повысить эффективность антитромботической терапии.

Меры предосторожности

Препараты, которые применяются для лечения тромбозов, относятся к группе сильнодействующих и, при неправильном использовании, опасных средств.

Нерациональное применение этих лекарств чревато развитием ряда побочных эффектов, среди которых наибольшую опасность представляют кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы.

Чтобы избежать этой ситуации, необходимо принимать антитромботические средства строго по рекомендации врача, а также регулярно сдавать кровь на коагулограмму для мониторинга состояния свертывающей системы и своевременной коррекции лечения, если это необходимо.

Современные методы медикаментозного лечения тромбов в левом желудочке сердца обеспечивают надежную профилактику инфаркта, инсульта и других опасных осложнений.

Широкий арсенал лекарственных средств обеспечивает врачу свободу выбора наиболее оптимального и безопасного лечения тромбоза у его пациента.