Тромбиновое время

Здоровый организм – саморегулируемая система. При нарушении целостности тканей из раны начинает вытекать кровь.

Тромбоциты оплетаются фибриновыми нитями, и на месте травмы образуется сгусток, который не позволяет крови вытекать из поврежденных сосудов.

 Что такое тромбиновое время в анализе крови

Тромбиновое время – один из показателей лабораторного исследования крови на свертываемость.

Определение тромбинового (тромбированного) времени в крови производится по результатам коагулограммы, и базируется на скорости, с которой происходит образование тромба в цитриновой плазме под воздействием ионов кальция.

Этот тест отражает величину периода, в течение которого происходит продуцирование фибрина из фибриногена.

Если время, в течение которого рана затянулась и перестала кровоточить, соответствует  норме, значит, состояние крови и сосудов опасения не вызывают.

Важно: Когда тромбиновое время понижено, тромбы образуются слишком быстро. Повышенная свертываемость крови чревата закупоркой сосудов, что может привести к летальному исходу.

Кровотечение часто является свидетельством того, что тромбиновое время увеличено. Слишком медленно образующиеся сгустки могут допустить значительную кровопотерю даже при небольшом травмировании кожи.

Причины повышенного тромбинового времени следующие:

1. Врожденные патологии, которые характеризуются недостаточным количеством фибриногена.
2. Аутоиммунные болезни.
3. Нарушение нормального функционирования печени, в частности — печеночная недостаточность.
4. ДВС-синдром.
5. Гиповитаминоз при превышении нормы содержания в крови витамина К.
6. Прием антикоагулянтов прямого действия.
7. Нарушение циркуляции крови вследствие гиподинамии.
8. Инфекционные заболевания.

О чем расскажут результаты анализов

Гематолог назначает лечение заболеваний, связанных с отклонениями от нормы количественных характеристик тромбинового времени на основании результатов анализа крови на свертываемость – коагулограмме (гемастазиограмме).

Последний позволяет получить представление о состоянии крови по множеству показателей. К основным, по которым врач может увидеть развитие определенного заболевания, относятся следующие:

1. Плазма крови, взятой из вены, в лабораторных условиях подвергается воздействию цитрата натрия. Под воздействием реагента ионы кальция, содержащиеся в плазме, связываются. Время, затраченное на протекание всей реакции, дает количественную характеристику активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
2. Тромбиновое время (ТВ) – временной отрезок, в течение которого фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин.
3. Протромбиновое время (ПТВ) – период, в течение которого в плазме полностью формируется кровяной сгусток под воздействием тромбина.
4. Протромбиновый индекс (ПИ) показывает отношение протромбинового времени к показателю плазмы пациента. Он выражается в процентном соотношении и должен составлять 95-100%.
5. Фибриноген – белок, который вырабатывается печенью и содержится в плазме.
6. Антитромбин III — природный антикоагулянт белковой природы. Необходим для предотвращения тромбообразования.

Гемастазиограмма проводится при наличии следующих медицинских показаний:

• дефицит в крови естественного антикоагулянта — фибриногена
• последствия терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
• текущее заболевание ДВС-синдромом;
• нарушение функций печени;
• самопроизвольные случаи прерывания беременности на малом сроке (до 22 недель).

Проведение коагулограммы не требует специальной подготовки.

За несколько дней до даты обследования следует ограничить употребление пищи с повышенным содержанием витамина К: печени, зеленого горошка, брокколи и других. Алкогольные напитки употреблять нельзя.

Провести гемастазиограмму можно практически в любой лаборатории, где осуществляют общий и клинический анализы крови.

Коагулограмма не требует проведения сложных химических процессов, поэтому результаты анализов обычно можно получить через 1 день после забора биоматериала.

Важно: Ошибочные результаты может показать исследование крови пациента, регулярно принимающего аспирин и другие антикоагулянты прямого действия.

Предшествующая проведению забора биоматериала диарея и другие причины обезвоживания организма также могут отрицательно повлиять на результаты медобследования.

К другим поводам перенести проведение анализа относятся:

1. Период менструации.
2. Повышенная температура тела пациента.
3. Непрекращенный прием оральных контрацептивов.
4. Недавние травмы, операции.
5. Переливание значительных объемов крови.

Если лабораторное исследование показывает, что тромбиновое время выше нормы, это свидетельствует о пониженной свертываемости крови. Такие результаты наблюдаются:

• при нарушении функций печени;
• высокой концентрации естественных веществ, препятствующих сгущению крови;
• заболеваниях крови;
• при травмах,  ожогах, тромбозах.

Тромбиновое время при беременности и в детском возрасте

В период вынашивания плода норма тромбинового времени у женщин обычно увеличена и составляет 18-25 секунд.

Отклонение от этого значения в большую сторону чревато серьезными осложнениями как для эмбриона, так и для беременной женщины.

У будущей матери с высокой долей вероятности могут развиться такие заболевания, как:

1. Варикоз.
2. Инфаркт.
3. Инсульт.
4. Тромбозы.

Тромбиновое время при беременности выше нормы создает повышенный риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Густая кровь плохо переносит кислород. В результате часто происходит нарушение внутриутробного развития эмбриона, у новорожденного возникает риск развития артериальной гипертензии.

Нормальные показатели тромбинового времени у детей варьируются в зависимости от возраста:

1. Для младенцев считается нормой количественная характеристика в пределах 13-17 секунд. Если малыш был рожден раньше срока – 14–19.
2. Для дошкольников нормой считается период 13-16 секунд.
3. В пубертатный период развития этот показатель практически не меняется, остается на уровне 12-16 сек.

Своевременная диагностика заболеваний, выявленных в результате исследования состояния крови и сосудов пациента, позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.

Суть его сводится к приведению концентрации и других показателей крови в состояние, максимально приближенному к нормам здорового организма.