Венозная тромбоэмболия

Под термином «венозная тромбоэмболия» понимается группа патологических состояний, при которых фрагмент тромба, эмбол, свободно перемещается по венозной системе и попадает в различные органы.

Наиболее опасной разновидностью венозной тромбоэмболии является тромбоэмболия легочной артерии.

Согласно статистическим данным, на ее долю приходится от 15% до 30% всех случаев летальных исходов.

Своевременное выявление и полноценное лечение венозных тромбозов – ключевая задача в профилактике тромбоэмболий, которая позволяет избежать смертельно опасных осложнений и вернуться к нормальной жизни без болезни.

Тромбоз и венозная тромбоэмболия: что это?

Тромбы – это плотные сгустки крови, находящиеся в просвете сосуда.

К их образованию могут привести три причины: застой крови, повышение ее вязкости, а также повреждение внутренней стенки кровеносного сосуда – интимы.

Венозные тромбозы чаще развиваются в результате действия следующих факторов:

1. Анатомических. Этот фактор играет большую роль в развитии варикозной болезни нижних конечностей – заболевания, при котором вены ног перестают справляться с перемещением привычных объемов крови. Из-за несостоятельности глубоких вен компенсаторно расширяются поверхностные вены, но и этого недостаточно для продвижения крови снизу вверх. Она застаивается, и на этой почве образуются тромбы.
2. Гемодинамических. При нарушении сердечной деятельности изменяется скорость кровотока. Во многих областях организма, в том числе и в самом сердце, кровь застаивается, в результате чего и образуются тромбы.
3. Инфекционных. Воспалительные изменения в венозной стенке приводит к повреждению интимы, а это непосредственный провоцирующий фактор тромбоза. При тромбофлебитах этот фактор имеет ведущее значение.
4. Аутоиммунных. В некоторых ситуациях иммунная система начинает воспринимать внутреннюю оболочку сосудов как чужеродное тело и, соответственно, всячески стремится уничтожить ее. Это прямая дорога к тромбообразованию. Аутоиммунные факторы лежат в основе антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, артериитов и многих других заболеваний.

В жизненном цикле тромба может быть несколько исходов.

1. Во-первых, он может оторваться и превратиться в тромбоэмбол, который будет свободно перемещаться с кровотоком, пока где-нибудь не застрянет.
2. Во-вторых, он может крепко срастись с сосудистой стенкой и прорасти соединительной тканью.
3. В-третьих, в его толще может образоваться множество мелких канальцев, своеобразных микрососудов, благодаря которым кровоток восстановится.
4. Наконец, в-четвертых тромб может самопроизвольно рассосаться, но это случается крайне редко.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне опасное состояние, при котором фрагмент тромба или цельный сгусток забивает венозные сосуды в легких.

Более чем в половине случаев ТЭЛА является непосредственной причиной смерти пациентов, а у других впоследствии существенно нарушает функции легких.

Любые венозные тромбозы опасны в отношении развития ТЭЛА, поскольку в конечном итоге вся венозная кровь поступает в легочную артерию.

Однако важнейшими источниками тромбоэмболов при ТЭЛА являются:

• Глубокие вены нижних конечностей.
• Мелкие вены малого таза.
• Правое предсердие и его ушко, а также правый желудочек сердца. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии появляются внезапно, зачастую на фоне относительного благополучия.

Появляется одышка, чувство удушья, бледность кожных покровов, слабость, головокружение, снижение артериального давления и учащение пульса.

Спустя несколько дней появляется влажный кашель с отхождением мокроты с прожилками крови.

При попадании в просвет легочной артерии крупного тромбоэмбола раздражаются особые рецепторы, из-за чего наступает остановка сердца и смерть.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Наиболее распространенной причиной венозных тромбоэмболий является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Это состояние обусловлено воспалением венозной стенки с последующим тромбозом сосуда.

Тромбофлебит возникает на фоне варикозной болезни, местных инфекционно-воспалительных процессов (рожа, абсцессы, флегмона, целлюлит), онкологических и аутоиммунных заболеваний.

От тромбофлебита следует отличать флеботромбоз – тромбирование просвета вены без воспаления ее стенки.

Он возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей, а также вследствие слабости сердечной деятельности из-за кардиологического заболевания.

Основными симптомами тромбофлебита являются:

1. Боль в нижней конечности, как в покое, так и при ходьбе.
2. Изменения чувствительности, ощущение ползанья мурашек и покалывания.
3. Кожа меняет цвет – от ярко-розового до синюшно-багрового.
4. В запущенных случаях может развиться гангрена, которая потребует ампутации.

Диагностикой и лечением тромбофлебита занимается флеболог или сосудистый хирург.

Выявить тромбы позволяет флебография и УЗДГ сосудов нижних конечностей.

В лечении применяются антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты, корректоры микроциркуляции и наружные средства.

Тромбоз вен клетчатки малого таза

Органы малого таза – мочевой пузырь, половые органы, прямая кишка – окружены жировой клетчаткой, которая насквозь пронизана маленькими венами.

Они могут стать источником венозной тромбоэмболии, которая, однако, редко бывает смертельной.

Причинами тромбоза вен клетчатки малого таза являются:

• Сидячий образ жизни.
• Геморрой.
• Хронические инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит).
• Воспалительные заболевания половых органов (хронические воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин, простатит и простатовезикулит у мужчин). Узнать подробнее об образовании тромба на члене у мужчин.
• Тромбофилии и другие заболевания, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием.

Тромбоз вен клетчатки малого таза в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Лишь в некоторых случаях он может проявляться синюшной окраской слизистых половых органов, местными отеками и эректильной дисфункцией у мужчин.

Борьба с этим состоянием комплексная и обязательно включает лечение основного заболевания.

Тромбоз правых камер сердца

Это еще более редкая причина венозных тромбоэмболий.

Тромбоз в сердце возникает в основном на фоне мерцательной аритмии – своеобразном нарушении ритма, при котором кровь постоянно застаивается в камерах сердца.

Тромбоз протекает бессимптомно, и выявить его можно только на основании ЭхоКГ.

Лечение сердечных тромбов включает борьбу с основным заболеванием, а также антикоагулянты и антиагреганты.

Чтобы надежно обезопасить себя от венозных тромбоэмболий, в том числе от тромбоэмболии легочной артерии, нужно проводить своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием.

Это возможно только под наблюдением специалиста – любое самолечение в лучшем случае ни к чему не приведет, а в худшем – закончится фатально.