Причины и лечение хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких – это тяжелое и пока еще не излечимое заболевание. Патология характеризуется уменьшением бронхиальной проходимости и патологическими изменениями в тканях легких. Чаще всего диагноз хроническая обструктивная болезнь легких ставят мужчинам в возрасте от 40 лет и старше. На сегодняшний день ХОБЛ является лидером среди причин инвалидности, а кроме того, занимает твердое 4 место по количеству смертей среди взрослой, способной к труду части населения.

Причины заболевания

Главной причиной развития у человека хронической обструктивной болезни легких является курение. На долю курильщиков приходится около 95% случаев диагностирования данного заболевания. Среди других факторов развития ХОБЛ следует отметить работу на вредных производствах, связанных с постоянным вдыханием опасных газов или мельчайших частиц, острые или хронические респираторные инфекции у детей, плохие экологические условия и сопутствующую патологию бронхов.

Реже хроническая обструктивная болезнь легких бывает вызвана наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. В этом случае в организме пациента наблюдается недостаток белка альфа-1-антитрипсина, который защищает ткани легких от различных поражений ферментом эластазой.

Наиболее вредными в плане риска развития ХОБЛ являются профессии, связанные с постоянным взаимодействием с кадмием или кремнием или же обработкой различных металлов. Кроме того, развитию этого заболевания могут способствовать продукты, образующиеся в результате сгорания топлива.

На сегодняшний день ХОБЛ считается профессиональной болезнью железнодорожников, шахтеров, работников целлюлозно-бумажной промышленности и металлургической отрасли, а также строителей, постоянно контактирующих с цементом и сельскохозяйственных рабочих, выполняющих деятельность по переработке хлопка или зерна.

Классификация заболевания

Существует 4 стадии развития хронической обструктивной болезни легких. Главным симптомом перехода данного заболевания из одной стадии в другую является понижение объема форсированного выдоха больного к его форсированной жизненной емкости легких.

1. Стадия 0 (высокая предрасположенность к болезни). При данном состоянии у пациента наблюдается повышенный риск образования ХОБЛ, которое, однако, не всегда переходит в саму болезнь. Эта стадия заболевания характеризуется постоянным кашлем и выработкой большого количества мокроты, но работа легких пока остается нормальной, а дыхательная функция ненарушенной.
2. Стадия I (слабовыраженное течение ХОБЛ). У пациента диагностируется легкая форма обструктивных нарушений, объем форсированного выдоха составляет до 80% от нормы. Больного мучает постоянный хронический кашель, который сопровождается отделением мокроты.
3. Стадия II (течение ХОБЛ средней тяжести). У пациента отмечается постоянно прогрессирующая обструкция. Объем форсированного выдоха составляет до 50% от нормы. Пациент страдает от одышки, которая значительно усиливается даже при незначительной нагрузке.
4. Стадия III (течения ХОБЛ характеризуется как тяжелое). Ограничение воздушного потока во время выдоха становится более выраженным. Объем форсированного выдоха составляет до 30% от нормы. Одышка постоянно усиливается, больной все чаще страдает от обострений.
5. Стадия IV (течение ХОБЛ характеризуется как очень тяжелое). При этой стадии болезни у больного отмечается крайне тяжелая бронхиальная обструкция, которая становится опасной для жизни. Объем форсированного выдоха составляет менее 30% от нормы. У больного появляется выраженная дыхательная недостаточность, проявляются признаки легочного сердца.

Симптомы и признаки недуга

На ранних формах ХОБЛ нередко протекает скрытно, без ярко выраженных симптомов, что затрудняет своевременное выявление болезни. Характерные признаки хронической обструктивной болезни легких, как правило, проявляются у пациентов уже на более поздних стадиях заболевания.

С развитием ХОБЛ у больных начинают проявляться такие характерные признаки болезни, как одышка и кашель, сопровождающийся выделением слизи. В начале болезни пациентов беспокоит несильный периодический кашель с отхождением слизистой мокроты, общий объем которой составляет не более 60 мл в сутки. При интенсивных физических нагрузках появляется одышка, которая проходит в спокойном состоянии. С течением болезни симптомы начинают проявляться более выраженно: одышка становится непроходящей и ощущается даже в покое, кашель учащается и теперь сопровождается выделением большого количества мокроты.

Если к хронической обструктивной болезни легких присоединяется инфекция, то в этом случае ее течение значительно обостряется. Кашель становится более сильным и приступообразным, выработка мокроты существенно возрастает, а сама она приобретает зеленоватый цвет, что сигнализирует о присутствие в ней гноя.

Существует два типа развития хронической обструктивной болезни легких:

• бронхит;
• эмфизематозный тип.

У больных ХОБЛ, страдающих от бронхитического типа заболевания, в большей степени проявляются различные гнойные воспаления, протекающие в бронхах и сопровождающиеся общей интоксикацией организма, сильнейшим кашлем и выделением большого количества мокроты. У таких пациентов бронхиальная обструкция развита очень сильно и постоянно прогрессирует, признаки легочной эмфиземы проявляются гораздо слабее. Данную группу больных условно называют «синими отечниками», так как с течением болезни их кожный покров приобретает устойчивый синюшный оттенок, что является следствием диффузно-синего цианоза. Данный тип ХОБЛ характеризуется очень быстро развитием осложнений. Уже через несколько лет после начала заболевания у пациента может наступить последняя, терминальная стадия недуга.

Если ХОБЛ развивается у больного по эмфизематозному типу, то в этом случае главным симптомом этой болезни является экспираторная одышка, которая характеризуется затрудненным выдохом. Признаки эмфиземы легких выражены значительно сильнее, чем у бронхиальной обструкции. Со временем такие пациенты приобретают характерный внешний облик с розово-серым кожным покровом и бочкообразной грудью, из-за чего их именуют «розовыми пыхтельщиками». Такой тип хронической обструктивной болезни легких реже приводит к тяжелым последствиям, вследствие чего больные нередко доживают до старости.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями хронической обструктивной болезни легких является пневмония, дыхательная недостаточность, пневмосклероз, спонтанный пневмоторакс, эритроцитоз, сердечная недостаточность и многое другое. При особо тяжелых формах этого заболевания у пациентов может наблюдаться легочная гипертензия, а также развиваться легочное сердце.

Постоянно прогрессирующая хроническая обструктивная болезнь легких приводит к значительному ухудшению качества жизни больного. Из-за непреходящий одышки и дыхательной недостаточности он вынужден существенно снижать свою привычную жизненную активность и отказываться от многих радостей в жизни.

Существующее лечение

Лечение хронической обструктивной болезни легких главным образом направлено на замедление развития бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. Кроме того, данная лечебная терапия помогает уменьшить количество обострений, сделав их менее тяжелыми и длительными. Лечение ХОБЛ также помогает повысить жизненную активность больного и увеличить продолжительность его жизни. Очень важной составляющей лечения ХОБЛ является устранение главной причины развития болезни. Чаще всего это курение.

Лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог. Сама терапия характерна следующими обязательными методиками, такими как:

• обучение больного самостоятельному использованию ингаляторов, небулайзеров и спейсеров, разъяснение ему основных критериев оценки собственного состояния и обучение основным методам лечения;
• назначение пациенту препаратов-бронходилататоров, которые способствуют увеличению просвета бронхов;
• назначение препаратов-муколитиков, которые разжижают мокроту и облегчают ее скорейшее выделение;
• применение ингаляционных глюкокортикостероидов;
• в период обострения назначение приема различных антибактериальных средств;
• оксигенация организма (лечение кислородом) и легочная реабилитация.

При адекватно подобранном и комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких возможно значительное уменьшение интенсивности развития обструкции, дыхательной недостаточности и снижение количества обострений и увеличение продолжительности жизни.

Профилактика заболевания

К основным профилактическим мероприятиям развития хронической обструктивной болезни легких относится исключение всех вредных факторов, а самое главное, полный отказ от курения.

Кроме того, огромную роль в предупреждении ХОБЛ играет соблюдение правил охраны труда на вредных производствах. Помимо этого, следует со всей серьезностью относиться к профилактике других бронхолегочных инфекций, которые со временем могут привести к развитию ХОБЛ.