Как проявляются заболевания катаракта и глаукома и как вылечить недуг
Характеристика катаракты
Катарактой называется постепенно развивающееся помутнение хрусталика. Хрусталик теряет прозрачность и способность преломлять свет. Это заболевание развивается чаще всего в пожилом возрасте, как результат дегенеративных процессов в хрусталике, сопутствующих старению. Наиболее частые причины катаракты:
- Вторичная катаракта, которая развивается после травм, операций, заболеваний глаза.
- Врожденная катаракта.
[youtube]R8eazV_BsgY[/youtube]
Факторами, способствующими развитию помутнения хрусталика, могут стать наследственная предрасположенность, сахарный диабет и другие болезни обмена, ультрафиолетовое, рентгеновское или радиационное облучение, интоксикации (в том числе лекарственные), миопия высокой степени, глаукома.
Заболевание прогрессирует медленно, годами, поэтому первые признаки катаракты часто остаются незамеченными. Важнейший симптом – прогрессирующее снижение остроты зрения. Если пациент до этого носил очки, то он начинает замечать, что их смена требуется чаще, чем раньше. Появляется чувствительность к яркому свету, но вместе с тем потребность в дополнительном освещении. Цветовое восприятие тоже становится хуже, зрение не кажется четким даже при правильно подобранных очках. Два простейших теста на наличие катаракты: если закрыть один глаз, то предметы вокруг кажутся раздвоенными, а если смотреть на любой источник света, вокруг него виден ореол.
Стадии развития катаракты:
- начальная – помутнение краевой зоны хрусталика без повреждения оптической;
- незрелая – помутнение распространяется на оптическую зону, возникают первые симптомы;
- зрелая – помутнение всей площади хрусталика, он непрозрачен, происходит потеря зрения, при своевременно сделанной операции она обратима;
- перезрелая – растворение коркового вещества хрусталика, на этой стадии возможно самое тяжелое осложнение катаракты – разрыв капсулы хрусталика и выход ее содержимого в полость глаза с развитием эндофтальмита.
Диагностические мероприятия, позволяющие установить диагноз катаракта, включают в себя рутинные методы – определение остроты зрения, полей зрения и степени бинокулярного зрения, измерение внутриглазного давления, обследование глаза с помощью щелевой лампы. И дополнительные, применяющиеся для уточнения степени катаракты, – рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия.
Лечебные мероприятия
Медикаментозное лечение позволяет существенно замедлить процесс развития заболевания. Оно проводится на ранних стадиях, когда зрение пациента достаточно сохранно. Применяются глазные капли с аскорбиновой кислотой, глутамином, цистеином, но они недостаточно эффективны. Единственным способом полностью вылечить катаракту остается хирургическое лечение.
Операция проводится на любой стадии зрелости катаракты, показанием к ней является потеря зрения, ведущая к снижению трудоспособности. Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке вместо него внутриглазной линзы. Виды внутриглазных линз:
- Переднекамерные. В настоящее время используются редко, так как контактируют с очень чувствительными структурами глаза и часто вызывают синехии (спайки).
- Заднекамерные. Устанавливаются в капсулу хрусталика, если она не удалена при операции. Обеспечивает наибольшую остроту зрения и разграничение передней и задней камер глаза.
- Зрачковые. Устанавливаются в просвет зрачка. Есть большой риск вывиха опорных элементов.
Удаление хрусталика возможно как с капсулой, так и без, это зависит от состояния хрусталика.
Этиология заболевания глаукомы
Глаукома – группа заболеваний, связанных с повышением внутриглазного давления, отслойкой диска зрительного нерва и сетчатки, сужением поля зрения. Способствуют развитию глаукомы болезни, связанные с повышением внутриглазного давления, нарушением циркуляции слезной жидкости, травмы и операции не глазу. Она может возникать одновременно с катарактой.
Существуют 2 основных вида глаукомы: открытоугольная (с нормальным оттоком слезной жидкости) и закрытоугольная (с блокадой иридокорнеального угла и нарушением оттока слезной жидкости).
При открытоугольной глаукоме в начальной стадии происходит небольшое расширение слепого пятна, во второй (развитой) симптомы глаукомы проявляются в том, что происходит сужение поля зрения со стороны носа (назальное сужение) или по окружности (концентрическое сужение), его ширина не превышает 15º. Более сильное сужение поля зрения говорит о третьей, далеко зашедшей стадии, а четвертая (терминальная) стадия характеризуется полной или почти полной потерей зрения. Возможно цветовосприятие, остаточное зрение с наружной стороны глаза.
Закрытоугольная глаукома возникает при нарушении оттока водянистой влаги. Этому могут способствовать анатомические особенности глаза, дальнозоркость, воспалительные заболевания глаза.
Острый приступ глаукомы вызван резким повышением внутриглазного давления.
Его может спровоцировать длительное нахождение в темноте, большое количество выпитой жидкости, некоторые глазные капли, физическая или эмоциональная нагрузка. Во время приступа появляются боль и чувство распирания в глазу, резкое ухудшение зрения, радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, покраснение глаза.
Некоторые из этих симптомов глаукомы могут присутствовать и вне приступа (например, боли или радужный ореол).
Для диагностики проводят измерение остроты зрения и широты периферического зрения. Измерение внутриглазного давления может не быть диагностическим критерием, так как существует форма глаукомы с нормальным ВГД. Обязательно проводится офтальмоскопия (обследование глазного дна), которая показывает экскавацию (приподнятость над уровнем сетчатки) диска зрительного нерва, отслойку сетчатки, мутность внутренних сред глаза. Перед офтальмоскопией применяются глазные капли с атропином для расширения зрачка.
Терапевтические методы воздействия на патологию
Как и катаракту, глаукому нельзя вылечить полностью, но можно замедлить ее развитие. Из медикаментозных методов применяются глазные капли, содержащие:
- препараты простагландинов и миотики (улучшают отток водянистой влаги);
- β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы (снижают выработку водянистой влаги);
- гипотензивные глазные капли;
- нейропротекторы.
При остром приступе глаукомы применяют капли Пилокарпина и Тимолола, обезболивающие (ненаркотические и наркотические) препараты внутримышечно, Лазикс и Диакарб внутрь или внутримышечно.
[youtube]IRIO62FGUN8[/youtube]
Оперативное лечение глаукомы проводится для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Оно может проводиться в нескольких вариантах: иридэктомия (создание искусственного отверстия в радужке), синустрабекулэктомия (создание дополнительного пути оттока жидкости под конъюнктиву), иридоциклоретракция (расширение угла передней камеры глаза).
Профилактика глаукомы и катаракты заключается в регулярном обследовании у офтальмолога, особенно при наличии одновременно нескольких факторов риска. Важно соблюдение режима труда и отдыха, полезна зрительная гимнастика. Но предотвратить развитие катаракты и глаукомы, как и полностью их вылечить, к сожалению, невозможно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...