Возможные последствия после черепно-мозговой травмы и код недуга по МКБ-10

Интерес многих пациентов и врачей вызывают вопросы о том, какой имеют код по МКБ 10 последствия ЧМТ (черепно-мозговой травмы) и какие особенности имеет это заболевание. Болезни атакуют человека постоянно, и кроме тех, которые начинаются из-за вирусов, бактерий, есть еще и такие, которые возникают в результате физических воздействий. Лидирующее место среди них занимают травмы головного мозга.

Причины и классификация заболевания

Последствия ЧМТ по МКБ-10 имеют код Т90.5. Черепно-мозговая травма фиксируется в том случае, когда повреждены мягкие ткани черепа, а также головного мозга. Чаще всего причиной становятся:

• нанесение удара в голову;
• дорожно-транспортные аварии;
• спортивные травмы.

[youtube]552EMHyGr6Q[/youtube]

Все черепно-мозговые травмы разделены на 2 группы:

• открытые (проникающие и непроникающие);
• закрытые.

Если произошла травма и оказалось, что нарушена целостность в области мягких тканей головы, то это группа открытых травм. Если при этом кости черепа оказались повреждены, но твердая мозговая оболочка осталась целой, значит, травмы причисляют к разряду непроникающих. Проникающими их называют в том случае, если кости оказались поврежденными и твердая оболочка тоже. Закрытая форма характеризуется тем, что мягкие ткани не затронуты, без апоневроза, поломаны кости черепа.

Если учитывать патофизиологию ЧМТ, то существуют повреждения:

1. Первичные. При этом травмируются сосуды, кости черепа, ткани мозга, а также оболочка, затрагивается и ликворная система.
2. Вторичные. Не имеют прямой связи с повреждением мозга. Их развитие происходит как вторичное ишемическое изменение в мозговых тканях.

Есть травмы, вызывающие осложнения, самые распространенные среди них:

• отек;
• инсульт;
• гематома.

Обязательно учитывается степень тяжести:

1. Легкая. Сознание ясное, нет болей, здоровью особо не угрожает.
2. Средняя. Сознание бывает ясным, но возможно также, что человек чувствует себя немного оглушенным. Выраженные очаговые признаки.
3. Тяжелая. Возникает сопор, сильное оглушение. Витальные действия нарушены, присутствуют очаговые признаки.
4. Особо тяжелая. Больной впадает в кому, недлительную либо же глубокую. Витальные функции нарушены сильно, так же как и сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Присутствует очаговая симптоматика. Сознание отсутствует от пары часов до многих дней. Движения глазных яблок нерезкие, а реакция зрачков на яркие раздражители угнетенная.

Диагностические методы и периоды болезни

Больные с черепно-мозговыми травмами должны пройти обследование. На основе определения степени угнетения сознания, того, в какой мере выражены неврологические симптомы, повреждены ли другие органы, ставится диагноз. Удобнее всего для этих целей использовать шкалу комы Глазго. Проверяют состояние больного сразу после травмы, через 12 часов и спустя сутки.

Пациента просят произвести определенные движения, ответить на вопросы и открыть и закрыть глаза. При этом следят за реакцией при внешних раздражающих факторах.

В медицине выделяются несколько периодов заболевания:

• острый;
• промежуточный;
• отдаленный.

Если произошло сотрясение, то чаще всего пациент испытывает резкую головную боль. Возможна потеря сознания, возникает рвота, кружится голова.

Человек испытывает слабость, становится вялым. Но нет застоя в глазном дне, мозг локально не поражен, цереброспинальная жидкость имеет то же давление.

Если произошел ушиб головного мозга, то человека преследует головная боль в месте удара, постоянная рвота, появляется затрудненное дыхание и брадикардия, бледность и повышенная температура. При обследовании выявляются:

• в спинномозговой жидкости – присутствие крови;
• в крови – повышенное количество лейкоцитов.

Может нарушиться зрение и речь. В это время необходимо находиться под наблюдением врача, так как может возникнуть травматическая эпилепсия, сопровождаемая приступами судорог. А этот процесс нередко вызывает депрессивные состояния и агрессивное поведение, быструю утомляемость.

Гематомы внутричерепные, переломы черепа вдавленные могут вызывать компрессию мозга. Это связано с различного рода кровоизлияниями, полученными вследствие травм. Часто из-за кровоизлияния, которое произошло между костями черепа и мозговой оболочкой, именно в точке удара, возникает эпидуральная гематома. Ее можно определить по анизокории с расширением. Нередки потери сознания. При этом диагнозе чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

При субдуральной гематоме от удара возникают сильные головные спазмы, рвота, начинает собираться в субдуральном пространстве кровь. Возникают судороги. Больные не могут ориентироваться в пространстве, быстро утомляются, но при этом слишком возбуждены и раздражительны.

[youtube]w-_qIeVisLs[/youtube]

Чтобы подтвердить диагноз, вызванный ушибом в районе черепа, понадобятся дополнительные исследования:

1. Рентген черепа, когда есть подозрение его перелома.
2. ЭМГ поможет определить, какова степень поражения в волокнах мышц и мионевральных окончаниях.
3. Нейросонография. С ее помощью определяется внутричерепная гипертензия, гидроцефалия.
4. УЗДГ, чтобы проверить, не возникла ли патология в сосудах головного мозга.
5. Биохимический анализ крови.
6. МРТ, чтобы определить поражения в мозге.
7. ЭЭГ для выявления дисфункции стволовых структур мозга.

Диагностика позволит определить последствия травмы черепа.