Кома после инсульта: последствия и шансы на восстановление

Если возникает кома после инсульта, шансы на выздоровление и полное восстановление всегда разные. Это зависит от случая и тяжести состояния. Одним из наиболее частых проявлений и осложнений после инсульта считается изменение активности мозга. Самыми частыми признаками этих изменений являются глушение, угнетение реакций, спутанность сознания либо кома.

Зачастую кома имеет неутешительный прогноз. Она характеризуется таким состоянием больного, при котором сохраняются основные процессы, поддерживающие жизнедеятельность, либо у человека наступает состояние полного отсутствия осмысления самого себя.

Особенности состояния

Кома после инсульта отмечается у 80 человек из тысячи. Такое состояние организма проявляется нечасто и характеризуется как тяжелое. После погружения в своего рода сон человек теряет основные проявления жизнеспособности, остаются только рефлексы – дыхательный и глотательный. Если появляется кома после инсульта, отмечаются такие симптомы:

1. Абсолютная утрата сознания, которая по своему принципу напоминает погружение в сон.
2. Нет ответа на возбудители извне, такие как яркий свет, громкий звук, тактильные контакты. Даже если человеку причиняют боль, его тело не реагирует. Но при этом наблюдается умеренно выраженная дыхательная активность, зрачки показывают реакцию на свет.
3. Человек не может сам принимать пищу, не способен контролировать мочеиспускание и дефекацию. Сохранен глотательный рефлекс, но только в том случае, если диагностируется мозговая кома, в остальных ситуациях человек питается через специальный зонд и внутривенные инъекции глюкозы.

[youtube]7hcEn9DRCvU[/youtube]

Такое состояние может наступить по разным причинам. Одной из них является недуг, предшествующий коме, – инсульт. Если инсульт геморрагический, кома может наступить в короткий промежуток времени, если инсульт ишемический, человек погружается в кому от нескольких часов до 2-3 дней.

Основные признаки патологии

Мгновенная кома определяется по таким проявлениям:

1. Спутанность сознания, бредовое состояние.
2. Бессвязная и слишком тихая речь.
3. Спустя несколько минут после того, как человек подвергся коме, у него пропадает реакция на раздражители извне, он словно медленно впадает в глубокий сон. Во время этого часто появляется неконтролируемое испражнение либо рвота, тело становится вялым.

Постепенное вхождение в кому проявляет себя такими признаками:

1. У человека наблюдается сильная слабость, появляется головокружение и сильная головная боль.
2. Возникает постоянная зевота.
3. Появляется спутанность речи.
4. Возникают онемения конечностей, когда человек спит, конечности парализует.
5. Пульс становится слабым, человек часто дышит, кожные покровы бледнеют.

Такое состояние может протекать незаметно для окружающих, поэтому очень важно после перенесенного инсульта постоянно находиться рядом с больным, контролировать его речь и состояние.

Прогноз и шансы по стадиям болезни

В зависимости от того, сколько длится кома после инсульта, насколько пострадала мозговая активность, можно давать прогноз. Чтобы полностью восстановить активность мозга, иногда отсчет идет на годы. Зачастую полное восстановление интеллекта не происходит, особенно у пожилых людей. Спутником жизни человека становится постоянная забывчивость, частые головные боли. Прогноз и шансы на выздоровление можно определить только по тому, в какой степени человек подвергся коме.

При первой степени отмечается не слишком обширное повреждение клеток мозга, прогноз благоприятный, и шансы на выход высокие. Состояние, называемое комой, заканчивается спустя 2-3 часа. После того как человек проснулся, у него отмечается только незначительное торможение реакций, умеренная сонливость. Иногда, если человек перенапрягается, он может потерять сознание. Но это происходит единожды. Шансы на полное выздоровление в таком случае высокие, прогноз благоприятен, восстановление происходит в течение короткого промежутка времени.

При второй стадии нахождения в коме человек погружается в глубокий сон, наблюдается шумное и прерывистое дыхание. Нет реакции на боль. Отмечается появление судорог. Такое состояние может длиться десятки часов, но шансы на благоприятный прогноз велики.

При третьей стадии комы наблюдается полное погружение в глубокий сон, артериальное давление резко падает до критических показателей, температура тела сильно понижена, больной требует искусственного стимулирования. В такой ситуации прогноз не слишком благоприятен, подобная степень нечасто заканчивается успешным выходом, восстановиться полностью редко удается.

При четвертой степени комы происходит поражение внушительного участка мозга, он не подлежит восстановлению, шансы на пробуждение отсутствуют.

Чем дольше человек пребывает в бессознательном состоянии, тем хуже шансы на выздоровление, успешный выход из комы и полное его восстановление.

Это обусловлено тем, что происходит полное разрушение клеток мозга, происходит нарушение мозговых функций. Дальнейшее поддержание жизнеобеспечения становится нецелесообразным, так как вследствие необратимых изменений интеллект не возвращается даже в том случае, если человек проснется. Во время нахождения человека в коме ему требуются определенные условия ухода и поддержания его жизнеобеспечения.

[youtube]wba91s9Svfw[/youtube]

В каком случае риски высокие

Кроме степени тяжести комы, на прогнозы и выздоровление влияют и другие факторы. Высока опасность гибели человека при таких показателях:

1. Кома наступила после повторного инсульта.
2. Возраст человека выше 65 лет.
3. Наблюдаются спазмы конечностей, которые длятся в течение нескольких дней.
4. Отсутствует реакция на боль.
5. Началось отмирание клеток мозга.

Точную картину смогут установить дополнительные анализы крови и томограмма.