Причины развития, проявления, диагностирование и способы лечения рассеянного склероза
Развитие рассеянного склероза у взрослых и детей
Не каждый знает, что такое рассеянный склероз, причины, симптомы, лечение данного недуга. Это хроническая аутоиммунная патология, при которой поражается миелиновая оболочка нервных волокон. Болезнь является системной, то есть патологические очаги распространены по всему организму. Нервная система человека устроена таким образом, что через отростки нервных клеток постоянно проходят различные электрические импульсы.
Отростки нервных клеток (аксоны) покрыты оболочкой, содержащей миелин. Это вещество, которое способствует электроизоляции и проведению нервного импульса по телу. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка поражается. На ее месте формируется соединительная ткань. Это называется склерозом.
Рассеянный склероз: что это за патология и у кого она возникает? Рассеянным этого заболевание называется потому, что участки без миелина наблюдаются по всему телу. До недавнего времени эта болезнь чаще обнаруживалась у лиц женского пола в возрасте от 20 до 40 лет. В последние годы увеличилось количество больных мужчин. Важно, что тяжесть течения этого заболевания зависят от возраста больного.
Чем позже развился рассеянный склероз, тем он менее опасен. Болезнь возникает не сразу, а развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Она постоянно прогрессирует и часто становится причиной смерти больных. Заболевание протекает волнообразно.
[youtube]ypk4XE3z610[/youtube]
Основные этиологические факторы
Причины возникновения этой патологии различны. Рассеянный склероз распространен повсеместно. Во всех государствах отмечается повышение уровня заболеваемости. В России количество больных исчисляется 150 тысячами. Наибольшее количество больных отмечается в европейских странах, Австралии, Канаде, США.
Очень редко заболевание встречается у жителей азиатских стран (Кореи, Японии, Китая). Выделяют следующие возможные причины заболевания:
- вирусные инфекции (корь, герпес, краснуху, паротит, бешенство);
- наследственная предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- механическое повреждение головного и спинного мозга;
- травмы спины.
Все вышеописанные этиологические факторы являются лишь догадкой ученых. При рассеянном склерозе причину выявить не удается. Это заболевание неуточненной этиологии. К возможным предрасполагающим факторам относится ожирение, стресс, попадание в организм различных токсических соединений, воздействие радиации, нерациональное питание.
На состояние детского организма большое влияние оказывает экологическая обстановка. Данная патология диагностируется чаще у лиц, которые проживают далеко от экватора. Имеются сведения о возможном влиянии вакцинации и курения на развитие этого заболевания. Повышенный риск имеют следующие категории лиц:
- страдающие от избыточной массы тела;
- курильщики;
- употребляющие соль в большом количестве;
- страдающие сахарным диабетом.
У мужчин и женщин, чьи родители или близкие родственники страдали от этой патологии, риск развития рассеянного склероза в 2-4 раза выше.
Как протекает болезнь
Механизм развития заболевания довольно сложен. Выделяют 4 основные клинические формы течения рассеянного склероза:
- рецидивирующая;
- первично-прогрессирующая;
- вторично-прогрессирующая;
- прогрессирующая с явными обострениями.
Первая форма диагностируется наиболее часто. При ней во время ремиссии наблюдается улучшение состояния больного. В период между обострениями симптомы не усиливаются. В зависимости от уровня поражения и клинических проявлений выделяют мозжечковую, спинальную, цереброспинальную, стволовую и оптическую форму заболевания.
Не всегда первые признаки рассеянного склероза выражены ярко. Даже при наличии участков поражения нервных волокон они могут отсутствовать. При рассеянном склерозе симптомы определяются массивностью поражения. Яркая симптоматика наблюдается при склерозе более 40% нервных волокон. В данной ситуации появляются очаговые симптомы.
Клинические признаки
У мужчин и женщин проявляется рассеянный склероз по-разному. Наиболее часто выявляются следующие признаки рассеянного склероза у молодых лиц:
- онемение рук;
- нарушение походки;
- парезы;
- параличи;
- тремор;
- снижение зрения вплоть до полной слепоты;
- нарушение функции тазовых органов (энурез);
- увеличение тонуса мышц;
- насильственные движения;
- зрительные расстройства;
- нарушение чувствительности;
- нарушения в эмоциональной сфере;
- слабость;
- усталость.
На ранних стадиях этой патологии нередко наблюдаются тазовые расстройства. По частоте они занимают лидирующую позицию. К ним относится ночное мочеиспускание, недержание мочи, резкие позывы в туалет, затруднение оттока мочи. У мужчин мочеиспускание становится прерывистым. Такие больные не всегда успевают дойти до уборной.
По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения. Они включают в себя парезы, параличи, нарушение походки, напряжение в конечностях. Больные теряют ощущение земли под ногами. При парезах может поражаться одна или сразу все 4 конечности. Интервал между обострениями может составлять несколько месяцев. При рассеянном склерозе симптомы включают в себя нарушение чувствительности.
Проявляется это покалыванием в руках или ногах, снижением тактильной чувствительности, чувством ползания мурашек. У мужчин и женщин нередко развиваются параличи черепных нервов. Чаще всего поражается 3, 5, 7 и 12 пара черепных нервов. Иногда развивается псевдобульбарный синдром. Он проявляется дизартрией (нарушением произношения), дисфонией (снижением звучности голоса) и дисфагией (затруднением глотания). Происходит это по причине поражения неба, языка и глотки.
Сопутствующая симптоматика
Если у человека рассеянный склероз, симптомы могут включать зрительные расстройства (горизонтальные вертикальные неконтролируемые движения глазных яблок, снижение остроты видения, появление черных точек перед глазами, подергивание век, двоение). Появление пелены перед глазами является признаком поражения глазодвигательного нерва. На поздних стадиях болезни может изменяться внешний вид больного. Возможно неполное смыкание глаз, перекошенность лица и рта.
Это происходит при одностороннем снижении тонуса мимической мускулатуры. Если имеется рассеянный склероз, симптомы могут включать атаксию. Это состояние, при котором наблюдается неустойчивость (шаткость) походки. Расстройство координации и неустойчивость при движении указывают на вовлечение в процесс мозжечка. Неврологи с опытом знают, как проявляется рассеянный склероз.
К дополнительным признакам болезни относятся слабоумие, снижение памяти, головная боль, головокружение, слабость. У некоторых лиц развивается эпилепсия. Страдает и эмоциональная сфера. Проявляется это снижением настроения, тревогой, депрессией. Возможно отрицание собственной болезни.
Обследование и постановка диагноза
Лечить больных нужно после комплексного обследования. Диагностика включает опрос пациента, объективный осмотр, неврологическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии, исследование полей и остроты зрения. Очаги склероза нервной ткани можно выявить в процессе магнитно-резонансной томографии. Инструментальная диагностика является наиболее информативной.
На снимке при проведении МРТ определяются зоны с пониженной плотностью. Это и есть участки демиелинизации. При необходимости делается контрастирование. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другой неврологической патологией. Существуют критерии Макдональда. Они включают в себя:
- наличие 2 и более обострений;
- поражение нескольких областей;
- 1 обострение и объективные данные о наличии 2 и более очагов;
- 1 обострение и выраженные симптомы наличия 1 очага;
- ухудшение общего состояния больного.
Диагностика обязательно включает опрос человека. Устанавливается время появления первых симптомов, наличие этого заболевания в семье, факт перенесенных ранее инфекционных болезней, жалобы на настоящий момент. В процессе неврологического осмотра оцениваются следующие показатели:
- рефлексы;
- тонус мышц;
- объем движений в конечностях;
- состояние глазных яблок;
- речевая функция;
- координация движений.
Может потребоваться консультация других специалистов (уролога, офтальмолога, иммунолога).
Лечебная тактика
Не все имеют представление, почему люди болеют рассеянным склерозом, симптомы и лечение этой патологии. После того как проведена диагностика и поставлен диагноз, врач назначает лечение. Если симптомы возникли впервые, то требуется госпитализация. Терапия преследует следующие задачи:
- устранение неврологических симптомов;
- продление периода ремиссии;
- замедление прогрессирования болезни;
- повышение иммунитета и компенсаторных механизмов;
- облегчение жизни человека.
Этиотропное лечение не проводится. В фазу обострения используются глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид). В тяжелых случаях глюкокортикоиды сочетают с цитостатиками. Чаще всего гормоны применяются в большой дозировке. Их используют коротким курсом.
Для изменения течения болезни и удлинения ремиссии показаны бета-интерфероны (Бетаферон, Авонекс, Ребиф).
Они используются с целью профилактики осложнений. Бетаферон наиболее эффективен при вторично-прогрессирующем и ремиттирующем рассеянном склерозе.
Для смягчения тяжести болезни и предупреждения склероза назначается Копаксон-Тева. Это иммуномодулятор. В случае развития почечной недостаточности может проводиться очищение крови (гемодиализ, плазмаферез). В схему лечения больных входят симптоматические лекарства, витамины, антиоксиданты, препараты на основе калия и магния. При частых позывах к мочеиспусканию и повышенной возбудимости мочевого пузыря принимаются таблетки Уротол.
При снижении памяти и слабоумии показан Пирацетам. Он улучшает обмен веществ и кровообращение в головном мозге. При нарушении сна показаны седативные препараты. В схему лечения больных рассеянным склерозом нередко включают противоэпилептические лекарства (Габапентин).
При повышенной тревожности больного и развития депрессии показаны антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). В фазу ремиссии проводится лечебная гимнастика. Рекомендуется отдых в санаториях. При склерозе противопоказаны тепловые процедуры и загорание. В схему терапии включается диета.
[youtube]mwymzv4Bnl4[/youtube]
Можно ли предупредить болезнь
Специфическая профилактика рассеянного склероза не разработана, так как отсутствуют данные о возбудителе болезни. Чтобы снизить вероятность развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить или своевременно лечить вирусные заболевания (краснуху, герпес, паротит, грипп);
- исключить стрессовые ситуации;
- вести активный образ жизни;
- следить за массой тела;
- полноценно питаться (есть больше натуральных продуктов, богатых витаминами);
- отказаться от спиртного и сигарет;
- исключить травмы головного мозга.
В том случае, если болезнь все же развилась, следует придерживаться назначений врача. Вылечить больного полностью невозможно. Причиной смерти чаще всего является сосудистая и дыхательная недостаточность. Болезнь практически всегда приводит к утрате трудоспособности. За такими людьми нужен уход. Таким образом, выявление рассеянного склероза у человека является опасным вердиктом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...