Для чего делают РЭГ сосудов головного мозга?
Метод неинвазивен, безболезнен, не опасен для пациента. Единственным неприятным моментом может быть психологический дискомфорт, вызываемый необходимостью надевать на голову эластичные ленты с крупными электродами (габаритами от 5 до 30 мм).
Какие данные дает обследование?
Реоэнцефалография – это такое исследование, которое позволяет оценить эластичность сосудистой стенки, реактивность, периферическое сопротивление сосудов, кровоснабжающих мозг. Оно позволяет судить о величине пульсового кровенаполнения. Эти данные позволяют определить, все ли сосуды проходимы и насколько эта проходимость соответствует нормам, то есть, насколько хорошо мозговые структуры обеспечены кровью, а значит кислородом и питательными веществами. РЭГ сосудов головного мозга позволят на ранних стадиях выявить очаги с патологическим кровоснабжением и начать лечение, не ожидая пока патология станет необратимой.
Основные достоинства метода:
- достаточно прост в исполнении;
- может быть проведен в любых условиях (не требуется много места и громоздкое дорогое оборудование как для КТ и МРТ);
- позволяет оценить картину отдельно в венах и артериях, а также сосудах малого диаметра;
- может быть проведен для тех больных, которые имеют противопоказания к КТ или МРТ.
РЭГ многие считают методом устаревшим, уступившим первенство в изучении патологии головного мозга магнитному резонансу и компьютерной томографии. Тем не менее его используют до сих пор для подтверждения наличия некоторой патологии. Ряд специалистов полагают многоканальную реографию перспективным методом в оценке адаптационных и компенсаторных способностей сосудистого русла головного мозга к разным острым состояниям. Это исследование позволяет оценить коллатеральное кровообращение, возникшее после тяжелых сосудистых поражений мозговых структур.
Реоэнцефалография – это всего лишь один из методов обследования, который пациенты часто путают с другими способами обследования, звучащими для них похоже. В первую очередь это касается ЭЭГ (электроэнцефалографии) и ЭКГ (электрокардиоглафии). Разница между РЭГ и ЭЭГ заключается в предмете исследования. ЭЭГ изучает активность нейронов,и выявляет судорожные пароксизмы эпилептической, травматической, нейроинфекционной природы. Она незаменима для получения данных, касающихся эпилепсии. ЭКГ – это метод исследования миокарда.
[youtube]e_3VX2TWvW8[/youtube]
Цель назначения процедуры
От кровоснабжения мозга во многом зависит качество жизни человека, его интеллектуальные способности и даже эмоциональное состояния. Плохо “накормленный” мозг ввергает своего хозяина в депрессивные состояния. Не позволяет ему плодотворно работать, так страдает память, внимание, мышление. Не говоря уже о чудовищных головных болях, буквально “взрывающих” или “сдавливающих” голову. Все эти состояния подталкивают человека к посещению врача, а того к постановке диагноза с помощью различных методов и назначению лечения. Реоэнцефалография один из таких методов.
Выделяют всего три основные цели, которые обычно преследует врач, назначая РЭГ головного мозга, вернее реографию сосудов головного мозга. К ним относят:
- диагностические цели (верификация диагноза или установление причины патологии);
- профилактические цели (может быть назначена пациентам в возрасте или детям для контроля за их состоянием, в том числе в качестве первичной диагностики состояния сосудов мозга у новорожденных и младенцев);
- объективизация результатов проведенного лечения (например, воздействия вазотропов).
Чаще всего реоэнцефалография применяется для подтверждения или распознавания атеросклеротических изменений мозговых сосудов и оценки степени выраженности патпроцесса. Информативным этот вид обследования считается:
- при мигрени;
- метеозависимости;
- при ЧМТ (для диагностирования субдуральных кровоизлияний);
- дистониях;
- для установления предрасположенности к ишемии;
- при состояниях после перенесенного ОНМК;
- аденоме гипофиза;
- для поиска первопричин невыраженной сосудистой симптоматики;
- для установки скоростных характеристик кровотока.
Если обследование проводится, как часть комплексной диагностики наряду с УЗДГ, объем полученной информации сопоставим с теми данными, которые можно получить при МРТ, но эти методы более безопасны, оперативны и менее накладны (в плане финансовой доступности). Молодые специалисты предпочитают МРТ, но для этой процедуры существует ряд ограничений. Например, некоторые аппараты МРТ не рассчитаны на пациентов тяжелее 120 кг и с окружностью талии более 70 см. В закрытых аппаратах не могут обследоваться люди с клаустрофобией. МРТ противопоказаны лицам с кардиостимуляторами (кроме самых новейших) и кровоостанавливающими клипсами в сосудах головного мозга. С аппаратом Илизарова магнитный резонанс тоже не сделать. Зато РЭГ можно провести без проблем. Метод применим при беременности.
Показания и противопоказания
Существует целый список жалоб пациента, каждая из которых может побудить врача назначить подобное обследование. Основными из них являются:
- вестибулопатии (головокружения);
- эцефалопатии (головные боли);
- шум в ушах;
- гипертонические кризы;
- потеря сознания:
- нарушения сна.
Реоэнцефалография может быть включена в список диагностических процедур при обследовании после травм шейного отдела позвоночного столба и головы, при подозрении на наличие атеросклеротических отложений на стенках сосудов. При реакции на изменения погодных условий, при снижении когнитивных функций, а также слуха и зрения по невыясненным причинам. Такое обследование часто назначается в пожилом возрасте и при наличии в роду лиц, страдающих серьезными заболеваниями сосудистого генеза, в качестве профилактической меры. Назначают ее и для контроля над состоянием в постоперационный период и для оценки постинсультного состояния сосудистого русла. Она эффективна при стойкой гипертонии для определения выраженности синдрома гипертензии, при ВСД и вертебробазилярной недостаточности, при поражении гипофиза (аденоме).
Абсолютных противопоказаний к применению данного метода нет. Относительными считаются повреждения кожного покрова головы (ожоги, ссадины, раны) и детский возраст. Не сам детский возраст, как таковой, РЭГ не делают маленьким детям, которых родители не смогли убедить надеть электроды и посидеть спокойно. При наличии металлических имплантов большого размера в области черепа и электронных имплантов нужно поставить об этом в известность врача.
Реализация метода
Для проведения обследования методом реографии от пациента существенной предварительной подготовки не требует. Единственное, 3 часа до процедуры пациенту рекомендуют не курить, а за сутки отказаться от приема средств, влияющих на систему кровоснабжения, обязательно по согласованию с врачом. Перед процедурой пациенту рекомендуют минут 15-20 посидеть спокойно, расслабиться и отдохнуть.
Проводится обследование в положении полусидя либо лежа на спине. После того, как пациент занял удобное положение, врач обезжиривает участки кожного покрова в местах прикрепления электродов для улучшения проводимости и закрепляет электроды на голове пациента. Электроды смазываются специальными пастами. Это улучшает контакт электрода с кожей пациента. Место их закрепления зависит от того, какие сосуды интересуют врача:
- при исследовании состояния наружной СА (сонной артерии) контакты располагаются в зоне переносицы и сосцевидного отростка;
- при изучении состояния ПА (позвоночных артерий) – затылочные бугры и тот же отросток, плюс в этом случае одновременно проводится снятие ЭКГ;
- в случае анализа состояния ВСА (внутренней сонной артерии) контакты ставят в зоне брови (снаружи) и спереди от слухового прохода.
Пациенту рекомендуют закрыть глаза, после чего начинают процедуру. Данные исследования записываются специальным аппаратом – реографом. При проведении обследования учитываются возрастные изменения, которые происходят с сосудами, и состояние пациента. Например, резкие скачки АД на реоэнцефалограмме отражены в виде тонусных изменений и колебаний цифр, отражающих пульсовое кровенаполнение.
Для уточнения природы патологии: органика или функциональные изменения, могут быть проведены специальные пробы. Самыми распространенными являются изменения положения тела и головы. Могут использоваться различные препараты, наиболее часто применяют нитроглицерин под язык, реже кофеин, спазмолитики (папаверин, нош-па), эуфиллин.
Описание результатов
Расшифровка реограммы требует дополнительных знаний и навыков.
При анализе графиков, полученных в процессе обследования, врач обращает внимание на различные характеристики полученных волн: регулярность, тип вершины (закругленная, острая, сглаженная), в каком состоянии находятся составляющие волны (нисходят или восходят), наличие и характер дикроты и наличие и месторасположение инцизуры (выемки). Описание графиков пестрит непонятными для обывателя и устрашающими словами, такими как инцизура, дикрота (дикротический зубец), ана- и катакрота. На самом деле это не диагноз или патологические изменения в сосудистой системе, а лишь описания отдельных элементов волны. Инцизура – это выемка, дикрота – дополнительный зубец, который имеет меньшую амплитуду по сравнению с основным, анакрота восходящий элемент волны, катакрота – нисходящий.
[youtube]6Gc6ilLsqm4[/youtube]
Оценивая кривые в целом, специалист также обязан оценить соотношение и местоположение отдельных их элементов, так выемка должна находиться в средней трети нисходящей волны перед дикротой. Образуется она между систолической и диастолической волнами. Оценка кривых происходит путем сравнения фактического материала с нормативным. Расшифровка включает в первую очередь определение типа волны, который и характеризует состояние и поведение сосудов. Тип РЭГ не является самостоятельный заболеванием, а лишь описывает некоторые проявления имеющийся патологии и помогает ее идентифицировать.
Выделяют 3 основных типа реоэнцефалографических волн (гипертонический, дистонический и ангиодистонический). Первый описывает стойкое повышение напряжения стенок сосудов, доставляющих кровь и затруднение оттока по венам. Для второго характерны постоянные скачки напряжения сосудистой стенки, при этом типе чаще всего преобладает гипотонус, сопровождающейся нарушением оттока венозной крови. И последний тип связан с постоянным изменением сосудистого тонуса из-за нарушения в строении стенки сосуда. Это вызывает снижения эластичности сосудов и затруднение оттока и притока крови по этим сосуда.
(Пока оценок нет)
Загрузка...