Причины, симптомы и лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых
Причины заболевания
Официально, согласно медицинской терминологии, гидроцефалия головного мозга – это патология, связанная с увеличением объема желудочков из-за избыточного оттока ликвора, что является основой спинномозговой жидкости и используется для облегчения питания всех отделов ЦНС. Иногда заболевание еще называют водянкой, так как тот самый ликвор, которым заполняется полость желудочков, абсолютно прозрачен, не имеет запаха и по всем физиологическим показателям схож с обыкновенной водой. Но на самом деле в нем содержится целый комплекс питательных и минеральных веществ, которые используются для работы тех или иных участков головного мозга.
[youtube]_ImBFoHr-YY[/youtube]
Но из-за чего возникает гидроцефалия головного мозга? Причин тому несколько, и они охватывают множество комбинированных патологий, начиная от чрезмерной выработки ликвора, заканчивая непроходимостью выводных каналов. А это может быть следствием как физической патологии головного мозга, так и действия некоторых бактерий. До нынешних пор врачи не могут описать все причины, по которым возникает гидроцефалия головного мозга у взрослого человека. Буквально ежегодно обнаруживается несколько новых виновников заболевания.
Скапливание жидкости
Итак, ликвор, как мы уже выяснили, – это спинномозговая жидкость, которой омывается субарахноидальная полость. Там же есть клетки, которые ее всасывают, поставляют в желудочки, после чего выводят обратно. Как правило, в нормальном состоянии, когда в головном мозгу нет никаких патологий, в нем постоянно находится порядка 150 мл такой жидкости. Ликвор в течение 24 часов протекает через мозг 3 раза. У новорожденных – существенно больше. Но если в основании черепа есть какие-либо воспалительные процессы, что приводит к отеку тканей, то нарушается вывод ликвора. Соответственно, он скапливается в желудочках, а те, в свою очередь, резко увеличиваются в размерах. И так до тех пор, пока не раскрываются каналы (хотя бы частично). В таком состоянии объем полости увеличивается вплоть до 1 л, что сказывается на резком увеличении внутричерепного давления. В таких случаях гидроцефалия головного мозга без оперативного лечения приводит к непоправимым патологиям, которые могут закончиться и летальным исходом для пациента.
Классификация болезни
По патогенезу различают следующие типы водянки:
- окклюзионная;
- сообщающаяся;
- гиперсекреторная.
Ранее в медицине еще использовалось такое понятие, как наружная гидроцефалия (смешанного типа), но сейчас ее относят к патологиям головного мозга, которые приводят к комплексной атрофии тканей с уменьшением их объема. То есть данное заболевание и лечится иными способами, и последствия от него могут быть кардинально иными. И умеренная смешанная гидроцефалия довольно редка у взрослых, но диагностируется практически у каждого малыша после рождения. Не несет для него опасности и проходит сама по себе по мере увеличения естественного объема головного мозга.
По темпам протекания водянка различается на острую и хроническую. Есть еще такое понятие, как подострая гидроцефалия, которая является комбинацией из острой и хронической. Считается самой опасной, но встречается достаточно редко.
Еще гидроцефалия головного мозга условно разделяется по давлению спинномозговой жидкости, однако для каждого человека критический параметр индивидуален. То есть описание этого симптома всего лишь заметка для врача.
Симптоматика внутренней гидроцефалии
Какие симптомы сопровождают внутреннюю гидроцефалию? Основа – это резкое увеличение внутричерепного давления, что сказывается на размерах черепа. Точнее, визуально увеличивается только прослойка, но выглядит это как мутация костей. У новорожденных все несколько иначе – увеличивается размер открытой области темечка, так как череп у них в этот период не полностью сросшийся (это физиологическая особенность, которая упрощает рождение малыша).
Как пациент чувствует себя в этот момент? Его сопровождает постоянная головная боль, чувство тошноты, нарушения основных рецепторных функций (слух, зрение, обоняние, жевательный рефлекс). Со временем симптоматика становится более выраженной, так как давление на ткани только увеличивается, а сами они атрофируются. Все это медленно перетекает в хроническую стадию, когда болезнь наносит непоправимый вред здоровью человека. Во многих случаях гидроцефалия головного мозга заканчивается именно смертью пациента. Человек попросту парализуется, хоть и продолжает дышать, потеть, переваривать пищу. В редких случаях, чаще у детей, внутренняя гидроцефалия самостоятельно отступает. В этом случае врачи говорят о так называемой временной патологии, которая является следствием механического повреждения головы (сотрясение мозга, гематомы).
Признаки наружной формы заболевания
Смешанная заместительная гидроцефалия наружного типа протекает в 95 % случаев без симптомов для самого пациента. Объем головы увеличивается незначительно, чаще всего выступая в области лба. Внутричерепное давление при этом остается нормальным, поэтому не наблюдаются нарушения зрительной или слуховой функции. Такой тип гидроцефалии по большей части встречается только у пожилых людей, у которых болезнь сопровождается атеросклерозом и незначительным естественным увеличением артериального давления.
Другие патологические проявления
При увеличении объема желудочков врачи могут диагностировать болезнь, опираясь на следующие признаки:
- нарушение походки;
- постоянная сонливость (считается самым опасным симптомом, так как говорит о риске пациента упасть в кому);
- деменция;
- недержание мочи (дисфункция сфинктеров, даже без видимых проблем в работе мочеиспускательной системы);
- заторможенность реакций;
- зрачки могут двигаться несимметрично (пациент об этом даже не догадывается);
- нижний парапарез;
- несимметричная улыбка (определенная часть губ не двигается).
Вот только нужно учитывать, что причины всех этих симптомов смешанные, то есть могут говорить о наличии других заболеваний нейронной системы. При подозрении непосредственно на гидроцефалию врач обязательно назначает проведение МРТ, после результатов которой назначается лечение.
Дисциркуляторное течение недуга
Именно у взрослых также встречается дисциркуляторная гидроцефалия, которая от остальных отличается не проблемами с оттоком спинномозговой жидкости, а тем, что нарушается ее естественная циркуляция. Из-за этого период, который необходим для вывода ликвора, увеличивается. Соответственно, головной мозг кардинально увеличивается в объеме (иногда до 50 %), оказывая давление не только на мягкие ткани, но и на саму черепную коробку. Все это приводит также к частичному нарушению слуховой и зрительной функций, головным болям, отсутствию координации в пространстве. Нередко дисциркуляторная гидроцефалия вызывает и дисфункцию некоторых групп тазовых органов (в том числе репродуктивной группы).
Условно дисциркуляторная гидроцефалия распределяется на три категории. Уже со второй пациент получает инвалидность, так как частично или полностью теряет свою работоспособность. Со временем развивается дистрофия сосудистых каналов, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.
Лечебные действия
На ранних стадиях лечение гидроцефалии медикаментозное. Используются те препараты, которые способны быстро снизить внутричерепное давление, а также ускорить отток ликвора. Иногда назначаются гормональные компоненты, при помощи которых регулируется секреция спинномозговой жидкости.
В более тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство и шунтирование. То есть в черепную коробку монтируется клапан и специальная связка силиконовых трубок, по которым ликвор транспортируется обратно в брюшную полость, а оттуда – в спинной мозг. Однако такая процедура довольно опасна, так как сохраняется риск физического повреждения некоторых отделов головного мозга.
Самым современным вариантом устранения гидроцефалии является эндоскопическая операция.
[youtube]W_7_jgxLedA[/youtube]
При этом регулируется отток ликвора непосредственно из желудочков, а не из полости вокруг головного мозга. Благодаря этой процедуре пациент будет навсегда избавлен от гидроцефалии и сможет продолжить свою жизнь.
Если причина заболевания кроется в инфекционном поражении нейронной системы, то после стабилизации давления внутри черепной коробки проводится устранение основной проблемы, которая и привела к накоплению спинномозговой жидкости. Как правило, больной определенное время принимает антибиотики и иммунокорректоры. Все это происходит обязательно под постоянным контролем врача, так как шунтирование черепа может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.
(Пока оценок нет)
Загрузка...