Признаки заболевания и лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга
Суть проблемы
Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, – это нарушение мозгового кровообращения, которое носит острый преходящий характер. Раньше его называли еще микроинсультом. Однако есть существенная разница: в первом случае симптоматика сохраняется максимум в течение 24 часов, в то время как при инсульте признаки присутствуют намного дольше. Принято различать 2 типа ТИА:
- Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне. Она встречается в подавляющем большинстве случаев.
- Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне. Она встречается гораздо реже, чем первая разновидность, и приходится на 30% случаев.
В зависимости от разновидности нарушения, его будут сопровождать характерные симптомы. Их выраженность зависит, в свою очередь, от степени тяжести нарушения. Врачи выделяют 3 уровня:
- Легкий. Симптоматика сохраняется не дольше 10 минут.
- Средний. Признаки присутствуют свыше 10 минут. Могут продолжаться несколько часов, но не более суток. Когда функции восстанавливаются, органическая симптоматика не наблюдается.
- Тяжелый. Продолжительность приступа составляет часы. Даже после восстановления функций наблюдается органическая симптоматика, хоть и слабовыраженная.
Часто люди не придают должного значения нарушениям такого рода, особенно если признаки выражены слабо и быстро проходят самостоятельно. Но такое отношение к собственному здоровью чревато осложнениями. Дело в том, что ишемическая атака головного мозга может иметь очень серьезные и опасные последствия, если игнорировать приступ. Врачи указывают на самые распространенные последствия и осложнения ТИА:
- развитие ишемического инсульта;
- летальный исход.
В свою очередь, в случае развития инсульта могут иметь место следующие осложнения:
- снижение умственных способностей;
- утрата двигательных функций;
- нарушение речи, то есть дизартрия.
Данные неврологические дефекты являются крайне устойчивыми и с трудом поддаются коррекции.
Прогноз для больных, которые перенесли атаку, неблагоприятный. Врачи приводят такую статистику:
- В течение первых суток после атаки инсульт наступает у 10% больных, на протяжении последующих 3-х месяцев – у 20% и за 5 лет мозговой инсульт развивается у 30% перенесших атаку.
- Инфаркт миокарда. Его диагностируют в течение последующих 12 месяцев у 10% больных.
Возможность восстановиться после инсульта зависит от степени тяжести протекания атаки и частоты этих приступов.
Симптомы патологии
Атака головного мозга сопровождается характерными признаками, которые зависят от зоны повреждения мозга и от того, какие сосуды были затронуты во время приступа.
Так, для ишемии в каротидном бассейне свойственны следующие симптомы:
- моно- и гемипарезы, которые носят преходящий характер;
- гипестезия в пальцах или конечности;
- расстройства речи, в частности заторможенность, невнятность;
- ухудшение зрения на противоположной гемипарезу стороне.
Кроме того, больные жалуются на неспособность произвольного выполнения какого-либо действия, связанного с мелкой моторикой, например взять небольшой по размеру предмет. Больные апатичны, сонливы, сознание их спутанное.
Для ишемии в вертебрально-базилярном артериальном бассейне характерны такие симптомы:
- головокружения, которые носят системный характер;
- вегетативные реакции, в частности сильная головная боль в затылке, тошнота, рвота, нистагм, диплопия;
- дезориентировка;
- фотопсии;
- утрата памяти, носящая временный характер (транзиторный глобальный амнестический синдром);
- дроп-атака.
Кроме того, данный вид нарушения в некоторых случаях может сопровождаться синдромом Валленберга – Захарченко или Унтерхарншайдта.
Больные жалуются на онемение области вокруг рта и одной части лица, затрудненное глотание, ухудшение зрения обоих глаз, подрагивание конечностей. Отмечается нарушение речи, язык высунут и уходит в сторону. Человек не может удержаться в положении лежа на боку или стоя, двигаться. На фоне интенсивной головной боли может начаться безудержная рвота.
Факторы развития ТИА
Основная причина атаки заключается в локальной ишемии мозга, то есть обескровливании органа.
Врачи указывают на факторы, которые являются предпосылками для возникновения такой ситуации.
Вот наиболее распространенные из них:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- нарушение липидного обмена;
- вредные привычки, в частности курение, чрезмерное употребление спиртных напитков;
- гиподинамии;
- лишний вес, особенно ожирение;
- повышенная свертываемость крови.
[youtube]ttwISzvMzIs[/youtube]
Примерно у 20% больных ТИА развивается на фоне других патологий, преимущественно сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:
- поражение сердца по ревматическому типу;
- кардиопатии;
- инфаркт миокарда;
- аневризмы;
- фибрилляция предсердий;
- эндокардиты;
- дисплазии фиброзно-мышечного характера;
- расслоение артерий;
- пороки сердца врожденного характера;
- пролапс;
- постродовые изменения в сфере гинекологии у женщин.
Людям, у которых имеются подобные патологии, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку такие пациенты входят в зону риска.
Диагностика и лечебные действия
Атака головного мозга сопровождается симптомами, характерными и для других заболеваний, например мигрени, болезни Меньера, эпилепсии, опухолей мозга, рассеянного склероза. Поэтому для постановки правильного диагноза и дальнейшего назначения корректной схемы лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:
- УЗИ. Исследование позволяет определить уровень проходимости сосудов шеи и головы. Дуплексное сканирование тоже поможет оценить этот показатель.
- МРТ головного мозга. Томография позволит исключить инсульт, а также выявить опухоли, если таковые имеются.
- Эхокардиография. Этот метод предоставляет возможность исследовать камеры сердца на наличие тромбов.
- Каротидная ангиография. Она необходима, чтобы оценить состояние сонных артерий. Показано это исследование, если данных, полученных в ходе УЗИ или МРТ, недостаточно для постановки окончательного диагноза.
- Электроэнцефалография. Она показана в том случае, если у врача имеется подозрение, что у больного эпилепсия. Позволяет не перепутать диагнозы и не лечить пациента от несуществующего недуга.
Кроме аппаратных методик, применяется и лабораторное исследование. Больной должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы, а также оценить такие показатели, как вязкость и свертываемость.
Диагноз ставится только на основании полученных в ходе обследования данных. И лишь после этого врач назначает лечение.
Методы терапии заболевания
При ишемической атаке показано медикаментозное лечение. Препараты назначаются исходя из выявленных нарушений, тяжести протекания и степени поражения головного мозга. Врач может назначить следующее лечение:
- Антиагреганты. Это препараты, способствующие уменьшению образования тромбов. Показаны они, если причиной нарушения мозгового кровообращения стал именно тромб.
- Гипотензивные препараты. Они показаны, если у больного высокое давление.
- Антикоагулянты. Рекомендованы, если у пациента очень вязкая кровь. Эти препараты способствуют снижению вязкости и свертываемости.
- Статины. Если ТИА развилась на фоне атеросклероза, показаны препараты этой группы. Они способствуют нормализации уровня холестерина и являются профилактикой образования на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.
В определенных случаях показано оперативное вмешательство, которое называется эндартерэктомией. Это единственный выход для больных, у которых более чем на 70% снижен просвет артерий, снабжающих кровью головной мозг. Операция заключается в устранении атеросклеротических образований и, если есть необходимость, протезировании артерии.
Профилактические меры по поддержанию здоровья
Чтобы избежать повторных атак, а также последствий и осложнений, больной должен в корне изменить свой привычный уклад. Одной фразой все профилактические мероприятия можно назвать здоровым образом жизни. В частности, больной должен:
- прекратить употребление алкоголя;
- бросить курить;
- вести активный образ жизни, но с учетом возраста;
- придерживаться здорового питания, в частности не употреблять очень калорийную, жирную и богатую холестерином пищу;
- держать в норме вес.
[youtube]0HUpSYqhWAU[/youtube]
Помимо этого, необходимо наносить профилактические визиты лечащему врачу дважды в год. Эти же правила нужно соблюдать и людям, входящим в зону риска.
В обязательном порядке врач назначит препараты для снижения риска развития повторной атаки. В частности, это медикаменты для уменьшения вязкости крови, снижения давления и др. Но ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно, это делает исключительно лечащий врач. Бездумное самолечение может только навредить здоровью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...