Чем опасен для человека ушиб головного мозга?
Проявления и лечение травмы
Ушиб мозга – повреждение структур ГМ на фоне травмы. При нем формируются небольшие участки повреждения (некроза). В общей структуре ЧМТ на данную патологию приходится до 25% случаев. Чаще ушиба диагностируется только сотрясение. У детей и взрослых ушиб практически всегда проявляется обмороком (потерей сознания).
Повреждение чаще всего локализуется в лобной и затылочной области. Ушиб в большей степени характерен для мужчин. Обусловлено это более активным образом жизни, пристрастием к экстремальным видам спорта, драками, и злоупотреблением спиртных напитков. У лиц до 45 лет подобная травма черепа становится частой причиной утраты трудоспособности и даже смерти.
Основные этиологические факторы
Причины повреждения мозга различны. Ушиб мозга у детей и взрослых может быть обусловлен следующими причинами:
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение;
- удар о голову тяжелым предметом;
- падение с высоты;
- травма во время драки;
- несчастное происшествие дома или на работе;
- избиение;
- при нырянии в воду на небольшую глубину;
- детская травма;
- эпилептический приступ.
Если контузия обусловлена непрямым воздействием на тело (во время взрыва), то в данной ситуации имеется тесный контакт с повреждающим агентом. В качестве последнего могут выступать различные твердые предметы (биты, палки, кастеты), а также жесткие поверхности, о которые ударяется головой человек. Возможно получение травмы во время гололеда.
Частой причиной ушиба является бытовая травма. Это происходит при пренебрежении правилами техники безопасности при работе на высоте без страховки, неосторожном выполнении определенных действий. Большой проблемой являются дорожно-транспортные травмы. Они возникают как в черте города, так и в сельской местности.
Пострадавшим может быть как пешеход, так и сам водитель. К факторам риска подобного травматизма относится несоблюдение правил дорожного движения, езда в нетрезвом виде, разговор по телефону во время езды или снижение внимания. Травма головного мозга может быть результатом умышленных действий.
Ушиб различной степени тяжести возможен в условиях производства. Очень часто это происходит на заводах, фабриках, строительных объектах. В группу риска входят шахтеры, работники металлургической промышленности, строители, спелеологи, спасатели. К факторам риска относится использование неисправного оборудования, отсутствие средств индивидуальной и коллективной защиты, несоблюдение мер по охране труда, плохое освещение.
[youtube]a2mOnvQjVUY[/youtube]
Ушиб возможен у эпилептиков во время припадка. Потеря сознания и падение могут закончиться тяжелой травмой. Очень распространены спортивные травмы. Наиболее опасными являются следующие виды спорта:
- боевые искусства;
- бокс;
- прыжки в высоту;
- горнолыжный спорт;
- езда на велосипеде без шлема;
- сноуборд;
- скейтборд;
- езда на мотоциклах.
У детей ушиб часто обусловлен падением (с забора, дерева, крыши, кровати). Вероятность любой травмы увеличивается, если человек находится в состоянии опьянения.
Легкая форма поражения
Выделяют 3 степени тяжести данного состояния. В основе такого разделения лежат следующие признаки:
- степень нарушения сознания;
- тяжесть состояния человека;
- выраженность неврологических симптомов;
- состояния жизненно важных органов;
- степень поражения мозга (определяется по снимку).
Ушиб 1 степени относится к легкой ЧМТ. Ушиб 2 степени является травмой средней тяжести, а ушиб 3 степени относится к тяжелым видам ЧМТ. Выделяют следующие признаки ушиба 1 степени:
- потеря сознания на несколько минут;
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- умеренное повышение АД;
- изменение частоты сердечных сокращений;
- отсутствие лихорадки.
К некоторых пострадавших могут выявляться повреждения костей мозгового отдела черепа и кровоизлияние. Потеря сознания является постоянным симптомом ушиба. Она наблюдается по причине нарушения связи между корой мозга и стволом (ретикулярной фармацией). Сознание теряется на несколько минут. Максимально оно может отсутствовать в течение 1 часа.
Частым признаком ушиба является потеря памяти. Это состояние называется амнезией. Она бывает ретроградной (человек забывает события, которые были до травмы), антероградной (потеря памяти на события после травмы) или смешанной. Со временем при адекватном лечении память восстанавливается. При легкой степени ушиба у пострадавшего часто наблюдается заторможенность, сонливость, шаткость походки, отсутствие аппетита и нарушение ориентации в пространстве.
Практически каждый пострадавший предъявляет жалобы на головную боль. Она появляется вследствие развития отека головного мозга, повышения давления внутри черепа и нарушения кровообращения. При ушибе легкой степени нередко возникает однократная рвота. После нее больному не становится лучше. Она всегда возникает без предшествующей тошноты.
Жизненно важные функции (дыхание и сердечная деятельность) не нарушаются. Возможно незначительное затруднение дыхания, урежение или учащение сердцебиения. Неврологические симптомы являются рассеянными. Они выражены слабо. К ним относится нистагм (хаотичные движения глаз), анизокория. Нередко появляются менингеальные симптомы, появление которых обусловлено раздражением оболочек мозга.
Симптомы ушиба 2 степени
Ушиб головного мозга средней степени протекает тяжелее. Он характеризуется более длительным отсутствием сознания, многократной рвотой, сильной болью в голове, психическими нарушениями, лихорадкой, учащенным дыханием, брадикардией или тахикардией. В спинномозговой жидкости таких больных обнаруживается кровь. Сознание теряется на несколько десятков минут или часов (до 5-6 часов). При этом пострадавшие часто бессознательно мочатся или опорожняют кишечник.
Характерна выраженная ретроградная амнезия. Боль в голове является очень сильной. Она сочетается со рвотой, которая может повторяться. Головная боль появляется в результате поражения твердой оболочки головного мозга и разрыва сосудов. При ушибе 2 степени нарушается сердечный ритм. Возможно уменьшение ЧСС до 45 в минуту или учащение до 120.
Артериальное давление нередко достигает больших значений (до 180 мм рт.ст.). Такие люди дышат очень часто (до 30 раз за минуту), при этом проходимость бронхов у них в норме. Температура может повышаться до субфебрильных значений. При ушибе головного мозга симптомы со стороны нервной системы выражены сильнее. При травме 2 степени появляются очаговые симптомы в виде нарушения речевой функции (моторной афазии), снижения чувствительности конечностей, парезов и глазодвигательных расстройств.
Возможно опущение век, двоение в глазах и нарушение конвергенции. При моторной афазии человек понимает речь, но не может выговаривать слова. При ушибе 2 степени ярко выражены менингеальные симптомы. Неврологические симптомы могут беспокоить человека на протяжении 1-1,5 месяцев, затем состояние нормализуется.
Тяжелые повреждения ГМ
Наиболее серьезные последствия вплоть до летального исхода может вызвать ушиб головного мозга тяжелой степени. Он выявляется всего лишь в 5-7% случаев. Такие люди теряют сознание на несколько часов или даже недель. Тяжелый ушиб отличается следующими признаками:
- возбуждение;
- выраженное нарушение ритма сердца;
- выраженное нарушение внешнего дыхания вплоть до асфиксии;
- лихорадка;
- двусторонний миоз или мидриазм (сужением или расширением зрачков);
- множественный нистагм;
- падение артериального давления;
- дисфагия(затруднение прохождения пищи);
- наличие патологических рефлексов (стопных);
- гемипарез (ограничением движений руки и ноги на одной стороне);
- снижение кожной чувствительности;
- симптом орального автоматизма.
На фоне высокой температуры возможно нарушение водно-солевого баланса, что проявляется судорожным синдромом. В тяжелых случаях у пострадавших развивается паралич конечностей. Некоторые нарушения не проходят бесследно. Из неврологических проявлений на первый план выходят стволовые симптомы (наличие плавающих глазных яблок, увеличение тонуса мышц-разгибателей, тонические спазмы мышц, косоглазие, нистагм, анизокория).
Последствия ушиба средней и тяжелой степени могут быть очень серьезными. Возможно развитие гидроцефалии (накопление жидкости в головном мозге). Нередко наблюдается атрофия отдельных участков мозга, формирование гематом и кисты. Последствия ушиба включают воспаление твердой мозговой оболочки и образование спаек.
Подобные нарушения в будущем могут стать причиной развития эпилепсии и других психических расстройств, а также болезни Альцгеймера. Последствия легкого ушиба не так опасны. У таких лиц возможно нарушение координации движений, астения и гидроцефалия. Тяжелая форма ушиба всегда оставляет после себя последствия. Их степень выраженности зависит от своевременности оказания помощи и общего состояния человека.
Лечебные и профилактические мероприятия
Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Клиническая картина имеет большое значение для постановки диагноза. При поступлении больного проводятся следующие исследования:
- компьютерная томография;
- электроэнцефалография;
- рентгенологическое исследование позвоночника;
- люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости;
- офтальмоскопия;
- общие клинические анализы;
- ЭКГ.
Важно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо уложить человека на бок, очистить дыхательные пути и вызвать скорую помощь. Пострадавший располагается таким образом, чтобы нижняя нога была прямой, а верхняя согнута в колене. Руку, расположенную вверху, нужно подложить под голову, а вторую – согнуть в локте.
Правильно оказанная первая помощь позволяет предупредить негативные последствия травмы (аспирацию, асфиксию). Человека госпитализируют.
Консервативное лечение предполагает восстановление нормального дыхания и работы сердца, снижение давления путем назначения диуретиков, применение нейропротекторов, использование симптоматических средств, инфузионную терапию для улучшения обменных процессов в головном мозге и защиты клеток от повторного повреждения.
[youtube]-vd7VzUPAwg[/youtube]
Часто назначаются такие препараты, как Церебролизин, Пирацетам, Семакс, Мексидол, Актовегин. Дополнительно используются витамины и антиоксиданты. Часто используется такое средство, как Эритропоэтин. Для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах показан Трентал, Пентоксифиллин или Кавинтон. При сдавливании вещества головного мозга при очень высоком внутричерепном давлении и развитии дислокационного синдрома проводится хирургическое лечение
Профилактика ушиба головного включает соблюдение мер безопасности при работе на высоте, во время вождения автомобиля, велосипеда или мотоцикла, при переходе дороги, на работе и при занятии спортом. Важным аспектом является отказ от алкоголя, так как именно он становится причиной драк и несчастных случаев. Родителям необходимо следить за своими детьми. Если соблюдать осторожность в повседневной жизни, то можно предупредить ушибы и сотрясения мозга.
(Пока оценок нет)
Загрузка...