Как проявляется и лечится центральный хориоретинит глаз

Хориоретинит – что это такое? Данное заболевание известно далеко не каждому, поэтому стоит узнать о нем подробнее. Ежегодно регистрируется множество случаев возникновения хориоретинита, где чаще всего диагностируется вирусный и цитомегаловирусный тип болезни, реже – токсоплазмозный, бактериальный и бруцеллезный.

Общие понятия о патологии

Хориоретинит является заболеванием, в основу которого входят 2 патологии – хориодит и ретинит. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, протекающим в заднем сосудистом отделе слизистой глазной оболочки при поражении сетчатки. Последнее обуславливается тем, что подпитка сетчаточных слоев обеспечивается хориокапилярными сосудами, и из-за их воспаления начинается заражение сетчатки.

Центральный серозный хориоретинит может быть:

1. Инфекционно-аллергическим. Причиной появления данной формы является поражение вирусным, грибковыми и паразитарными микроорганизмами.
2. Инфекционным. Причины такие же, как и в случае инфекционно-аллергического типа.
3. Неинфекционно-аллергическим.
4. Посттравматическим.

Кроме того, хориоретинит развивается вследствие системных болезней. Патология, которая имеет тяжелую форму, может спровоцировать возникновение достаточно серьезных осложнений, например, кровоизлияния и помутнения в стекловидном теле, сетчаточной геморрагии и других, что незамедлительно негативно скажется на зрении.

Схема лечения

Лечение заболевания предусматривает следующие мероприятия:

1. Проведение ретро- и парабульбарных инъекций.
2. Прием этиотропных препаратов для купирования причины заболевания. Применяются средства с антибактериальным воздействием при инфекционной этиологии болезни, к примеру, в случае сифилитической формы хориоретинита используется длительный пенициллиновый курс. Также назначаются интерфероны и препараты против вируса, если хориоретинит имеет вирусную этиологию.
3. Применение медикаментов с противовоспалительным воздействием.
4. Назначение дезинтоксикации (гемодеза).
5. Проведение иммунотерапии при помощи иммуностимуляторов или иммуносупрессоров.
6. Использование десенсибизирующего лечения медикаментами с противоаллергическим воздействием.
7. Проведение физиотерапевтических процедур при помощи электрофореза. Вспомогательные вещества – лидаз и фибринолизин.
8. Применение лазероагуляции сетчатки, чтобы локализовать воспаление.

Медикаментозная терапия

Лечение должно проводиться своевременно, к каждому больному требуется индивидуальный подход. Местная терапия практически не оказывает положительной эффективности за исключением применения ретро- и парабульбарных инъекций. Стоит рассмотреть каждый из пунктов терапии более подробнее.

Как было сказано ранее, этиотропное лечение применяется, чтобы устранить фактор появления хориоретинита. В случае попадания бактериальных микроорганизмов используются антибиотические вещества с широким спектром воздействия, пока не выявлен конкретный возбудитель, а после, с учетом уровня чувствительности бактерий, будут назначены определенные лекарства. В случае появления вирусного хориоретинита применяются интерфероны, препараты с противовирусным воздействием и индукторы интерфероногенеза. Лечение сифилического типа заболевания предусматривает назначение антибиотических препатов из группы пенициллинов, принимать которые нужно в течение 1 месяца.

При наличии непереносимости назначается макролидная или цефалоспориновая группа, а также Доксициклин. При диагностировании токсоплазмоза, применяется Пириметамин с фолиевой кислотой, Сульфадимезин с витамином В12. Туберкулезной формы хориоретинит лечиться при помощи фтизиатра. Если имеется хроническое течение заболевания, то будут назначены следующие препараты: Стрептомицин, Рифампицин, Изониазид, Канамицин и гормональные медикаменты. Герпетическую форму болезни нужно лечить при помощи Ацикловира, а цитомегаловирусную – Ганцикловиром, вводимым внутривенно капельным путем.

Необходимо отметить, что назначаются не только противовоспалительные препараты, но и гормональные средства. К примеру, может потребоваться введение внутривенно или внутримышечно Диклофенака, Гидрокартизона, Дексаметазона. Чтобы провести парабульбарное введение, используется 1 раз в 14 суток Дипроспан. Дезинтоксикация проводится гемодезом или глюкозным 5% раствором внутривенным способом капельным путем.

Иммунотерапия предполагает применение иммуносупрессоров в зависимости от уровня выраженности воспаления. В случае активного хориоретинита используется Фторурацил или Меркаптопурин. Иммуностимуляторы применяются в случае ВИЧ-инфицирования, к примеру, Левамизол. Проведение гипосенсибилизации предусматривает применение антигистаминных препаратов, к примеру, Эриуса, Супрастина или Кларитина.

Чтобы повысить сопротивляемость организма, назначаются витаминные или поливитаминные курсы. Местно могут применяться ферментативные вещества, чтобы рассосался очаг воспаления, к примеру, Гемаза, Лидаза, ретробульбарный Фибронолизин.

Если отсутствует реакция на лечение, в случае тяжелого или длительного протекания заболевания, применяются экстракорпоральные детоксикационные методики, например, геморбция или плазмаферез.

[youtube]Sd6f1DblZJw[/youtube]

Физиотерапевтическому лечению отдано большое значение в быстром восстановлении организма. Лучшую эффективность имеет электрофорез с Фибринолизином или Лидазой.

Чтобы замедлить распространение воспалительного процесса, применяется лазеркоагуляции сетчатки, благодаря чему отграничивается хориоретинальное воспаление от здоровой ткани. Если образуется хориоретинальная мембрана или отслойка, то проводится витрэктомия.