Применение эфирного наркоза
Медицинские показания
Средство используется медиками, если требуется общая анестезия. Оно обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом. Особенность – широкий спектр терапевтического действия. Применение для обезболивания достаточно безопасно, если соблюдать следующие правила использования:
- позволяет легко управлять глубиной сна пациента во время операции;
- повышает уровень катехоламинов в крови для компенсации уменьшения сократимости миокарда;
- способствует расслаблению скелетной мускулатуры;
- временно (до суток) замедляет перистальтику кишечника, работу почек, печени и уменьшает объем циркулирующей крови и плазмы на 10%;
- не повышает восприимчивость миокарда к норэпинифрину и эпинифрину.
Вводное обезболивание продолжается 12-20 минут, пациент просыпается спустя примерно 30 минут после прекращения эфирной ингаляции. Спустя несколько часов после наркоза происходит полное угнетение сознания. В зависимости от необходимой стадии эфирного наркоза используют разное количество препарата. Полуоткрытая система – 2-4 об.% жидкости позволят отключить сознание пациента, одновременно поддерживая обезболивающий эффект. С помощью 5-8% достигается поверхностное общее обезболивание, а 10-12 % – общая глубокая анестезия. Усыпить человека помогает концентрация 20-25 %.
Взаимодействие и дозировка
Эфир усиливает эффект препаратов различного действия, в том числе седативного. Одновременное использование динитроген оксида приводит к снижению альвеолярной концентрации. Эфир используется, если требуется ингаляционный наркоз по схеме полуоткрытого либо закрытого типа. Подобное обезболивание используется при непродолжительных оперативных вмешательствах. Применение эфирной анестезии противопоказано пациентам в следующих случаях:
- болезни дыхательных путей в острой форме;
- гиперчувствительность к эфиру;
- артериальная или внутричерепная гипертензия;
- кахексия;
- почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
- ацидоз;
- сахарный диабет.
Подобный наркоз нельзя использовать, если во время операции предполагается электрокоагуляция или использование электроножа. Пациенты могут испытывать психомоторное возбуждение, приступы кашля, тахикардию, повышение артериального давления, тошноту, гиперсекрецию бронхов и рвоту. После операции под эфирным наркозом может произойти:
- ларингит;
- рвота;
- бронхопневмония;
- отек легких;
- бронхит;
- уменьшение секреции желчи;
- трахеит;
- парез кишечника.
Симптомы передозировки
Превышение дозы средства опасно для здоровья и жизни пациентов.
Острая ингаляционная интоксикация провоцирует тошноту, головные боли, усиление возбудимости, боли в пояснице и неадекватное поведение.
Пациенты могут испытывать сонливость и общую слабость, терять сознание. У людей с передозировкой поверхностное, редкое дыхание, посиневшая кожа, нитевидный пульс, тахикардия, пониженное артериальное давление, сильно расширенные зрачки. Передозировка может привести к летальному исходу.
Хроническая интоксикация выражена приступами тошноты, плохим аппетитом, головными болями, бледностью кожи, апатией, головокружением, запорами и непереносимостью этанола. Необходимо сразу прекратить подачу эфира и вынести пострадавшего в проветриваемое помещение. Показаны ингаляции:
- Щелочные масляные.
- Увлажненного кислорода.
Приступы сильного кашля устраняют с помощью кодеина или этилморфина. Внутривенно – аналептики, 40%-ый раствор декстрозы (20-30 мл) с 5%-ым раствором аскорбиновой кислоты (5 мл) или, если есть необходимость, седативные препараты. Угнетение дыхательных путей необходимо устранять с помощью искусственной вентиляции легких, а если остановится сердце, приступать к реанимации и делать непрямой массаж сердца.
Попавшее в желудок средство устраняют с помощью рвоты и промывания желудка чистой питьевой водой. Затем необходимо выпить 2-3 ложки измельченного активированного угля, повторно вызвать рвоту и спустя 10-15 мин. выпить солевое слабительное. Продолжение лечения зависит от симптоматики.
Особые указания
Эфирный наркоз могут применять только квалифицированные анестезиологи. Общее ингаляционное обезболивание проводится не глубже 3 уровня хирургической стадии. Концентрация средства 10-25 % при вводной анестезии может спровоцировать ларингоспазм.
Введение атропина позволяет уменьшить гиперсекрецию и рефлекторные реакции. Пары средства легко воспламеняемы. Наибольшая концентрация паров в воздухе операционной – 300 мг/куб.м.
Использование закрытой системы требует соблюдения правил предосторожности для предотвращения взрыва. Общую анестезию с эфиром для уменьшения возбудимости применяют после использования барбитуратов. Количество требуемого средства уменьшается, если использовать миорелаксанты.
Общее обезболивание проводится исключительно с использованием средства из склянок, открытых прямо перед операцией. Регулярное вдыхание паров способствует развитию лекарственной зависимости. Материал предназначен для специалистов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...