Осложнения и последствия эпидуральной анестезии

Если женщина решается на такую процедуру, как эпидуральная анестезия, последствия должны быть учтены в первую очередь. Родовая деятельность, во время которой проводится эпидуральная анестезия, подразумевает обезболивание нижней части тела женщины. Это не только позволяет рожать женщине естественным путем, при этом не испытывая мучительных болей от потуг, но и является хорошим способом обезболивания при кесаревом сечении. То есть на протяжении всей операции женщина остается в сознании.

Если кесарево сечение плановое, то будущей маме стоит рассмотреть вариант того, чтобы его проводили под эпидуральной анестезией. Такая процедура менее травматична как для организма матери, так и для малыша. После того как малыш родится, мать сможет его взять на руки и приложить к груди. Но, несмотря на большое количество преимуществ, эпидуральная анестезия, как и многие другие медицинские манипуляции, имеет ряд последствий, о которых следует знать женщинам.

Техника выполнения анестезии

Чтобы понять, почему такой вид обезболивания может негативно сказаться на здоровье женщины, следует ознакомиться с техникой выполнения процедуры. Эпидуральная анестезия – это достаточно серьезная процедура, так как лекарственный препарат вводится в эпидуральное пространство с помощью длинной иглы (пространство между внутренней поверхностью костного канала позвоночника и твердой мозговой оболочкой называется эпидуральным). Область прокалывания находится в районе поясницы. Такую анестезию должен проводить только опытный специалист.

Перед тем как сделать эпидуральную анестезию, женщине внутривенно вводят физраствор. За счет жидкости увеличивается объем крови, что позволяет предотвратить снижение кровяного давления в процессе родов. Далее будущая мама должна сесть или лечь набок, поджав колени к груди. Поясничную область протирают антисептиком и неглубоко под кожу вводят первую дозу анестетика. Она необходима для того, чтобы сделать место нечувствительным к боли, что даст возможность безболезненно осуществить длинной иглой прокол в области эпидурального пространства для введения небольшого количества анестезирующего препарата. Это делается с целью подтверждения того, правильно ли вошла игла и нет ли у пациента аллергической реакции на лекарство. Если все сделано правильно, то игла заменяется специальным катетером, который вводят через иглу. Гибкий катетер, остающийся в эпидуральном пространстве, подключают к специальному прибору, который и будет подавать в организм определенную дозу препарата.

Выбор лекарственного препарата и коррекция дозы осуществляются врачом-анестезиологом. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки и типа эпидуральной анестезии.

Что такое спайки после операции?
Как проводят подготовку к операции?
Диета после операции. Подробнее>>

Побочные эффекты от эпидуральной анестезии

Сложности от такого вида наркоза могут возникнуть еще в процессе его выполнения. Успех процедуры в большей степени зависит от компетентности врача-анестезиолога, а также от наличия необходимого оборудования в больнице, которое позволяет отслеживать состояние матери и плода.

Осложнения эпидуральной анестезии могут возникать не по причине проведения самой процедуры прокалывания иглой эпидуральной области, а от побочного действия лекарственного препарата, который применяется для наркоза.

Это связано с тем, что все анестетики являются сильнодействующими средствами. Если при проколе лекарство проникает в кровоток через поврежденный иглой сосуд (в данной области густая кровеносная сеть сосудов), пациент может ощутить на себе его побочное действие.

В идеальном варианте анестезирующее лекарство должно воздействовать только на нервные волокна спинного мозга, при этом не распространяясь по кровотоку, а оставаясь в месте своего введения.

В том случае, если произошло повреждение сосудов и часть препарата попала в кровь, пациент может испытывать такие побочные эффекты:

1. Дрожь. Такой побочный эффект проявляет себя в виде недостаточного поступления кислорода к ребенку и перерасхода энергии матери. Данный симптом довольно противоречив. То есть дрожь может возникать и у пациентов, которые не прибегают к такому виду анестезии. Его вызывает чувство волнения, которое характерно для женщины. Некоторые лекарственные препараты для эпидуральной анестезии, которые в своем составе содержат наркотические вещества, способны снимать дрожь, а не усиливать ее.
2. Снижение артериального давления. Кровяное давление может понижаться, даже несмотря на то, что перед процедурой в организм вводят дополнительную жидкость. По этой причине на протяжении всего времени, пока организм находится под воздействием такого наркоза, пациенту регулярно измеряют давление.
3. Неподвижность. Если эпидуральную анестезию делают для облегчения естественной родовой деятельности, то стоит отдавать предпочтение тем лекарственным препаратам, которые позволяют сохранить свободу движений. При кесаревом сечении наркоз должен обездвижить только нижнюю часть тела.
4. Боль в спине. После эпидуральной анестезии у некоторых пациентов наблюдаются болевые ощущения в области спины, в частности, в той области, где был прокол. Такой побочный эффект объясняется продолжительной напряженностью мышц во время проведения процедуры. Как правило, боль проходит через 6-7 недель.
5. Ощущение зуда во всем теле. Считается самым распространенным побочным эффектом эпидуральной анестезии. Такой симптом вызывается одним из наркотических веществ, которое используется для анестезии.
6. Головные боли. Возникают по причине неверного ввода иглы, в результате чего прокалывается спинномозговой канал, а находящаяся там спинномозговая жидкость вытекает в дуральную оболочку. Головные боли по своей интенсивности могут быть как средними, так и сильными, длиться от нескольких часов до нескольких дней. Их легко снять с помощью других медицинских препаратов.
7. Повреждения нервных волокон. Очень редкое осложнение после эпидуральной анестезии. Проявляется оно в виде онемения или потери чувствительности в одной ноге. Как правило, данный симптом проходит через месяц.

Последствия эпидуральной анестезии могут возникать также в результате технических проблем во время процедуры. Поскольку область прокола определяется визуально, врач может ввести иглу неправильно. Зачастую это происходит, если у пациента толстая подкожная жировая прослойка или отек тканей в поясничной области. Если игла задела кость, то последствия проявят себя в виде болей в спине.

При повторной попытке введения иглы в эпидуральную область эффективность процедуры может снизиться, что потребует увеличения количества анестезирующего препарата.

Еще одним осложнением может стать обрыв катетера. Если его часть остается в спинномозговом канале, то для извлечения потребуется хирургическая операция.

Иногда после эпидуральной анестезии могут возникать трудности с процессом мочеиспускания или судороги. Если анестезирующий препарат проникает в спинной мозг, что бывает очень редко, то он поднимается по позвоночному каналу и может отрицательно повлиять на работу мышц, принимающих активное участие в процессе дыхания.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии

Чтобы предостеречь себя от возможных побочных эффектов, следует знать о противопоказаниях к применению. Один из главных факторов, который учитывается при назначении эпидуральной анестезии, это чувствительность организма пациента к местным анестезирующим лекарствам.

Противопоказаниями также являются:

• эпилепсия;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• аритмия и другие заболевания сердечно-сосудистой мышцы;
• болезни спинного мозга;
• кишечная непроходимость;
• травматический или гиповолемический шок;
• повреждения ЦНС;
• кровотечения.

Осложнения могут возникнуть, если в области предполагаемого прокола наблюдаются воспалительные процессы или нанесена татуировка. В таких ситуациях врачи отказываются проводить данную процедуру.

https://www.youtube.com/watch?v=U53ItP9zNF4

 

Эпидуральная анестезия иногда является единственным способом для женщины стать матерью, что часто влияет на ее решение по согласию на проведение данной процедуры, несмотря на возможные последствия.