Применение эпидуральной анестезии при родах

Многие женщины чрезвычайно опасаются процедуры родов. Эпидуральная анестезия при родах может стать решением этой проблемы и призвана облегчить мучения женщины при надвигающихся схватках и последующих родах.

Боязнь родоразрешения связана не только с беспокойством за ребенка, но и с предвкушением болезненных ощущений, которые просто неизбежны. К сожалению, пока человечество не нашло другого способа для репродукции. Поэтому каждый новый ребенок, кроме радости материнства, несет в себе еще и большие муки для женщины. Однако существует несколько способов облегчить подобные страдания.

Понятие и техника выполнения эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – это один из видов обезболивания, который подразумевает введение специальных веществ в область спинных нервов. Сам принцип заключается в проведение тоненькой пластиковой трубочки, специализированного катетера, в эпидуральное пространство, находящееся в нижней части спины. Эта полость представляет собой небольшое полое углубление, которое находится снаружи возле спинного мозга. В этом пространстве находятся спинальные нервы и специальная проводящая жидкость, омывающая спинной мозг. Эпидуральное пространство берет свое начало у копчика и протягивается через всю поверхность спинного мозга, оканчиваясь лишь в затылке. Принцип действия препаратов достаточно прост: они вводятся в катетер и, поступая через него в область спинного мозга, вызывают блокировку передачи нервных импульсов. Это, в свою очередь, приводит к притуплению болевых ощущений, поскольку нервные окончания, получив сигнал об опасности, просто не могут передать его в головной мозг.

Основными препаратами направленные на обеспечение обезболивающего эффекта являются местные анестетики и наркотические анальгетики.

Поскольку эти вещества вводятся в эпидуральное пространство, они производят свое действие более направлено, воздействуя лишь на спинномозговые нервные окончания и блокируя их основные функции. Как считают многие врачи, этот процесс абсолютно не влияет на здоровье матери ее ребенка, поскольку препараты, введенные в эпидуральное пространство, не всасываются в кровь матери и поэтому никоим образом не могут повлиять на плод. Также максимально важную роль играет дозировка вещества. Она определяет степень обезболивания и может как полностью блокировать все чувства нижнего отдела спины, так и лишь частично притупить их. В любом случае консультации с врачом в этот период крайне важны. При малейших признаках недомогания, головокружения или различных онемений следует сразу прекратить введение препаратов.

Поскольку проведение эпидуральной анестезии выглядят достаточно болезненный процесс, первым шагом идет обезболивание поверхностного участка кожи, в который будет установлен катетер. Для этого производится локальная инъекция одним из известных препаратов, в основном это Ледокоин или Новокаин. Эта процедура обеспечивает отсутствие болезненных ощущений при введении иглы в эпидуральную область, которая образует своеобразный прокол. В место прокола вставляется катетер, который соответствующим образом закрепляется, что немаловажно при схватках. Через него в область спинных нервов подается обезболивающее вещество в небольших количествах, которые постепенно воздействуют на передачу нервных импульсов и блокируют их действие. Благодаря чему роды под эпидуральной анестезией проходят безболезненно и просто.

По прошествии нескольких часов после рождения ребенка катетер снимается, а место прокола дезинфицируется и заклеивается пластырем. В таком виде кожный покров быстро регенерирует и примет свой первоначальный вид. Единственным, что может напоминать об прошедшем вмешательстве, – это небольшой шрам в виде пятнышка на поверхности кожи.

Предпосылки и противопоказания для проведения эпидуральной анестезии

Безосновательно процедуру обезболивания никто не проводит. Для этого нужны соответствующие показания к эпидуральной анестезии при родах. К ним, как правило, относят несколько факторов риска:

• недоношенная беременность;
• оперативное вмешательство;
• повышенное артериальное давление;
• дискоординация родовой деятельности;
• относительно долгие и сложные роды.

Наличие всех этих факторов является предпосылками для проведения эпидуральной анестезии. Однако решение об ее назначении и проведении должен принимать только врач, наблюдающий за пациенткой и отвечающий за нее. С недавних пор стало модным использовать подобную анестезию без показаний к ее применению. Как правило, это практикуют в частных клиниках, где желание пациента является законом, поскольку он платит деньги. Однако следует помнить, что любое вмешательство без должных предпосылок может впоследствии негативно сказаться на здоровье не только матери, но и ребенка. К тому же, существует ряд противопоказаний, которые не всегда учитываются частными специалистами:

• аномально низкое артериальное или повышенное внутричерепное давление;
• деформация позвоночника и нарушения его функций;
• нарушение свертываемости крови;
• различные воспалительные процессы в зоне установки катетера;
• негативные реакции на препараты;
• психические заболевания;
• бессознательное состояние роженицы;
• заболевания сердца или сосудов.

При наличии любого из этих признаков проведение эпидуральной анестезии противопоказано, поскольку ее эффект может быть непредсказуем. Что, в свою очередь, повлечет неконтролируемые последствия. Поэтому необходимо сразу сообщить своему врачу о наличии подобного фактора риска.

Положительные и негативные стороны эпидуральной анестезии

Любое вмешательство в организм человека чревато наличием негативных факторов, которые противопоставляются положительным сторонам обезболивания. Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах являются антиподами и соответствующим образом компенсируют друг друга.

К положительным аспектам, которые призваны обеспечить облегчение родовой деятельности и направлены на ее скорейшее безопасное завершение, относятся:

• возможность обезболить родовую деятельность;
• сделать процесс родов максимально комфортным и безопасным для матери;
• понижение артериального давления у роженицы.

Отрицательные стороны, которые могут повлечь за собой серьезные последствия, выглядят следующим образом:

• риск осложнений после оперативного вмешательства;
• резкое падение давления у женщин, страдающих гипотонией;
• потеря психоэмоционального контакта с ребенком.

Как видим, наличию положительных аспектов противостоят аналогичные негативные стороны. Однако при соблюдении всех предосторожностей и соответствующей компетенции врача не допустить отрицательные последствия достаточно просто. Главное, никоим образом не игнорировать свои внутренние ощущения и доверять своей интуиции.

Последствия эпидуральной анестезии после родов вызывают множественные споры и перетолки в медицинском сообществе, которое разделилось на два противоборствующих лагеря. Одни утверждают, что обезболивание родового процесса является ключевой задачей анестезии, а его негативные последствия просто ничтожны. Другие уверяют, что при несоблюдении четкости процесса могут возникнуть серьезные осложнения, которые крайне опасны для жизни матери и ребенка. Единого мнения об эпидуральной анестезии пока нет. Однако медицина не стоит на месте и, возможно, через некоторое время появятся более эффективные и безопасные методы обезболивания родов, а может и совершенно иной процесс репродукции человека.

Заключение по теме

Эпидуральная анестезия призвана обеспечить комфортные и безопасные роды. Процедура ее проведения чрезвычайно проста и лаконична. Однако она требует четкого следования схеме и последовательного выполнения всех действий. Только при таких условиях этот вид обезболивания родового процесса принесет желанное облегчение и поможет преодолеть схватки.

Последствия эпидуральной анестезии при родах могут быть как положительными, так и резко отрицательными. Главное, ориентироваться на свои чувства и не игнорировать наличие хотя бы одного фактора, являющегося противопоказанием для проведения процедуры. Такие четкие и выверенные действия способствуют скорейшему протеканию родового процесса и его скорейшему положительному исходу.