Особенности общей анестезии

Многие больные задаются вопросом, насколько вредна общая анестезия? На этот вопрос не могут ответить даже сами анестезиологи. Но, все же, считается, что общий наркоз негативно влияет на организм.

Общая анестезия или наркоз сравнивается с потерей сознания, но имеет обратимые последствия. Главной целью наркоза является избавление пациента от болевых ощущений, поэтому он широко применяется в хирургии. Врач анестезиолог подбирает нужное количество анестезирующего средства исходя от индивидуальных особенностей организма больного и времени проведения операции.

Влияние наркоза на организм

Чтобы определить, как влияет анестезия на организм пациента, нужно знать о видах применяемых препаратов. В анестезиологии имеются следующие виды наркозов:

1. Внутривенная анестезия.
2. Внутримышечный наркоз.
3. Ингаляционный метод.

Каждый вид характеризуется своей сложностью, поэтому каждый хирург и анестезиолог выбирают вид наркоза исходя из своей квалификации. Помимо этого выбор наркоза зависит от общего самочувствия больного и вида проводимой операции.

Каждый врач-анестезиолог может для себя сделать определенные выводы: как прошел наркоз у пациента. Если легкие и сердце работали как обычно, при этом не возникло каких-либо сбоев, значит наркоз прошел хорошо. Если же органы человека стали работать со сбоями, значит наркоз прошел плохо.

Если наркоз проходит в норме, то о продолжительности жизни пациента вопрос не стоит, только возможны некоторые побочные реакции, например, ослабление волосяных луковиц, в результате чего какое-то время может наблюдаться незначительное выпадение волос. При плохом проведении анестезии имеется риск сокращения жизни пациента.

Общий наркоз в большей степени оказывает негативное воздействие на детский организм. И чем ребенок младше, тем тяжелее последствия. Как доказали ученые, большое влияние наркоз оказывает на нервную систему, в некоторых случаях происходит даже отмирание мозговых клеток. Нередко такие дети начинают отставать в умственном развитии, но явления эти кратковременные и ребенок вскоре восстанавливается.

Вред общего наркоза

Он может проявляться в нарушении памяти. Это состояние характеризуется как незначительными моментами, так и серьезными провалами. У пациента нередко могут быть проблемы со сном. Такие нарушения происходят как сразу после анестезии, так и по прошествии определенного времени. В некоторых случаях сразу после общей анестезии может ухудшиться слух или речь, появляются головные боли и галлюцинации.

Перед проведением общего наркоза анестезиолог проводит беседу с больным, выясняет: не случались ли у него травмы головы, каково его психоэмоциональное состояние. Высокая квалификация анестезиолога во многом влияет на успешное проведение операции.

Когда применяется и какие бывают этапы общей анестезии?

Применение ингаляционных анастетиков характеризуется тем, после вдыхания газов пациент засыпает и не чувствует боли. Применяется в следующих случаях:

1. При экстренном кесаревом сечении.
2. При противопоказаниях к другим видам наркоза.
3. При крупных операциях.
4. При отсутствии надлежащих условий для региональной анестезии.

Чем лучше этот метод:

1. Требует мало времени, чтобы подготовиться.
2. Минимум риска неудачи.
3. Легче переносится пациентом.
4. Легче контролируется глубина анестезии.
5. Контроль легочной вентиляции.

Минусы:

1. Возможно возникновение тошноты и рвоты.
2. В некоторых случаях повышение артериального давления и сердечного ритма.

Внутривенный наркоз делается путем ввода анастетика в вену. Длительность действия от 10 минут до 1 часа. Делают в следующих случаях:

1. При проведении тяжелых родов.
2. В гинекологии.
3. При проведении других операций.

Поддерживающая общая анестезия. Перед операцией анестезиолог вводит необходимое количество лекарства, которое было продумано заранее исходя из времени проведения манипуляций. Во время операции бригада анестезиологов постоянно ведет контроль за состоянием всех органов пациента. На мониторе при этом указываются пульс больного, работа сердца, давление, дыхание. Врач-анестезиолог должен предвидеть все возможные сбои в операции и знать, когда добавить еще препараты или наоборот уменьшить их дозу.

Какие вещества используются, если применяется общее обезболивание?

Общий наркоз применяется во многих хирургических операционных вмешательствах, в том числе при кесаревом сечении и абортах, и даже при некоторых стоматологических процедурах. В редкие моменты под общей анестезией проводится биопсия и лапароскопия.

Какие компоненты общей анестезии применяются? При комбинированном наркозе применяются два вида анестезии: вводный и основной. В первом случае используют гексенал. Во втором – это состав из следующих препаратов – закись азота, кислород, фторотан или эфир. После того как препарат введен, отключение сознания наступает через 1-2 минуты.

Противопоказания к проведению общей анестезии

Противопоказания в настоящее время можно скорректировать и устранить еще до проведения операции. Но есть такие моменты, которые требуют все же отложить ее до более благоприятного времени.

Например, детские анестезиологи считают, что нельзя делать наркоз в следующих случаях:

1. При острых инфекциях.
2. При болезнях дыхательной системы.
3. При гипотрофии.
4. При ярко выраженном рахите.
5. Если имеется гнойная сыпь на коже.
6. Если в ближайшие 6 месяцев была сделана профилактическая прививка.

У взрослых противопоказания немного отличаются, к ним относятся:

1. Острые болезни психики и нервные расстройства.
2. Если недавно (в ближайшие 6 месяцев) случился инфаркт миокарда.
3. Сердечная недостаточность.
4. Одышка и проблемы с дыханием.
5. Наличие отеков.
6. Обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита и пневмонии.

Если же операция носит экстренный характер, то никакие противопоказания не учитываются, так как в это время главной целью является спасение жизни человека.

Выход из состояния наркоза

Когда действие препарата заканчивается, пациент начинает пробуждаться. Начинают работать все ранее отключенные системы. То есть восстанавливаются нормальное дыхание, рефлексы, сознание и мышечный тонус. Анестезиолог не перестает наблюдать пациента до тех пор, пока не убедится, что человек полностью вышел из наркоза и состояние его нормальное.

Период адаптации после общего наркоза.

После пробуждения за пациентом ведет наблюдение врач, который проводил операцию. Он объяснит, что можно пациенту, а что нельзя после хирургического вмешательства. Например, если операция проводилась в брюшной полости, то больному какое-то время запрещен прием жидкости. Также врач скажет, когда пациенту можно будет самостоятельно передвигаться.

Виды местных анестезий

Эпидуральная анестезия. В позвоночник вводится катетер с трубочкой, через которую поступает лекарство. Но катетер вводится не в любое место, а именно в эпидуральное пространство. Данная процедура с местным анестетиком действует обезболивающе, но не отключает сознания человека. Нижняя часть тела перестает чувствовать боль.

Спинальная анестезия – местный наркоз, когда обезболивающее вещество вводится также в позвоночник, в определенное его место. К преимуществам такого метода относятся:

• низкая потеря крови;
• низкий риск появления тромбов;
• пациент не испытывает слабость и боль;
• нет чувства тошноты после операции.

В некоторых случаях может понадобиться общий наркоз, например, если пациент все же испытывает боль или операция по каким-то причинам затягивается ввиду ее сложности.

К противопоказаниям местного наркоза можно отнести:

• аллергия на компоненты лекарства;
• хронические заболевания печени;
• приступы эпилепсии и т.д.

Определение выбора и метода анестезии во многом зависят от возраста пациента, состояния его организма, времени проведения операции, объема предполагаемой работы и других факторов. Помимо этого должны учитываться опыт и квалификация врача-анестезиолога. Немаловажную роль в выборе метода анестезии играет мнение пациента, он может самостоятельно выбрать вид анестезии.