Заболевания почек виды операций на них и возможные осложнения

Почти каждый десятый человек на планете живет с больными почками. Избавиться от некоторых заболеваний очень сложно. И тогда выходом становится операция на почки.

Немного о почках и операциях на них

Почки – это парный орган, по своему внешнему строению похожий на боб, являющийся частью системы органов мочевыделения. Они выполняют экстреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую функции и участвуют в кроветворении. Основной функцией является выделительная, последующая за фильтрацией и секрецией. Каждая почка делится на две части. Первая образует мочу и очищает кровь, а вторая мочу выводит. Ежедневно образуется 180 литров первичной мочи. И если разложить все трубочки, составляющие этот орган, то получится линия длиной 1,5 метра.

Этот орган подвержен множеству заболеваний, большинство из которых на определенных стадиях требуют хирургического вмешательства. Операция на почки назначается при пороке развития, гидронефрозе, кисте, камнях, опухоли, поликистозе, опущении почки. Выполняются они под общим наркозом. Производят разрез передней стенки живота или поясницы. Широкое применение имеют эндоскопические операции – они проводятся через разрезы менее 1 см. Часто применяют органосохраняющие операции – с помощью лапароскопического и ретроперитонеоскопического доступа. Вмешательство производится через внебрюшинный, чрезбрюшинный или чрезгрудный доступ. Способы могут комбинироваться при соответствующих физиологических показателях. Все моменты операции определяются врачом после проведения диагностики. При этом учитывается патология, состояние пациента, технические возможности клиники и квалификация хирурга.

Перед проведением хирургического вмешательства определяют состояние и возможности функционирования второй почки. Это делают с помощью обзорной урографии, экскреторной урографии, УЗИ, КТ, радиозотопной ренографии и т.д.

Виды операций и осложнения

Если в почках обнаружили инородный предмет, назначают нефротомию (рассечение), удаление “лишнего” и наложение швов. Такой же схемы придерживаются при удалении камней в почках – мочекаменной болезни.

Пункция почечной кисты выполняется под наведением ультразвука. Операция может быть дополнена склеротерапией. При паранефрите используют пункционное или открытое дренирование забрюшинного пространства. Острый пиелонефрит, почечную недостаточность и т. п. лечат декапсуляцией почки. Это обеспечивает уменьшение внутрипочечного давления. Патологическая мобильность почки требует нефропексии. Это фиксация органа в физиологическом положении. При гидронефрозе назначают пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Осложнением после операции на почках может быть пневмоторакс. Чтобы не допустить этого, дренаж оставляют в плевральной плоскости. Ранний послеоперационный период подразумевает мониторинг ОЦК, ЦВД, диуреза. Первые дни осуществляют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование раны. Возможны и тромбоэмболические осложнения. Для предотвращения назначают эластическое бинтование конечностей и введение антикоагулянтов. Помимо названного могут быть:

• инфекции;
• кровотечения;
• мочевые затеки;
• ишемия;
• инфаркт почки;
• пневмония;
• парез кишечника.

Чтобы не допустить последние два пункта из списка осложнений, после операции больной должен заниматься дыхательной гимнастикой.

Заболевания почек

Самыми распространенными заболеваниями являются:

1. Пиелонефрит – воспаление почек, поражение чашечно-лоханочной системы и внешней оболочки. Симптомы: высокая температура, озноб, ломота в мышцах, головная боль.
2. Цистит – воспаление слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря. Часто встречается у женщин и очень редко – у мужчин.
3. Мочекаменная болезнь – образование камней в почках в следствие отклонения обменных процессов. При этом камни бывают разными и, соответственно, появляются по разным причинам. Оксалатные камни появляются, когда в организме слишком много щавелевой кислоты. Урартные камни возникают при нарушении метаболизма мочевой кислоты и избытке пуриновых оснований. Фосфатные камни создает избыток кальция и фосфора.

Поводом для обращения к врачу являются такие симптомы:

• задержка жидкости в организме, отеки;
• постоянное повышение артериального давление;
• кровь в моче;
• “возвращающийся” цистит;
• подготовка к операции и послеоперационный период.

Если в качестве лечения болезни почек назначено хирургическое вмешательство, очень важно правильно подготовиться к операции.

Ничего не пейте и не ешьте. За день до операции примите душ, проведите все гигиенические процедуры. Снимите контактные линзы, слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинг и т.д.

Не менее важен и период после операции. Чаще всего назначают постельный режим, прием болеутоляющих и снотворных средств. Через несколько дней после операции на почки начинают восстанавливать функции организма – можно заниматься лечебной физкультурой, посещать физиотерапевтические процедуры.

Операция по пересадке почки

В крайних случаях назначается трансплантация почки – операция по пересадке почки. Предоперационная подготовка подразумевает исключение чужеродных белков, включение в лист ожидания, подлечивание всех возможных инфекций. За день откажитесь от воды и пищи, в день операции пройдите предоперационное обследование. После операции по пересадке почки больному придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, предотвращающие отторжение донорской почки.

Операции на почках не дешевы. От 3500 до 120500 рублей. При этом, одна и та же операция может стоить совершенно по-разному, в зависимости от индивидуального случая.

Если вы игнорируете заболевание почек, то тем самым сокращаете себе жизнь. Несмотря на то, что большинство больных опасаются самой операции и возможных последствий, многие пациенты, пережившие в свое время операцию на почках, без проблем восстанавливаются и живут многие десятилетия.