Как подготовиться к операции при переломе шейки бедра?

Хирургические операции при переломах шейки бедра существуют разные. Все зависит в первую очередь от возраста пострадавшего и характера перелома. Утверждение, что шейку бедренной кости может сломать только пожилой человек, является большим заблуждением. Нередко с такой травмой сталкиваются и в молодом возрасте. Хотя, по статистике, действительно, до 90% переломов приходится именно на преклонный возраст. Обусловлено это именно тем, что организм со временем становится более хрупким. Травмы бедренной кости встречаются в 6% случаев от общего количества переломов у человека.

Проблема в том, что без операции и эффективной реабилитации с такими переломами возрастает смертность среди пожилых людей. Это происходит, прежде всего, потому, что периоды восстановления после операции требуют постельного режима, а неподвижность приводит к ряду проблем. Например, полное отсутствие двигательной активности может привести к усугублению сердечной недостаточности, а сниженная вентиляция легких часто вызывает пневмонию и другие заболевания. К тому же операции людям пожилого возраста при такого рода травмах делают не такие, как молодым. А часто и не делают вовсе из-за хрупкости костей.

Виды хирургической помощи

Выбор метода хирургического лечения всегда основывается на индивидуальных характеристиках больного. К ним обычно относятся возраст больного, характер перелома, наличие других острых или хронических заболеваний организма.

Методы существуют разные, но делятся на 2 вида: на внутреннюю фиксацию сломанной шейки бедра и на замену его специальным протезом. Людям до 65 лет, как правило, делают репозицию.

Эта процедура заключается в сопоставлении обломков сломанной кости. А после репозиции делают внутреннюю фиксацию сломанной шейки. Больным более молодого возраста чаще всего делают так называемый остеосинтез – фиксируют сломанную кость тремя винтами.

Их используют при переломах самой шейки бедра. Более громоздкие фиксаторы, например, винты компрессионные (мыщелковые или бедренные), используют, если травмирована не только шейка. Если у больного врачи выявляют риск несращения шейки или головки бедренной кости, то в любом случае прибегают к протезированию.

Операции с эндопротезированием делают людям после 65 лет. При этом если больной свободно передвигается не только по дому, то используют двухполюсный эндопротез.

В случае если больной имел до перелома проблемы с передвижением, то шейку бедренной кости замещают двухполюсным цементным эндопротезом. Различаются эти протезы принципом крепления в кости. Бесцементный эндопротез имеет специальную пористую поверхность, которая предусмотрена для фиксации с помощью врастания в нее кости.

Цементные эндопротезы имеют гладкие полимерные поверхности, ими они и фиксируются внутри костной ткани. Также эндопротезирование бывает однополюсное, тотальное и двухполюсное. Однополюсный эндопротез замещает только шейку и головку бедра, а тотальное и двухполюсное протезирование – еще и вертлужную впадину.

Полостная операция  – это?
Спайки после операции: что такое?
Температура после операции: нормально ли это? Подробнее>>

Основные осложнения после операции

Тазобедренный сустав в организме человека является одним из самых крупных и подвижных. Он располагается на головке бедренной кости и соединяет тазовые и бедренные части скелета. При переломах в этой области двигательная способность снижается. Кроме того, ухудшается кровообращение самих костей, может начаться некроз шейки и головки бедра.

Это происходит из-за того, что обрываются сосуды, идущие вглубь к головке шейки бедренной кости и к капсуле сустава. Из-за этого возникает самое частое осложнение, которое заключается в несостоятельности остеосинтеза, что в итоге не позволяет кости срастись. К причинам несостоятельности остеосинтеза можно отнести:

• наличие инфекционных процессов;
• утрата фиксации;
• несращения участков сломанных костей;
• остеонекрозы.

Несращение переломов может наблюдаться при прорезывании металлическими конструкциями через кость после операции. Это может происходить даже при остеосинтезе, как и инфекционные процессы могут возникать, например, при наличии сахарного диабета. Итак, осложнений после операций на шейке бедра довольно много, но главными остаются несостоятельность остеосинтеза и несращение. Ведь чем быстрее срастется кость, тем раньше человек поднимется на ноги и начнет двигаться, что убережет его от других осложнений.

Реабилитация после хирургического лечения

Речь об эффективной реабилитации можно заводить только в случае, когда операция на шейке бедра прошла успешно. Для этого должны быть соблюдены все правила и учтены все риски, связанные с общим состоянием здоровья больного.

Если операция проходит успешно, то дальнейшая реабилитация минимизирует возможность возникновения многочисленных осложнений.

В первую очередь важно отметить, что при любом лечении переломов шейки бедра в реабилитационный период запрещено совершать наклоны более чем на 90° и поднимать колени на уровень бедер. Также нельзя вращать ногой с травмированной шейкой бедра и скрещивать ноги как в колене, так и в лодыжке.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

На фоне этого все меры должны быть направлены на восстановление двигательных функций тазобедренных суставов и ног. Для этого применяется массаж и физиопроцедурные мероприятия. Наряду с лекарственной весьма эффективны дыхательная, психологическая и ортопедическая терапии. Еще необходимо организовать правильное питание и избавиться от вредных привычек. Больной должен получать пищу, богатую всеми необходимыми витаминами, микроэлементами и питательными веществами. Очень важным условием для повышения эффективности реабилитации является хорошая атмосфера – как в больнице, так и дома.