Как проводится операция по уменьшению желудка?

Радикальным способом похудения является операция по уменьшению желудка.

Есть несколько разновидностей таких процедур:

1. Обходной желудочный анастомоз.
2. Продольная резекция желудка.
3. Бандажирование желудка.
4. Баллонирование желудка.

Подобные операции для похудения выполняются лишь при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни и здоровью человека, требуют серьезной подготовки и ведения определенного образа жизни.

Обходной желудочный анастомоз: технология и показания к операции

Методика выполнения:

1. Из тканей брюшной полости с помощью специальных скрепок формируется маленький желудок (вместительностью 200-300 мл), находящийся сверху над основным. Это не позволит человеку потреблять много пищи.
2. Тонкая кишка разрезается в районе средней секции на две части, одна соединяется с новым желудком. Таким образом, пища обходит начальную секцию (12-перстная кишка) тонкой кишки, куда раньше поступала пища из основного желудка и где происходит усвоение большинства питательных веществ. В результате большая часть питательных веществ не поглощается. Начальная секция остается соединенной со средней для того, чтобы желудочный сок, производимый основным желудком, попадал в тонкий кишечник.

Операция проводится под общим наркозом методом лапароскопии: через небольшие надрезы в брюшной полости вводятся инструменты и лапароскоп (инструмент с камерой на конце, посылающий данные на монитор в операционной). В некоторых случаях возникает необходимость в полостной операции. Длительность хирургической процедуры составляет примерно 2 часа.

Показания к проведению обходного анастомоза:

1. Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 40).
2. ИМТ – 35-39.9, наличие болезней сердца, сахарного диабета.
3. ИМТ – 35-39.9, наличие физических ограничений, не позволяющих вести нормальный образ жизни.

Перед операцией проводится серьезная подготовка, включающая в себя консультации диетолога и психиатра, полное медицинское обследование и тщательное изучение истории болезни. Успешное проведение процедуры обеспечит пациенту:

1. Снижение веса на долгий срок.
2. Излечение от сопутствующих ожирению болезней и снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Улучшение качества жизни (повышение силы, подвижности).

После проведения такой операции по уменьшению объема желудка возможны осложнения:

1. Кровотечения, образование сгустков крови.
2. Инфекции.
3. Язвы.
4. Кишечная непроходимость, диарея, рвота, боли в желудке.
5. Усталость, судороги, головокружение, диарея после употребления сладкого (демпинг-синдром). Возникает из-за ускоренного продвижения пищи по тонкому кишечнику.
6. Отсоединение скрепляющих скобок.
7. Возобновление набора веса.
8. Осложнения после анестезии.

После проведения операции за больным требуется тщательный уход под наблюдением врача. Период восстановления длится от 2 до 6 недель. Пациенту необходимо будет постоянно придерживаться специальной диеты и принимать лекарства (витамины, антациды).

Продольная резекция желудка: методика и возможные осложнения

При продольной, или рукавной, резекции производится удаление боковой части желудка, в которой происходит выработка гормона грелина, отвечающего за возникновение чувства голода. Сохраняются все физиологические клапаны. В результате желудок, уменьшаясь в объеме (до 100-120 мл), приобретает форму трубки. Пища быстрее продвигается в кишечник, а также снижается выработка желудочного сока. Такое уменьшение органа осуществляется лапароскопическим методом. Данная процедура может проводиться подросткам и пожилым людям.

Операция по коррекции объема желудка таким методом обладает следующими положительными эффектами:

1. После проведения процедуры происходит быстрое снижение веса.
2. После операции не требуется принимать витамины и минеральные добавки.

Возможные осложнения после продольной резекции:

• кровотечение;
• расхождение швов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога).

Бандажирование желудка: методика, плюсы и минусы процедуры

Суть данного метода заключается в наложении бандажа (кольца) на желудок, суживающего просвет, разделяющего орган на верхний и нижний отделы. Объем малого верхнего желудка, где находятся рецепторы насыщения, составляет 10-15 мл. В результате пища, заполняя этот объем, стимулирует выработку рецепторов насыщения, и пациент не испытывает потребности в дальнейшем приеме пищи. Таким образом, установка бандажа помогает уменьшить количество необходимой для насыщения пищи. Бандаж изготавливается из силиконовой резины. Просвет регулируется путем откачивания или заполнения жидкостью пространства (манжеты) на внутренней поверхности бандажа.

Когда манжета заполняется жидкостью (раствор соли), просвет сужается (и наоборот). Движение раствора осуществляется через трубку, которая соединяет манжету и порт (специальное устройство, находящееся в подкожном жировом слое). Регулировка жидкости начинает осуществляться через 2 месяца после установки бандажа, при этом жидкость вводится в порт через кожу с помощью тонкой иглы.

Перед процедурой необходимо провести полное обследование организма и сделать многочисленные анализы, а также необходима длительная подготовка, включающая в себя соблюдение строгой диеты, исключение приема некоторых медикаментов.

После операции также необходимо соблюдать постоянную диету, вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения (в соответствии с медицинскими рекомендациями), находиться под постоянным наблюдением врача.

Показания к процедуре:

1. ИМТ более 35.
2. ИМТ более 30, наличие заболеваний, сопутствующих ожирению.

Противопоказания к операции:

1. Возраст меньше 18 лет.
2. ИМТ больше 50.
3. Заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, патологии пищевода.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Язвы желудка или кишечника, панкреатит, цирроз печени.
6. Беременность.
7. Алкоголизм.
8. Хронические инфекции.

Плюсы:

1. Операция позволяет значительно уменьшить объем потребляемой пищи и, следовательно, способствует эффективному снижению веса.
2. Менее травматична, чем другие операции, так как не нарушается целостность стенки желудочно-кишечного тракта.
3. Возможность регулировки просвета в зависимости от индивидуальных требований.
4. Обратимость процедуры. При необходимости снятия бандажа происходит незамедлительное восстановление анатомии ЖКТ.

Минусы:

1. Послеоперационные осложнения (тошнота, рвота, боли в желудке).
2. Риск возникновения послеоперационной инфекции.
3. Риск протечки из порта или манжеты.
4. Изредка возможно смещение кольца внутрь желудочного просвета или вниз, что вызывает увеличение объема верхнего отдела желудка.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка – это процедура, направленная на уменьшение количества потребляемой пищи путем введения в желудок через ротовую полость баллона (гладкой шарообразной полости) объемом 400-700 мл из силиконовой резины, которая, попав в орган, раздувается. Затем полость наполняют жидкостью, чтобы она заполнила собой часть внутрижелудочного пространства и уменьшила количество необходимой для насыщения пищи. К тому же баллон постоянно раздражает рецепторы насыщения, создавая иллюзию сытости. Вводится примерно на полгода.

Показания к баллонированию:

1. ИМТ – 30-40.
2. ИМТ выше 40, если при этом имеются противопоказания к операции.

Преимущества:

1. Простота процедуры, отсутствие периода послеоперационного восстановления.
2. Отсутствие возможных послеоперационных осложнений.

Недостатки:

1. Могут возникнуть симптомы отторжения инородного тела в виде тошноты, рвоты, болей.
2. Риск сдутия баллона (об этом свидетельствует моча сине-зеленого цвета), который может вызвать непроходимость кишечника, если не сможет вывестись из организма самостоятельно.
3. Развитие эрозий.
4. Несоблюдение правильной диеты может привести к отсутствию эффекта от процедуры.
5. После извлечения баллона, если пациент продолжает потреблять пищу в таком же количестве, как до баллонирования, возобновляется увеличение веса.

Любые операции по уменьшению желудка – серьезный и рискованный шаг. Они назначаются лишь в тех случаях, когда никакие другие методы не помогают сбросить лишний вес, негативно влияющий на здоровье пациента.