Специфика лечения острого панкреатита

Современные стандарты терапии включают хирургические вмешательства, медикаментозные и физиотерапевтические методики. Ускорить выздоровление помогает правильное ведение сестринского процесса в восстановительный период.

Консервативное

Схема лечения заболевания включает следующие препараты:

1. Противорвотные. Применяются при наличии постоянной рвоты, способствующей обезвоживанию организма.
2. Мочегонные (Фуросемид). Снимают отечность, выводят ферменты и токсины из крови.
3. Антисекреторные (Омепразол). Таблетки снижают кислотность желудочного сока.
4. Спазмолитики (Дротаверин). Снимают выраженный болевой синдром.
5. Антибиотики (Цефтриаксон). Традиционные медикаменты используются при большинстве воспалительных заболеваний.
6. Ингибиторы ферментов (Гордокс). Препятствуют разрушению тканей железы.

Инфузионная терапия

Введение лекарств посредством капельниц направлено на детоксикацию организма, профилактику обезвоживания, поддержание нормального функционирования внутренних органов. Для этого используют:

1. Физраствор. Поддерживает водно-солевой баланс, способствует очищению крови от токсинов, выделяющихся при остром воспалении.
2. Раствор глюкозы. Обеспечивает питание тканей, устраняет жажду и сухость во рту.
3. Полиглюкин. Введение препарата в сочетании с Новокаином снижает активность поджелудочной, нормализует кровяное давление, снимает спазм панкреатических протоков.

Хирургическое

Протокол лечения панкреатита в стационаре включает хирургические вмешательства, которые считаются единственным способом спасения пациента при панкреонекрозе. Принципы оперативного лечения делятся на:

1. Ранние. Вмешательства проводятся в первую неделю болезни, сопровождающейся перитонитом, закупоркой желчных путей и ускоренным распадом тканей.
2. Поздние. Назначаются через 2-4 недели после начала обострения, что совпадает с началом расплавления и нагноения очагов поражения.
3. Отсроченные. Проводятся после стихания признаков воспаления.

Показания

Оперативное лечение панкреатита показано при:

• панкреатогенном ферментативном поражении брюшины;
• деструктивном воспалительном процессе;
• отсутствии результата от консервативного лечения в течение 36-48 часов;
• нарастающей энзимной интоксикации организма;
• наличии признаков перитонита;
• остром деструктивном холецистите;
• абсцессе большого сальника;
• прорыве абсцесса в брюшную полость;
• флегмоне забрюшинного пространства;
• массивных внутренних кровотечениях;
• механической желтухе, возникающей тогда, когда увеличенная поджелудочная сдавливает желчные пути.

Виды

При остром панкреатите применяются следующие операции:

1. Дистальная резекция поджелудочной. Подразумевает удаление одного или нескольких отделов органа. Проводится при ограниченном поражении железы.
2. Субтотальная резекция. Удаляется большая часть органа, остается лишь часть головки. Функции органа после вмешательства необратимо нарушаются.
3. Некрсеквестрэктомия. Образующиеся при нарушении микроциркуляции полостные включения вскрывают и очищают от содержимого. В полости устанавливают дренажи, с помощью которых промывают пораженные области.

Народные средства

В период выздоровления в домашних условиях применяют:

1. Лимон с чесноком. Через мясорубку пропускают 1 кг лимонов вместе с цедрой, 300 г корневищ петрушки и такое же количество чеснока. Смесь помещают в банку, настаивают 2 недели. Готовое средство принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.
2. Бессмертник песчаный, пустырник и календулу. Травы смешивают в равных частях, 2 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, настаивают 3 часа, охлаждают и процеживают. Пьют настой по 100 мл 5 раз в сутки.
3. Настойку прополиса. Принимают по 20 капель 1 раз в день, растворяя в 1 стакане теплого молока.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения заболевания – процесс длительный и трудоемкий. Восстанавливаются не все функции органа. Если острый приступ удалось купировать медикаментозными методами, восстановительный период длится 1-2 месяца. В это время исключают любые нагрузки, правильно питаются, принимают витамины. Полностью отказываются от:

• жирной и жареной пищи;
• острых и жирных соусов;
• приправ и пряностей;
• алкогольных напитков;
• острых и кислых овощей.

Питаются небольшими порциями 6 раз в день, пищу готовят на пару или отваривают.

Осложнения

Для острого панкреатита характерны следующие осложнения:

• сахарный диабет, возникающий на фоне снижения выработки инсулина;
• истощение и хроническое отравление организма;
• нагноение поджелудочной железы;
• распространение инфекции на окружающие ткани;
• панкреатический некроз тканей органа;
• панкреатогенный асцит (накопление жидкости за брюшиной);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• образование псевдокист в поджелудочной;
• механическая желтуха, возникающая из-за сдавливания желчных протоков;
• сепсис.

Профилактика

Профилактика заболевания включает:

• правильное питание;
• своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы;
• предупреждение инфекционных заболеваний;
• устранение хронических очагов инфекции в организме;
• ведение активного образа жизни;
• обращение к врачу при появлении первых признаков нарушения функций железы;
• обследование у гастроэнтеролога каждые 6 месяцев.

Особенности у детей

Лечение острого панкреатита у ребенка чаще всего осуществляется консервативными методами, направленными на снижение активности железы, снятие болевого синдрома, устранение провоцирующих факторов. Терапию сочетают с соблюдением строгого постельного режима и голоданием в течение 1-2 дней.

В схему комплексного лечения включают кортикостероиды и антигистаминные средства, быстро снимающие признаки воспаления. Хирургические вмешательства детям назначают только при наличии опасных для жизни осложнений.

Прогноз жизни

Прогноз при остром панкреатите зависит от характера развития патологического процесса. У половины пациентов симптомы заболевания исчезают через 1-2 дня без лечения.

[morkovin_vg video=”L3QBBTGbGWE;6vGZS0O9ZAg;YgZgExjwyG4″]

У 20% больных панкреатит не поддается лечению, быстро прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Неблагоприятным прогноз оказывается для пожилых людей и лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.