Что представляет собой геморрагический панкреатит?

Острый геморрагический панкреатит – тяжелый тип воспаления поджелудочной железы, характеризующийся распадом тканей органа и нарушением гемодинамики. Ферменты разрушают здоровые клетки, повреждая кровеносные сосуды, из-за чего развиваются некроз и кровотечение. Состояние является опасным для жизни, поэтому пациента незамедлительно госпитализируют.

Почему возникает

Геморрагический панкреатит возникает под воздействием следующих факторов:

• неправильного питания (негативно на состояние поджелудочной влияет злоупотребление жареной, жирной, соленой и маринованной пищей);
• пищевых отравлений;
• тяжелых аллергических реакций;
• аутоиммунной агрессии (панкреатит развивается из-за выработки иммунитетом антител, атакующих здоровые клетки);
• инфекционных заболеваний (гриппа, паротита, кишечных инфекций);
• бесконтрольного употребления искусственных пищеварительных ферментов, гормональных и антибактериальных средств;
• эндокринных нарушений (гипотиреоза, муковисцидоза);
• врожденных пороков развития пищеварительной системы;
• травм спины или брюшной области;
• доброкачественных опухолей кишечника (полипов);
• заболеваний печени и желчного пузыря.

Признаки

Клиническая картина заболевания развивается в течение суток и включает следующие симптомы:

1. Болевой синдром высокой интенсивности. Имеет опоясывающий характер, отдает в поясницу, желудок и спину. Степень выраженности болевых ощущений уменьшается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями.
2. Тошнота, завершающаяся приступом рвоты. После опорожнения желудка облегчения не наступает, что отличает панкреатит от других заболеваний.
3. Покраснение кожных покровов. Связано с повышением концентрации вазоактивных веществ в крови.
4. Кишечные кровотечения.
5. Накопление воспалительной жидкости в плевральной полости. Выпот имеет геморрагический характер.
6. Признаки отравления организма. Увеличивается частота пульса, повышается температура тела, снижается количество выделяемой мочи, вплоть до ее отсутствия. Эти признаки делают прогноз неблагоприятным.
7. Признаки почечной и печеночной недостаточности. Нарастает одышка, отечность нижних конечностей, увеличивается уровень креатинина и азота в крови.
8. Нарушение функций нервной системы. Проявляется повышенной двигательной возбудимостью, утратой сознания, беспокойным поведением. Возможно развитие психоза и комы.

Диагностика заболевания

Для выявления геморрагического панкреатита используют:

1. УЗИ поджелудочной. Помогает выявить изменение размеров и структуры органа, наличие очагов распада и опухолей.
2. Диагностическую лапароскопию. Во время операции обнаруживается наличие геморрагической жидкости в брюшной полости, признаков асептического перитонита, кровоизлияний сальника и желудочной связки.
3. Лапаротомия. Проводится при тяжелом состоянии пациента, дает возможность осмотра брюшной полости и одновременного удаления разрушенных тканей.

Рентгенологическое исследование

При проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости обнаруживаются признаки нарушения моторики желудка и кишечника. Расстояние от желудка до ободочной кишки увеличивается, наблюдается внезапный обрыв изображения этого отдела пищеварительной системы, вызванный спазмом или вздутием петель толстой кишки. Реже отмечается наличие газов и жидкости в петлях тонкой кишки. Важный рентгенологический признак острого панкреатита – гипотония двенадцатиперстной кишки.

Анализы

При подозрении на геморрагический панкреатит используют следующие лабораторные методики:

1. Общий анализ крови. Воспаление тканей поджелудочной сопровождается снижением количества эритроцитов и гемоглобина, повышением СОЭ, острым лейкоцитозом.
2. Копрограмму. Исследование кала помогает выявить изменения, характерные для дефицита панкреатических ферментов: наличие непереваренной пищи и жировых частиц.
3. Исследование ферментов. Панкреатит способствует закупорке желчевыводящих путей, приводящей к повышению уровня билирубина. Увеличивается концентрация трипсина и амилазы, необходимых для расщепления питательных веществ в кишечнике.
4. Анализ мочи на трипсиноген.

Лечение

При обнаружении патологии на ранних стадиях применяют консервативную терапию, подразумевающую прием лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и постельного режима. Если состояние больного стремительного ухудшается, а медикаментозное лечение не дает результата, принимают решение о необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Хирургический метод

При геморрагическом воспалении применяют следующие типы операций:

1. Дистальную резекцию железы. Подразумевает удаление нижних отделов органа. Назначается при ограниченном поражении тканей, не затрагивающем головку.
2. Субтотальную резекцию. Во время операции удаляют хвост, тело и большую часть головки железы. Остаются нетронутыми только расположенные возле двенадцатиперстной кишки участки поджелудочной. Вмешательство проводится при распространенном поражении тканей. Восстановление функций органа после такой операции невозможно.
3. Некрсеквестрэктомию. Вмешательство проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Содержащие геморрагическую жидкость области прокалывают и очищают. В полости вставляют дренажи, с помощью которых осуществляют промывание и антисептическую обработку.

Прием препаратов

Схема медикаментозного лечения заболевания включает:

1. Обезболивающие средства. Быстро избавить пациента от болевых ощущений помогает введение глюкозо-новокаиновых смесей и наркотических анальгетиков. Дополнительно назначают спазмолитики (Платифиллин), снимающие спазм панкреатических протоков.
2. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим). Препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Они обладают широким спектром действия и помогают предотвратить инфицирование тканей брюшной области.
3. Дезинтоксикационные средства (Декстран 40). Нормализуют кислотно-щелочной баланс крови, обеспечивают доступ питательных веществ в организм, выводят токсины.
4. Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Снижают активность поджелудочной, прекращая выработку протеолитических ферментов. Снимают отечность тканей органа, препятствуют развитию кровотечений.

Профилактика

Профилактика геморрагического панкреатита подразумевает:

• правильное питание;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• ведение здорового образа жизни;
• своевременное лечение заболеваний желудка, печени и желчного пузыря.

Питание

Предотвратить развитие острого панкреатита помогает соблюдение следующих правил:

• приема пищи небольшими порциями 6-7 раз в день;
• снижения объема порции;
• отказа от употребления специй, острых и жирных соусов (кетчупа, майонеза, горчицы);
• ограничения количества потребляемой соли (до 3 г в сутки);
• исключения жирных, жареных и копченых блюд, сдобных и кондитерских изделий.

Допускается употребление:

• отварных овощей;
• каш;
• нежирных сортов мяса (телятины, курицы, индейки);
• свежих овощей и фруктов с нейтральным вкусом;
• нежирной рыбы;
• подсушенного хлеба.

Причины внезапной смерти

Причинами высокой смерности при геморрагическом панкреатите являются:

• неправильное оказание первой помощи или ее отсутствие;
• тяжелая интоксикация организма, нарушающая функции всех органов и систем;
• перитонит и сепсис;
• полное разрушение тканей поджелудочной железы;
• массивные внутренние кровотечения;
• реактивные изменения в органах пищеварения.

[morkovin_vg video=”YpD_W3jsUFM;0UlZTtwgRd0;rW2G1INbdB8″]

Смерть наступает внезапно, чаще всего в течение суток после появления первых признаков болезни.