Как правильно использовать препарат Папаверина гидрохлорид при панкреатите?

Обострение панкреатита сопровождается сильным резким болевым синдромом (спазмом), который может стать причиной болевого шока. Для его устранения врачи часто рекомендуют Папаверин. Средство оказывает расслабляющее влияние на гладкие мышцы органов брюшной полости, улучшает отток секрета из пораженной железы, снимает спазмы кишечного тракта и сфинктера Одди, хорошо сочетается с другими лекарствами при париетальном и внутривенном введении.

Регистрационный номер и АТХ

Код по АТХ: A03AD01 Папаверин. Спазмолитики, миотропы. Вазодилататоры. Международное название – Papaverinum.

Регистрационный номер:71/528/6 (бессрочно).

В России производится компаниями:

• ГНЦЛС Опытный завод ООО;
• Здоровье – фармацевтическая компания;
• Биофарм;
• Синтез ОАО;
• ВИФИТЕХ;
• Ай Си Эн Полифарм;
• Брынцалов-А ЗАО;
• Фармстандарт-УфаВИТА.

От чего помогает Папаверина гидрохлорид

Папаверина гидрохлорид причислен к алкалоидам (с латинского переводится как «снотворный мак»), это порошок белого цвета без запаха с горьковатым вкусом.

Лекарственное средство назначается для локализации боли при острых приступах панкреатита, для устранения ноющих неприятных ощущений при хронических формах патологии. Папаверин применяют также при следующих нарушениях:

1. Холециститах.
2. Возникновении почечных колик неуточненного происхождения.
3. Неинфекционных гастроэнтеритах и колитах.
4. Пилороспазме неясного генеза.
5. Транзиторной ишемической атаке.
6. Резкой грудной боли в области сердца (стенокардии).
7. Атеросклерозе артерий конечностей.
8. Неуточненных болях в области сердца.
9. Спазмах сосудов головного мозга.
10. Бронхоспазме (ХОБЛ, аллергии, ложном крупе и др).
11. Снижении потенции.

Фармакологическое действие Папаверина гидрохлорида

При панкреатите Папаверин разблокирует спазм сфинктера Одди (увеличит просвет либо полностью снимет сужение), восстановит отток секрета из поджелудочной железы, что вызовет понижение давления внутри органа, уменьшит его растяжения, поспособствует снижению тонуса гладких мышц кишечника. При сочетании с обезболивающими препаратами их взаимное действие усилится.

Фармакодинамика

Обезболивающие свойства препарата обусловлены его способностью оказывать миотропное, спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта, мочеполовой и дыхательной систем (расслабляет мышцы, снимает спазмы, устраняет боль).

Лекарственное средство проникает в клетки, сокращает уровень свободного кальция, вызывает накопление циклического 3΄5΄- АТФ, подавляет фосфодиэстеразы (ФДЭ).

Гипотензивные эффекты возникают как результат расширения просвета артерий, усиления кровотока, стимуляции стенок сосудов. Большие дозы Папаверина убавляют возбудимость сердечной мышцы.

Действия на ЦНС слабо выражено при низких порциях лекарства. Введение больших дозировок оказывает на ЦНС седативный эффект.

Фармакокинетика

Лекарство усваивается на 45-62% от принятой дозы, абсорбция зависит от способа введения. Период полувыведения колеблется от 30 минут до 2 часов. Преобразуется в печени. Элиминируется в основном почками.

Состав и форма выпуска

Препарат назначается для амбулаторного применения при хронических формах панкреатита, а также в стационарном лечении для купирования острых приступов.

Выпускается в трех лекарственных формах:

1. Раствор для инъекций. Назначается для подкожного, внутримышечного введения (парентерально), используется внутривенно, капельно. Применяется как моносредство, чаще в составе литических смесей сочетается с другими препаратами: обезболивающими, ингибиторами протеаз, мочегонными, противовоспалительными. При внутривенном введении начинает действовать сразу, при парентеральном – через 15-25 минут.
2. Ректальные суппозитории. Используются дома для быстрого купирования боли, частой причиной их назначения становится усиленная рвота, невозможность использовать пилюли. Их воздействие наступает через 20-30 минут.
3. Таблетки для перорального приема. Применяются при хроническом панкреатите. Эффект от приема наступает спустя 30-40 минут.

Инъекционный раствор

Выпускается в ампулах по 2 мл. Жидкость содержит 2% (4 мг) папаверина и воду, незначительное количество метионина, эдетата динатрия. Прозрачные стеклянные сосуды упакованы в пластиковые поддоны по 10 шт., которые помещены в картонные коробки вместе с руководством по применению.

Суппозитории

Одна ректальная свеча – это 20 мг активного компонента, который смешан с твердым жиром типа А или витепсолом, стеарином и эмульгатором. Торпеды белого цвета (1,6-2,1 г) помещены в пластиковые, жесткие, двояковыпуклые ленты по 10 шт. В картонной коробке содержится 1 лента и руководство по использованию.

Таблетки

В состав одной пилюли белого цвета с односторонней риской входит 40 мг папаверина гидрохлорида, каждая дополнена пищевым тальком, сахаром, стеариновой кислотой и картофельным или кукурузным крахмалом. Таблетки помещены в ячейки пластиковой двухслойной упаковки по 10 шт. в одной. Упаковка из картона содержит 10 пилюль и инструкцию.

Как правильно принимать Папаверина гидрохлорид

Как уколы внутривенно, в составе капельниц средство назначают в стационаре. В практике работников скорой помощи Папаверин используется для купирования спастических болей, в т. ч. и при панкреатите. В последнем случае принято введение подкожно или внутримышечно Папаверина гидрохлорида в сочетании с Анальгином. При сильной боли в домашних условиях принимают таблетки или вводят ректальные свечи.

[morkovin_vg video=”kvfjC0_4FM8;iD0mkAjtQsM”]

Дозировка

При панкреатите принимают по 1-1,5 таблетки 3-4 раза за сутки. Разовая доза не должна превышать 0,4 г (желательно как в/м инъекция).

Для младенцев до 2 лет однократная порция составляет 1/8 таблетки (5 г). Для детей ясельного возраста 3-4 лет – от 5 до 10 мг. Для детей 5-6 лет – ¼ таблетки. Для больных до 9 лет – 10-15 мг. Для подростков до 14 лет – ½ таблетки. Кратность приема лекарства для детей – 2 раза/сутки.

Ректальные свечи используют исключительно для взрослых. Их вводят по 1-2 шт. до 3 раз/сутки.

Парентеральные инъекции и внутривенное введение выполняют медработники. Парентерально прописывают по 1-2 мл раствора (в сочетании с Анальгином) не более 4 раз/сутки. Внутривенно по 2 мл, смешав с 20 мл хлорида натрия, медленно. Капельно в составе литической смеси со скоростью 40 капель/минуту. Для больных старше 65 лет разовая порция не должна превышать 10 мг.

До еды или после

При панкреатите назначают полный голод в период обострения, препарат принимают на пустой желудок или до еды.

Длительность применения

При необходимости повторное введение проводят через 4 часа. Максимальный объем за сутки:

• для взрослых – до 0,6 г (15 таблеток), при введении парентерально – 100 мг, внутривенно – 120 мг/сутки;
• для детей двойные разовые порции являются максимальными.

Алкалоид снимает спазмы гладкой мускулатуры в остром периоде панкреатита, но не является лечебным средством. Его назначают для купирования болевого синдрома при хронической форме не дольше 10 дней.

Особенности применения

Соблюдая осмотрительность, прописывают при ЧМТ, нарушениях работы щитовидной железы, снижении функции надпочечников, патологиях предстательной железы, а также больным, находящимся в состоянии шока, страдающим наджелудочковой тахикардией.

Беременность и лактация

Воздействие на плод и грудное вскармливание неизвестно.

В лечебной практике используют в первом триместре гестации при гипертонусе матки (угроза выкидыша).

На поздних сроках назначают в ходе подготовки к родам.

При панкреатите используется как обезболивающее, спазмолитическое средство.

При грудном вскармливании нет прямого запрета на применение, но использование лекарства требует консультации с доктором.

Детский возраст

Назначают детям первого года жизни с 6 месяцев. Кроме панкреатита, детям спазмолитик рекомендуют при кишечных, печеночных коликах, бронхоспазме, для разблокирования спазмов сосудов при белой лихорадке.

Пожилой возраст

Лечение Папаверином больных старше 65 лет требует контроля врача. Возрастает риск гипертермии. Дозировки снижают вдвое, стартовая порция не должна превышать 10 мг.

При нарушениях функции печени

Назначают, соблюдая осторожность, дозировки снижают. Тяжелое поражение печени является противопоказанием для лечения Папаверином.

При нарушениях функции почек

Применение Папаверина требует врачебного контроля. Дозировки снижают вдвое.

Побочные действия

При лечении таблетками, использовании свечей ректально и при париетальном введении раствора возможны антихолинергические эффекты: сонливость, падение АД, головная боль, повышенная потливость, нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, запоры). Отмечается нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия).

При внутривенном введении наблюдались патологии прохождения возбуждения по проводящей системе сердца (атриовентрикулярная блокада).

Влияние на управление транспортным средством

Следует отказаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Противопоказания

Назначение Папаверина гидрохлорида не показано:

1. При атриовентрикулярной недостаточности.
2. Для детей до полугода.
3. При глаукоме.
4. В случае повышенной чувствительности к папаверину или другим составляющим лекарственной формы.
5. В случае тяжелой печеночной недостаточности.

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном назначении Папаверина и Допегита (Метилдопы) воздействие последнего снижается.

При сочетании с Леводопой снижается ее антипаркинсонитический эффект.

Параллельное с Папаверином применение трициклических антидепрессантов, Резерпина, Сульфата хинидина увеличивает вероятность уменьшения артериального давления.

Совместное применение с барбитуратами (Пентобарбитал), анальгетиками (Анальгин), противовоспалительными (Диклофенак), анестетиками (Димедрол) усиливает эффективность обоих препаратов.

Табакокурение снижает эффективность лекарства.

Совместимость с алкоголем

Запрещено совместное использование с этанолом. Препарат не рекомендуют в терапии абстинентного синдрома и алкоголизма.

Передозировка

При приеме высоких доз наблюдалась вялость, сонливость, диплопия (двоение в глазах), падение артериального давления, усиление других побочных проявлений.

При обнаружении отравления таблетками оказание первой помощи предусматривает промывание желудка, употребление активированного угля.

Действующее вещество хорошо выводится при гемодиализе.

Условия отпуска из аптек

Отпускается торговыми точками без рецепта.

Сколько стоит

Препарат относится к недорогим лекарствам. Его стоимость:

1. Таблетки – от 13 руб./10 шт.
2. Ампулы – от 29 руб./10 шт.
3. Суппозитории – от 48 руб./10 шт.

Условия хранения

Список Б: при комнатной температуре, в месте, защищенном от солнечного света.

Срок годности

Таблетки – 5 лет.

Ампулы – 2 года.

Свечи – 3 года.

Аналоги

Среди спазмолитических средств аналогами по составу (фармацевтическими эквивалентами) будут:

1. Папаверин.
2. Папаверин буфус.
3. Папаверина гидрохлорида МС.

Обладают аналогичным спазмолитическим и миотропным воздействием на гладкую мускулатуру:

1. Дротаверин (Но-шпа, Дротаверин, Спазмомет, Доверин).
2. Магния сульфат (магнезия).
3. Комбинированные препараты, содержащие папаверин (Папазол, Юниспаз).
4. Платифиллин.
5. Дюспаталин.

Отзывы врачей и пациентов

Мясоедов А.С., г. Курчатов

При хроническом течении панкреатита для купирования острых спазмов назначаю в комплексе с Платифиллином Папаверин внутримышечно. Снимает боль при обострении. Обладает доступной ценой, имеет незначительное количество побочных проявлений.

Елена С., г. Кирово-Чепецк

Болею хроническим панкреатитом уже 3 года, всегда дома держу Папаверин. При острых спазмах использую как скорую помощь. Препарат помогает и при ПМС, а мужу колю при почечных коликах. Эффективен и стоит недорого.

Валентина Р., г. Лысьва

Всю беременность использовала ректальные свечи с папаверином от болей в кишечнике. Маме лечим обострения холецистита. Всегда помогает.

Сергей Д., г. Ставрополь

Назначали уколы Папаверина в половой член при половой дисфункции. Результатами лечения доволен, препарат недорогой и подлинность не вызывает сомнения.