Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Ложная киста поджелудочной – новообразование, формирующееся на поверхности органа. В отличие от истинной кисты она лишена железистого эпителия. Опухоль длительное время развивается бессимптомно, что повышает риск возникновения опасных осложнений. Новообразование склонно к самопроизвольному исчезновению.

Причины появления

Развитию псевдокисты способствуют:

• Острый или хронический панкреатит. Доброкачественные новообразования в первом случае возникают у 50% пациентов, во втором – у 80%.
• Повреждение тканей железы. Псевдокисты возникают при прямых травмах органа или нарушении целостности передней брюшной стенки. Посттравматические новообразования имеют вид гематом, содержащих большое количество пищеварительных ферментов. Кисты отличаются высоким риском нагноения, поэтому должны своевременно устраняться.
• Осложнения хирургических вмешательств.
• Бесконтрольный прием искусственных пищеварительных ферментов, особенно внутривенное их введение.
• Атеросклероз сосудов железы. Относится к редким причинам образования псевдокисты.
• Фиброз тканей поджелудочной. При данном патологическом состоянии происходит замещение железистых тканей соединительными.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Заболевания желчного пузыря.

Классификация

Существуют следующие типы постнекротических кист:

• Гипоэхогенные новообразования, не сообщающиеся с панкреатическими протоками. Возникают на фоне острого панкреатита.
• Кистозные образования, сообщающиеся с протоковой системой поджелудочной.
• Ретенционные кисты, развивающиеся при закупорке панкреатических каналов.

Классифицируют новообразования и на основании стадии развития:

• начальная (характеризуется формированием кистозной полости);
• вторая (начинается с возникновения соединительнотканной капсулы);
• третья (созревание кисты, сопровождающееся образованием фиброзной оболочки);
• четвертая (опухоль приобретает плотную кальцинированную оболочку).

Симптомы

Псевдокиста поджелудочной железы способствует появлению следующих симптомов:

• Болевой синдром. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения имеют на ранних этапах формирования псевдокисты, сопровождающихся разрушением тканей органа. В дальнейшем боль приобретает тупой характер и становится менее интенсивной.
• Признаки интоксикации организма. Повышение температуры, мышечные и головные боли, озноб возникают при развитии осложнений в виде нагноения или разрыва кисты.
• Диспепсические расстройства. Тошнота, возникающая после употребления жирной и жареной пищи, завершается приступами рвоты, не приносящей пациенту облегчения. Хронические запоры при псевдокисте поджелудочной сменяются диареей.
• Снижение веса. Нарушение выработки пищеварительных ферментов препятствует всасыванию питательных веществ в кишечнике.
• Компрессионный синдром. При сдавливании желчевыводящих протоков развивается механическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер, зудом и изменением цвета кала. При сжатии воротной вены развивается отечность нижних конечностей. Реже наблюдаются задержка мочи и кишечная непроходимость.

Диагностика

Для выявления псевдокисты поджелудочной используют:

• Опрос и осмотр. При опросе врач анализирует имеющиеся у больного симптомы, собирает анамнез. При пальпации верхней части живота может выявляться выпячивание в области поджелудочной.
• Общий анализ крови. При неосложненном течении заболевания изменений в составе крови не обнаруживается. В остальных случаях возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимическое исследование крови. При развитии псевдокисты повышается уровень щелочной фосфатазы и билирубина. Концентрация панкреатических ферментов зависит от степени поражения железы. У части пациентов обнаруживается повышенный уровень глюкозы в крови.
• УЗИ органов брюшной области. Позволяет обнаружить участки с измененной эхогенностью, нечеткость контуров поджелудочной.
• КТ и МРТ. Помогают получить точную информацию о локализации, размерах и связи кисты с протоками.
• Сцинтиграфию. Считается вспомогательным методом, псевдокиста на фоне здоровых тканей выглядит как холодная зона.
• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Методика применяется при составлении терапевтической схемы. Из-за высокого риска развития осложнений процедура назначается только при решенном вопросе об операции.

Лечение

Способ лечения врачи подбирают в зависимости от стадии развития новообразования и его размеров. Небольшие кисты, имеющие бессимптомное течение, лечат консервативными методами. Во время консультации гастроэнтеролог назначает пациенту лекарственные средства, нормализующие функции поджелудочной. При наличии более крупных новообразований проводятся хирургические вмешательства.

Дренирование

Чрескожное дренирование – эффективный способ устранения псевдокисты, применяемый при наличии незрелых новообразований.

В остальных случаях предпочтительнее использовать эндоскопическое дренирование, при котором содержимое кисты выводится в желудок или кишечник.

Операция выполняется при небольшом расстоянии между опухолью и органами пищеварительной системы.

Лапароскопия

Для удаления новообразования используют миниатюрные инструменты, которые вводятся через небольшие проколы. Киста удаляется вместе со стенками. Операция отличается высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнений.

Консервативные методы

Консервативная терапия псевдокисты подразумевает прием следующих препаратов:

• Ферментных средств (Панкреатина, Фестала). Восполняют дефицит панкреатических ферментов, нормализуя процессы пищеварения. Таблетки пьют при каждом приеме пищи.
• Блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин). Используется для снижения кислотности желудочного сока. Улучшают усвоение искусственных ферментов.
• пХолинолитики (Платифиллин). Снимают спазмы, устраняют болевой синдром и приступы рвоты.

Хирургическое удаление

Полное удаление псевдокисты через длинный разрез на передней брюшной стенке назначается при наличии новообразований в верхнем или нижнем отделе органа. Вмешательство отличается длительным восстановительным периодом и повышенным риском развития осложнений.

Осложнения

Псевдокиста головки, тела или хвоста поджелудочной может осложняться:

• нагноением (патология возникает при присоединении бактериальных инфекций);
• прорывом кисты в брюшную область, вызывающим перитонит;
• развитием свищей (ходов, открывающихся в брюшную полость, органы пищеварительной системы или на поверхность брюшной стенки);
• массивными внутренними кровотечениями (считаются опасным для жизни осложнением);
• злокачественным перерождением.

 

Профилактика

Главной мерой профилактики является раннее начало лечения острого и хронического панкреатита.

[morkovin_vg video=”3rSvrcHSk3k,Миниинвазивные способы эндоскопического дренирования псевдокисты;fbR0C6LngcY,Панкреатин”]

К дополнительным методам относят:

• исключение травм брюшной области;
• правильное питание;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• ведение активного образа жизни;
• устранение очагов инфекции в организме.

Отзывы

Ирина, 50 лет, Казань: “После 40 лет начала ощущать тянущую боль в области желудка. Долго не обращала на нее внимание, списывая все на хронический гастрит. Со временем неприятные ощущения начали усиливаться, добавились тошнота и рвота. Состояние ухудшалось после употребления жареных блюд. Обратилась к гастроэнтерологу, прошла УЗИ и КТ органов брюшной полости. По результатам диагностических процедур врач поставил диагноз псевдокиста.

Было принято решение о выполнении лапароскопической операции. Проходила она под общим наркозом, боли испытывала в первые сутки после процедуры, через 3 дня выписалась из стационара. После операции соблюдаю диету, состояние нормализовалось, тошнота и рвота исчезли.”

Татьяна, 35 лет, Новосибирск: “Редко обращала внимание на то, чем питаюсь. Употребление жирной пищи и фастфуда, перекусы на бегу сделали свое дело – появились проблемы с поджелудочной. Прошла обследование, в результате которого была обнаружена псевдокиста небольших размеров. Гастроэнтеролог решил оставить под наблюдением, назначив ферментные и антисекреторные препараты. Прошла курс лечения, после которого состояние улучшилось: исчезли боли в области желудка, тошнота и рвота. Сейчас стараюсь правильно питаться и следить за здоровьем.”