Причины появления, лечение и прогноз псевдомембранозного колита
Когда псевдомембранозный колит протекает в острой запущенной форме, симптоматика будет крайне неблагоприятная: повышенная интоксикация, обезвоживание, нарушение обменных процессов. Сильное поражение в толстой кишке в конечном итоге приведет к развитию прободения.
Этиолгия болезни
Главные причины развития псевдомембранозного колита – длительное применение антибактериальных средств (чаще всего патологию вызывают антибиотики, продающиеся в виде таблеток, реже к этому могут привести инъекционные препараты). Долгое использование Пенициллина, Эритромицина, Линкомицина, Клиндамицина, редко – Цефалоспоринов, может привести к развитию псевдомембранозного энтероколита, патогенно воздействуя на кишечную микрофлору.
Болезнь может возникнуть также после приема (длительного) цитостатиков и слабительных препаратов. Частое применение этих средств приводит к нарушению здоровой микрофлоры кишечника, в результате чего полезные и нужные микроорганизмы гибнут, а патогенный микроб активируется (Clostridium difficile). В норме эти бактерии занимают в организме совсем маленький процент от общего количества – не более 0,4%. Бактерию эту можно встретить также в почве, в органах ЖКТ диких и домашних животных. Именно эти патогенные микроорганизмы выделяют особый вид токсического вещества, который приводит к разрушению микрофлоры и слизистой органов пищеварительного тракта.
Больше всего подвержены развитию псевдомембранозного энтероколита:
- люди, чей возраст старше 60 лет;
- изолированные больные, находящиеся в специальных больничных условиях;
- проведенные накануне оперативные вмешательства на одном из органов ЖКТ;
- прием цитостатиков;
- болезни сердца;
- хронические заболевания, протекающие в кишечнике;
- имеющиеся заболевания инфекционного характера.
Псевдомембранозный энтероколит может проявиться на фоне онкологических процессов и при наличии почечной недостаточности. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.
Симптомы патологии
На ранней стадии колит симптомы проявляет в виде диареи, которая развивается после приема антибактериальных средств. Если препарат отменяют, симптомы колита устраняются самостоятельно, без применения специальной терапии. Тяжелая и среднетяжелая форма болезни может развиться не только после длительного приема антибиотиков, но и после их отмены (около 2 недель).
Первые признаки заболевания проявляются в виде нарушения стула и интоксикации организма:
- водянистые каловые массы;
- кал в виде рисового отвара;
- тахикардия;
- парестезия;
- снижение мышечного тонуса;
- судороги;
- боль в области головы;
- потеря аппетита;
- подъем температуры тела;
- наличие схваткообразных болей.
При энтероколите боль локализируются в нижней части живота слева. Но вместе с тем может иррадиировать по всей брюшной полости. Характерным болевой синдром при энтероколите не назовешь, поскольку точно также может проявляться ряд других заболеваний – колит, гастрит, язвенная болезнь и др. Для определения причины симптомов необходимо посетить врача.
Очень редко, но бывают случаи, когда энтероколит развивается молниеносно. В результате токсического расширения толстой кишки и дальнейшего ее прободения человек может умереть до приезда скорой помощи, буквально в считанные минуты. Организм в таком случае быстро обезвоживается (как при холере) и у человека наступает остановка сердца. Помочь больному в этом случае практически невозможно.
Диагностика заболевания
Перед началом лечения врач обязательно проведет обследование пациента, начав со сбора симптоматики. При подозрении на псевдомембранозный колит врач назначит сдачу и прохождение:
- Общего анализа крови. Если имеется именно это заболевание, то будут признаки сильного лейкоцитоза, повышение СОЭ.
- Общего анализа мочи.
- Копрологии (повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах будет говорить о наличии псевдомембранозного колита).
- Бактериологического анализа кала (для подтверждения диагноза делают посев кала на наличие бактерии, провоцирующей колит).
- Эндоскопического обследования. Ректороманоскопия помогает определить поражение толстого отдела кишечника, а именно нижней его части, а колоноскопия применяется при подозрении на более обширное поражение, располагающееся в верхних отделах. На диагностике при псевдомембранозном энтероколите слизистая оболочка будет покрыта налетом серо-желтого оттенка. Ирригоскопию при обследовании не назначают, чтобы не повредить кишечник.
- Биохимического анализа крови. На последних стадиях снижается белок, натрий, калий, кальций, альбумин.
Такая обширная диагностика помогает удостовериться в наличии именно этого диагноза, и на какой стадии находится болезнь. Это поможет врачу правильно выбрать лечение, которое спасет здоровье и жизнь пациенту.
Лечебные мероприятия
Лечение псевдомембранозного колита проводится с помощью самых разных средств. Схема лечения зависит от стадии заболевания и общего здоровья человека. В качестве лечения обязательно назначают диету и применение медикаментозных средств, которые помогут устранить неприятные симптомы, снимут воспаление и поспособствуют восстановлению слизистой оболочки и микрофлоры.
В первую очередь нужно будет отменить все применяемые антибактериальные средства и другие медикаменты, которые могли стать причиной развития патологии.
Это поможет остановить прогрессирование болезни и избежать развития неприятной симптоматики, лечение которой будет не всегда эффективным на последних стадиях.
Но без антибиотиков не обойтись в тяжелых случаях протекания болезни. Врачи назначают Метронидазол. При неэффективности Метронидазола или его непереносимости назначают Ванкомицин. Оба препарата очень схожи по эффективности, но Ванкомицин стоит намного дороже. Курс лечения данными антибиотиками в основном составляет 10 дней.
Благодаря этиотропному лечению патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие болезни, будет подавлен и устранен. Применяют в лечении болезни и Трихопол, Энтерофурил, для лечения дисбактериоза назначают Энтерожермину, Хилак-форте, Йогурт и т.п. Если при выявлении псевдомембранозного колита будут отсутствовать неприятные симптомы, лечение можно не проводить. Главное, отменить все используемые препараты, входящие в группу провокаторов болезни.
Если патология развивается достаточно серьезная, больного госпитализируют и назначают инъекционное вливание жидкости и глюкозы. При прободении кишечных стенок пациенту показано срочное оперативное вмешательство, которое при своевременном проведении может спасти человеку жизнь.
В качестве лечения назначают препараты, помогающие справиться с симптомами интоксикации, устранить обезвоживание и восстановить обмен веществ. Вместе с медикаментозной терапией применяются народные средства, которые вместе с лекарственными препаратами окажут положительное действие.
Диета как один из способов терапии
Диеты, а именно правильное питание, назначают при всех видах заболеваний органов пищеварительного тракта. Назначается диета с первых дней выявления болезни, при этом первые несколько дней питание больного должно состоять из слизистых каш, киселей и подсушенного хлеба. В самый острый период развития патологии от приема пищи нужно воздержаться, примерно на 10 часов.
Чтобы пополнить запасы жидкости в организме, в качестве лечения назначают Регидрон. За сутки нужно выпить не менее одного пакетика средства, разведенного в воде. Шиповник, чернику или черемуху можно заваривать и пить в виде теплого чая за 30 минут до приема пищи. Употребление кофе, какао, шоколада, молочных коктейлей и сахара нужно исключить из рациона полностью.
Дальше назначается определенная схема питания на первую неделю, при которой нужно будет употреблять кисломолочные блюда с низким процентом жирности. Можно кушать жидкие каши, нежирное мясо птицы, отваренное или приготовленное на пару. Наваристых мясных или рыбных бульонов в рационе быть не должно, а вот легкие овощные супы приветствуются.
Капусту и другие овощи, содержащие клетчатку, нужно будет исключить из меню не меньше, чем на 3-4 недели с начала терапии. Убрать из рациона нужно кислые овощи, фрукты и соки из них (помидоры, томатный сок, слива, крыжовник, смородина, лимон и т.д.). Алкоголь, острые и любые другие приправы, шоколад, копченые, жареные и соленые блюда необходимо убрать из рациона как минимум на 5-7 месяцев.
Все продукты нужно принимать маленькими порциями, в теплом и перетертом виде. Недопустимо в момент терапии переедание, поскольку оно может усугубить симптомы и течение болезни. Завтрак должен начинаться с легких, но питательных блюд (омлет, творог или овсянка, чай), через 2-3 часа можно скушать легкий десерт (допустимый в этот период), а в обед подойдет питательный и самый насыщенный прием пищи (рыбные тефтели, паровые котлеты, каши, компот, сухари, фрукты, рагу, овощные супы). После обеда, через несколько часов, можно перекусить запеченной рыбой, отварными овощами и подсушенным хлебом. На ужин можно скушать белковую и углеводную пищу, но в очень маленьком количестве.
Последний прием пищи должен быть за 3 часа до отхождения ко сну. При большом желании можно выпить травяной отвар или скушать запеченное с медом яблоко.
Полностью из рациона нужно исключить употребление:
- хлеба, макарон и других мучных изделий;
- сладостей;
- жирного мяса и рыбы;
- бобовых овощей и некоторых фруктов;
- алкоголя, газировки, соков;
- соусов, маринадов, приправ, консервов.
Придерживаться строгого питания придется первый месяц, после этого рацион можно дополнять. Поражение слизистой кишечника – колиты, энтероколиты, часто проявляется повторно, если нарушать систематически график приема пищи и употреблять в большом объеме запрещенные продукты.
Возможные осложнения и прогноз выздоровления
Самым тяжелым осложнением псевдомембранозного колита является прободение слизистой кишечника. Вследствие сильной интоксикации в кишечнике скапливаются газы, которые раздувают кишечник (это можно заметить невооруженным глазом). Клиническими симптомами будут подъем температуры тела, сильное ухудшение состояния человека, нарушение акта дефекации. При наличии такой патологии больного в срочном порядке оперируют, удаляя пораженную часть кишечника.
Прогноз при этом заболевании может быть положительный, если болезнь была выявлена на ранней стадии и вовремя пролечена. При более тяжелых поражениях заболевание лечению поддается хорошо, но в большинстве случаев переходит в хроническую стадию. При обширном поражении кишечника и проведении операции выживаемость составляет очень низкий процент.
Чтобы предупредить развитие острого поражения слизистой кишечника, нужно всегда вместе с антибактериальными средствами применять препараты от дисбактериоза. Людям, входящим в группу риска по развитию болезни, следует ограничить прием лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать начало патологического процесса.
При первых неприятных симптомах не нужно купировать боль самостоятельно. Следует вызвать скорую помощь и немедленно отправиться в больницу для обследования и дальнейшего лечения.