Причины появления, симптомы и первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Что нужно знать про желудочно-кишечное кровотечение, причины, симптомы, неотложная помощь при этой патологии каковы? Острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) может быть осложнением в целом списке заболеваний, имеющих разное происхождение. Доказывать опасность этой проблемы не приходится, так как статистика неумолимо указывает на высокую смертность пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. В машинах скорой помощи и при поступлении в больницы умирает до 30% людей с таким диагнозом.

Что происходит при заболевании?

У желудочно-кишечного кровотечения, которое относится к смешанному виду, имеются скрытая и явная формы, у них разные признаки. Независимо от причины, симптомы всегда одинаковы.

1. Во время скрытого периода кровь поступает в отверстие, где расположен пищеварительный тракт. Человек при этом ощущает слабость, сильное головокружение, доходящее до обморока и тошноты. Скрытый период опасен тем, что его сложно диагностировать, и он может продлиться до нескольких дней.
2. Если за это время не будут предприняты какие-либо действия, наступит вторая фаза. Ее признаки – появление рвоты с большим количеством крови, частицы крови могут проявиться в стуле.

Важно оценить цвет крови, которая выходит из организма в несвойственном ей виде: если она алая, значит, кровь поступает непосредственно из места поражения, а если она темная и по цвету напоминает жженый кофе, значит, она подверглась переработке желудочным соком. У крови изменяется консистенция. При анализе стула кровь тоже может быть свежей и переработанной, тогда каловая масса приобретает насыщенный темный цвет, близкий к черному. Признаки внутреннего кровотечения являются выраженными при активной стадии, но скрытая форма может не подавать никаких обозначений. Единственное, на что можно ориентироваться, – это тошнота, слабость, боли в животе.

Желудочно-кишечное кровотечение опасно длительным периодом скрытой формы. В этом случае кровь в стул может попасть только на вторые сутки после начавшегося негативного процесса. Если у пациента наблюдается понос, то кровь в составе таких масс всегда будет красной, это не зависит от точки, из которой происходит течение. Если желудочно-кишечное кровотечение локализуется в прямой кишке, то частицы крови будут находиться на поверхности каловой массы в виде прожилок, в то время как она сама будет иметь нормальный цвет.

Для того чтобы узнать, есть ли кровь в рвоте или кале, нужно взять перекись водорода. Если при попадании капли вещества на массу произойдет реакция и перекись создаст своеобразный кипящий эффект, значит, кровь есть. Реакции на пищевые продукты красного оттенка (это могут быть свекольные частицы, мякоть граната) не будет. Так можно отличить частицы красного цвета в каловых массах от кровяных сгустков.

Причины, по которым происходит желудочное кровотечение, выделяются в целый ряд факторов, начиная с механической травмы и заканчивая обострением хронического заболевания. Чем точнее будет проведена первичная диагностика и опрос пациента, тем выше шансы на спасение человека. Даже незначительные детали, которые сообщает пациент, могут оказаться полезными и уточняющими. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в любое время суток, вне зависимости от активности человека.

Активная фаза может начаться в любой момент. Поводом для вызова скорой являются скачок артериального давления, головокружение, рвота с кровью. Если на вид рвотные массы темного цвета, с высокой долей вероятности в них содержится кровь, и нужно срочно вызывать скорую. Первая помощь при желудочном кровотечении заключается в размещении человека на ровной поверхности и помещении холода на область живота.

Лечебные мероприятия

Действия врачей и тех, кто оказался рядом с больным, должны быть такими:

• пациента нужно нести на носилках, ограничить его движения;
• запрещено давать пациенту воду и еду;
• на область живота следует поместить холодный компресс;
• если нет холодного компресса, в крайнем случае можно дать пациенту кусочек льда, так как холод поможет немного остановить желудочное кровотечение.

Все эти действия рекомендованы людям, оказавшимся рядом с человеком, у которого подозревается желудочно-кишечное кровотечение.

До приезда скорой помощи нельзя перемещать человека и давать ему самостоятельно идти навстречу медперсоналу.

Прибывшие на место врачи скорой помощи проведут необходимые действия. При необходимости применяются кровоостанавливающие препараты, например, Дицинон или аналоги, в некоторых случаях возможно применение хлористого кальция. Если кровопотеря достигла больших масштабов, на этапе скорой помощи пациенту проводят процедуры по компенсации объема крови. Если происходит коллапс, резко снижается артериальное давление, вводят плазмозамещающие растворы.

В период оказания неотложной помощи вводят вазоконстрикторы. Эти препараты помогают снизить просвет сосудов, что ведет к увеличению резко упавшего артериального давления у пациента. Из препаратов применяются Мезатон, Норадреналин. В случае когда артериальное давление повышается до 90/60, пациента переводят на внутривенную капельницу с лекарствами. Потерянную кровь восстанавливают с помощью 0,9% физиологического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, Полиглюкина. Это делают при помощи капельницы.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении включает процедуру по борьбе с геморрагическим шоком. Для этого вводят растворы с Гелофузином, Венофундином. Эти препараты являются обязательными в аптечке скорой помощи. Помимо медикаментозной помощи, пациенту проводят противошоковую терапию, она признаками идентична ситуации, когда у пациента случается легочное кровотечение.

Врачи неотложной помощи используют кислородную маску, чтобы избежать гипоксии из-за острой анемии. Кислородная недостаточность критично сказывается на общем состоянии пациента.

Профессиональные действия врачей

После того как пациенту оказана неотложная помощь и состояние стабилизировано, его доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующей категории. Врачи принимают пациента и ставят на учет, получают у бригады информацию о состоянии и оказанных реанимационных действиях. После этого необходимо срочно установить, есть ли активное желудочно-кишечное кровотечение, и принять меры по его окончательной ликвидации. При необходимости человека могут сразу отправить на операционный стол.

Задачей врачей является в первую очередь остановить кровотечение, ликвидировать последствия геморрагического шока, постгеморрагической анемии, провести анализы и выявить возможные осложнения. После этого будут проводиться анализы и выяснение причин кровотечения, осматриваться желудок и кишечник.

Больного можно перевозить только на носилках, при большой кровопотере верхняя часть должна быть опущена, это не даст крови перестать поступать в головной мозг. Врачи проводят гемостатическую и заместительную терапию во время перевода больного в условия стационара. Внутривенные капельницы не снимают до особых распоряжений лечащего врача. Чем больше крови было потеряно, тем дольше капельница будет находиться внутри пациента, чтобы компенсировать потерянную при желудочно-кишечном кровотечении жидкость. Больному проводят эндоскопию, при необходимости делают рентген, радиоизотопное обследование, спиральную компьютерную томографию.

Независимо от того, как протекает желудочно-кишечное кровотечение, причины, симптомы, неотложная помощь должна оказываться максимально быстро. Чем позднее будет оказана помощь, тем выше риск наступления смертельного исхода или других серьезных необратимых последствий. При подозрении на этот диагноз нужно обязательно вызывать бригаду скорой помощи, пока больной еще в сознании. Если человек упал в обморок после рвоты с кровью, нельзя делать искусственное дыхание, сдавливать грудную клетку и давить на живот, оказывать самостоятельно реанимационные действия.