Перианальные кондиломы: виды, причины, симптомы, лечение
Внешний вид
Существует несколько штаммов (типов) ВПЧ, которые могут вызвать появление бородавок вокруг анального отверстия, но чаще всего они возникают из-за заражения 6 и 11 генотипом. Сами новообразования могут быть остроконечными или плоскими, в зависимости от разновидности могут быть применены разные техники лечения. Чаще всего встречается первый тип бородавок.
Остроконечные кондиломы выглядят, как сосочковидные наросты на небольшой ножке. Как правило, цвет таких новообразований телесный или немного отличающийся от него. Поначалу появляется одна или несколько таких бородавок, но при отсутствии лечения их становится все больше, они срастаются и образуют так называемые петушиные гребни.
Плоские перианальные бородавки более опасны, поскольку их сложнее обнаружить. Как видно из названия, они не возвышаются над кожным покровом, поэтому сам пациент в большинстве случаев не знает об их существовании, пока не посетит врача. Оттенок таких бородавок чаще всего телесный, поэтому и в клинических условиях не всегда удается диагностировать патологию невооруженным глазом.
Причины появления
Пути заражения ВПЧ могут быть разными, но именно кондиломы передаются преимущественно при незащищенном половом контакте. При этом при традиционных видах интимной близости бородавки чаще появляются в области репродуктивных органов и только потом разрастаются до перианальной зоны. Если же имел место анальный секс, то в большинстве случаев кондиломы локализуются только вокруг заднего прохода.
Мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией составляют отдельную группу риска возникновения перианальных кондилом, поскольку зачастую презервативы не используются.
Заражение папилломавирусными клетками происходит при контакте кожи или слизистых оболочек с пораженными участками носителя заболевания. При этом инфекция проникает преимущественно через поврежденные участки кожи – ранки, царапины и т. д. Сам носитель может и не знать о том, что заражен.
Попадая в организм, клетки ВПЧ не сразу проявляют себя, а переходят в инкубационный («спящий») период, который может длиться пару недель или несколько лет. Некоторые люди никогда не сталкиваются с перианальными кондиломами, даже если прожили с вирусом в своем организме несколько десятилетий. Бородавки вокруг анального отверстия появляются при снижении иммунитета, в этом случая патологические клетки активизируются. Этому могут способствовать следующие факторы:
- переохлаждение;
- стрессы;
- плохая экология;
- перенесение множественных простудных заболеваний;
- обострение хронических патологий;
- недостаток витаминов;
- вредные привычки;
- беременность и роды.
Кондиломы вокруг заднего прохода могут появляться как у людей, часто меняющих половых партнеров, так и у тех, у кого всего один, но в первом случае вероятность выше. По этой причине нужно всегда использовать презервативы, даже если применяются иные методы контрацепции. Постоянным половым партнерам рекомендуется пройти совместное обследование, чтобы знать, есть ли какие-либо угрозы.
Характерные симптомы
Перианальные бородавки чаще всего обнаруживаются пациентом во время гигиенических процедур. Бородавки являются самым характерным ВПЧ, других симптомов в большинстве случаев нет. Иногда возникает зуд и жжение в области заднего прохода, но такое случается лишь у трети пациентов.
Неприятные ощущения могут возникнуть лишь при травмировании кондилом тесным нижним бельем или во время полового контакта. У некоторых пациентов дискомфорт, сопровождающий развитие бородавок, может говорить о присоединении вторичной инфекции или наличии другого венерического заболевания.
Диагностика перианальных кондилом
Остроконечные перианальные кондиломы врач может распознать без дополнительных тестов, но для подтверждения диагноза потребуется пройти обследование. Оно необходимо также для выявления штамма вируса, поскольку некоторые разновидности ВПЧ являются онкогенными, то есть способны вызывать рак.
Перианальный кондиломатоз может лечить дерматовенеролог или проктолог.
После визуального осмотра врач назначает мазок для выявления типа ВПЧ, также может потребоваться аноскопия, то есть визуальное обследование прямой кишки. Если пациент считает, что заразился при анальном сексе, то есть вероятность, что и на стенках кишечника локализуются бородавки. Дополнительно может быть назначена ПЦР-диагностика.
При выявлении ВПЧ пациенту рекомендуется пройти комплексное обследование на другие венерологические заболевания, даже если никаких характерных симптомов не наблюдается. Постоянному половому партнеру также следует провести диагностику, поскольку можно и не догадываться о заражении.
Способы лечения
После постановки точного диагноза врач подбирает подходящий способ лечения на основании противопоказаний пациента и его личных предпочтений. Возможно удаление перианальных бородавок медикаментозно или с помощью соответствующих процедур. Применять народные методы лечения не рекомендуется, тем более без консультации со специалистом.
В некоторых случаях происходит самоизлечение, но это может произойти только у молодых девушек и юношей, не испытывающих других проблем со здоровьем.
Избавиться от перианальных кондилом с помощью таблеток нельзя. Препараты для перорального применения могут быть направлены на подавление активности вируса и восстановление иммунитета, который сможет самостоятельно бороться с болезнью. Непосредственно на бородавки придется воздействовать наружно.
Медикаментозные средства
При лечении перианальных кондилом чаще всего используют Солкодерм – раствор, содержащий несколько концентрированных кислот, который прижигает и мумифицирует вирусные клетки. Применять этот препарат нужно аккуратно, поскольку попадание на здоровую кожу или слизистую вызовет ожог. По этой причине в большинстве случаев Солкодерм применяется в клинике самим врачом или медсестрой.
Раствор наносят аппликатором на каждое новообразование, после распределения по поверхности ждут 3-5 минут, за это время нарост должен изменить оттенок на серый или желтоватый. Если этого не произошло, процесс повторяют снова до тех пор, пока не будет достигнут нужный результат. Преимущество Солкодерма в том, что зачастую хватает одной процедуры для полного избавления от проблемы.
Лечение остроконечных перианальных кондилом можно производить при помощи раствора Кондилин на основе подофиллина. Первую процедуру должен проводить врач, дальнейшее применение возможно в домашних условиях. Раствор наносится прилагаемым аппликатором 1 или 2 раза в сутки на каждую бородавку в течение 3 дней, после этого делается перерыв на 4 дня, затем процедуру можно повторить при необходимости. Общий терапевтический курс должен составлять не более 5 недель.
За одну процедуру Кондилином можно обрабатывать не более 50 новообразований.
В качестве более щадящего средства можно использовать спрей Эпиген Интим, действующим веществом которого является глицирризиновая кислота. Препарат безвреден для здоровой кожи, поэтому применять его можно в амбулаторных условиях. Небольшое количество спрея распыляется на всю пораженную область трижды в день. Следует учитывать, что Эпиген Интим не всегда эффективен, особенно при множественных поражениях. Многие отмечают, что его основное назначение – не лечение, а профилактика появления кондилом.
Выраженным эффектом против перианальных кондилом обладает Панавир, выпускаемый в виде раствора, мази или ректальных свечей. Чтобы избавиться от кондилом, необходимо применять препарат в выбранной форме выпуска один раз в день в первую неделю лечения через каждые двое суток (всего 3 раза), а на второй неделе – через трое суток (2 раза).
Для подавления активности вируса используют свечи Генферон, мужчиная нужно использовать их ректально, а женщины, кроме этого, могут применять интравагинально. Схема лечения предусматривает введение одной свечи дважды в сутки на протяжении 10 дней. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость компонентов.
Некоторые предпочитают использовать в борьбе с кондиломами вокруг анального отверстия Оксолиновую мазь. Ее нужно наносить на бородавки трижды в день на протяжении месяца или до полного их устранения. Однако следует учитывать, что положительный эффект может и не наступить, особенно если поражения обширны.
Профессиональное удаление
Помимо использования медикаментозных средств, удаление перианальных кондилом можно произвести при помощи аппаратных хирургических методов. Они обойдутся пациенту дороже, чем лекарства, но позволят быстрее избавиться от проблемы. После удаления кондилом аппаратным путем так же, как и после консервативной терапии, потребуется прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов.
Бородавки вокруг анального отверстия можно удалить следующими способами:
- Криодеструкция. Кондиломы обрабатываются низкотемпературным жидким азотом, в результате чего замораживаются и отмирают. На них образуется белая корочка, как после ожога, которая отслаивается в течение 2-6 недель. Полное восстановление оттенка кожи может занять полгода.
- Лазерная терапия. Наиболее безболезненный способ избавиться от перианальных бородавок – прижечь их лазером. Он слой за слоем выавривает клетки новообразования, и на его месте остается корочка, которая отпадает в течение 1-2 недель. Рубцов обычно не остается.
- Радинож. Это наиболее прогрессивный и эффективный, но вместе с тем и дорогой метод, использующийся для удаления кондилом. Новообразования срезаются вместе с основанием, а кровеносные сосуды одновременно с этим прижигаются, что позволяет избежать кровотечения и попадания инфекции.
- Хирургический метод. Традиционное иссечение скальпелем нечасто используется при лечении кондилом, поскольку оно наиболее травматично, по сравнению с другими методами. Чаще всего операцию применяют при обширных поражениях или подозрении на злокачественный процесс.
Даже современные способы удаления кондилом не позволяют полностью вылечить ВПЧ, патологические клетки останутся в организме на всю жизнь. Чтобы новообразования больше не беспокоили, необходимо соблюдать правила гигиены, правильно питаться и укреплять иммунитет. По возможности нужно отказаться от вредных привычек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...