Как проявляются симптомы анкилостомоза у человека и как лечить заболевание

Анкилостомоз относится к болезням группы нематодозов. Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением, в основном, верхних отделов ЖКТ, сопровождающееся развитием анемии (железодефицитной). Наиболее благоприятные зоны для очагов заражения анкилостомозом – влажные с постоянной высокой температурой воздуха (страны Южной Америки, центральная Африка, некоторые зоны Средней Азии). Паразит может распространяться и на ареалы, не свойственные ему, при помощи птиц и мух. Заражение человека может произойти в любое время года, но в периоды выпадения осадков риск сильно повышается.

[contents h2 h3]

Чем вызывается заболевание

Кривоголовка двенадцатиперстной кишки является причиной болезни. У паразитов тело окрашено в бледно-розовый оттенок, длина примерно 0,5 мм. Ротовой аппарат гельминта имеет хитиновые зубы, при помощи которых происходит прикрепление паразита к стенке тонкого кишечника (на фото).

Заболевание распространяется с яйцами, выделяющимися с испражнениями больного человека. Они попадают в почву и под действие высокой влажности и тепла (27 градусов) дозревают в течение недели или немного больше. Вылупившиеся личинки поднимаются вверх по растениям на 30 см от поверхности почвы. Оттуда, через кожу на стопах и голенях, происходит их внедрение в мягкие ткани человека.

Далее наступает миграционная стадия анкилостомоза – личинка с током крови перемещается в легкие заболевшего. Там они находятся некоторое время, после чего с мокротой откашливаются в рот и проглатываются, проходят желудок и прикрепляются в тонком кишечнике. После этого диагностируется хроническая стадия течения болезни.

В некоторых случаях личинка попадает сразу в ротовую полость, совместно с непромытыми овощами и зеленью, и проникает в кровеносные сосуды. Известно, что кривоголовка может преодолевать плацентарный барьер и способна внедриться в организм плода внутриутробно.

Признаки

Инкубационный период

Инкубационный период может продолжаться до 2 месяцев. В этот период больного не беспокоят никакие проявления заболевания. Во время непосредственного внедрения личинки и сразу после него больные могут ощущать зуд кожи стоп или голеней (в зависимости от места проникновения) или «крапивное» жжение (на фото).

Нередко проникновение паразитов сопряжено с заражением патогенной микрофлорой повреждений кожи. В этом случае возможно развитие воспалительных или гнойных процессов на коже или даже туберкулеза кожи, сибирской язвы или сепсиса.

Миграционная фаза

Период миграции личинок сопровождается тяжелыми аллергическими реакциями, как на гельминтов, так и на продукты их жизнедеятельности. Появляются различного рода высыпания на теле (не только в месте проникновения), покраснения, отеки, сильный зуд. Появляется приступообразный кашель, сопровождающийся обильным отхождением мокроты (могут появляться прожилки крови), в редких случаях развивается пневмония. У больного человека повышается температура тела до 40 градусов, наблюдается ломота во всем теле, головокружение, головная боль, слабость, возможно появление приступов удушья и астмы. При рентгенологическом исследовании видны эозинофильные инфильтраты, имеющие воспалительный характер. В крови повышено количество эозинофилов (до 60 %).

Хроническая фаза

После заселения паразитами кишечника анкилостомоз имеет другие симптомы. Больных начинают мучить постоянные нарушения деятельности ЖКТ: вздутие живота, периодически возникающие поносы, боли в верхней части живота и области пупка. Появляется рвота и тошнота, снижается аппетит.

У всех пациентов с анкилостомозом наблюдается железодефицитная анемия. Может появиться шум в ушах, слабость, частая утомляемость, периодическое понижение артериального давления (гипотония), учащение сердцебиения (тахикардия), периферические отеки, бледность кожи. Нередко наблюдаются нарушения в работе сердца: систолический шум, увеличение сердца. Исследования ЭКГ диагностируют миокардиодистрофию.

Нервная система заболевших анкилостомозом может отреагировать повышенной раздражительностью, нарушением менструального цикла у женщин. Часто у пациентов нарушается режима сна и бодрствования, появляется бессонница. В анализах крови снижается гемоглобин и общее количество эритроцитов и альбуминов, может появиться лейкопения.

При несвоевременном диагностировании заболевания и начале лечения в последующие полгода развиваются слабость и повышенная утомляемость. Больного анкилостомозом мучает отдышка, учащенное сердцебиение, волосы и ногти становятся ломкими, кожа становится бледной. Могут наблюдаться отеки ног, в некоторых стенках отечные явления локализуются в области передней стенки живота. Возможно появление симптомов псевдоязвенного синдрома: боли в эпигастальной зоне живота на голодный желудок, скрытое кровотечение. Анемия нарастает и усугубляется дефицитом питания из-за плохого аппетита и недостаточной усвояемости поступившей пищи (понос).

При малочисленности внедрившихся паразитов симптомы анкилосомоза могут отсутствовать вообще или иметь слабовыраженный характер. В этом случае определить заболевание анкилостомоз можно только по анализам крови (эозинофилия).

Диагностические мероприятия

Диагноз анкилостомоз устанавливают по нескольким критериям:

1. Анамнез. Выявляются факты контакта человека с землей и фекалиями (работа в огороде, на даче, деятельность, связанная с очисткой выгребных ям, издержки профессии, случаи несоблюдения личной гигиены).
2. Симптоматика. Изучаются проявления недомогания и сопоставляются с классическим течением анкилостомоза.
3. Анализ крови. Оценивается доля эозинофилов в плазме, количество эритроцитов, уровень гемоглобина, цветовой показатель, снижение числа альбуминов, отслеживается количество ретикулоцитов и другие показатели.
4. Рентгенологическое исследование. Отслеживаются изменения в ткани легких – инфильтраты эозинофильного характера, снижение двигательной активности кишечника, нарушение его моторики, застой каловой массы.
5. Копроовоскопия. Исследование кала на наличие яиц гельминта. Такое исследование не позволяет определить точный вид паразитирующего организма.
6. Макроскопия. Исследование взрослой особи паразита для определения его вида. Проводится после дегельминтизации.

Терапия анкилостомоза

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям:

1. Уничтожение паразитирующего организма.
2. Устранение последствий пребывания гельминта в организме человека.
3. Специальный усиленный рацион питания.

Уничтожение гельминта

Лечение медикаментозными препаратами необходимо для выведения паразитов из тела человека. Этот процесс проводится под периодическим контролем показателей крови пациента из-за возможности развития различного рода побочных явлений. Госпитализации при лечении анкилостомоза не требуется. Широко применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Пирантел содержащие. Принимаются в зависимости от веса больного во время приема пищи, продолжительность курса определяется врачом и длится 2-3 дня.
• Левомизол содержащие. Употребляются однократно взрослыми – по 150 мг действующего компонента, детьми – исходя из массы пациента.
• Мебендазол содержащие. Лечение продолжается 3 дня в возрастной дозировке.

Лечение болезни может проводиться и другими препаратами – по рекомендации инфекциониста или терапевта. Только врач может объективно оценить противопоказания к применению какого-либо препарата от анкилостомоза, особенности анамнеза пациента и определить схему приема противогельминтного лекарственного средства.

Устранение последствий пребывания в организме гельминта

При необходимости проводится специфическое симптоматическое лечение. Оно может быть направлено на нормализацию нескольких показателей:

1. Устранение анемии. Назначаются препараты железа, витамины В-группы, аскорбиновая и фолиевая кислота.
2. Лечение аллергии. Применяются антигистамины или гормональные препараты в зависимости от выраженности аллергической реакции.
3. Лечение воспаления и инфекции в месте внедрения паразита. Возможно применение антибиотиков, как местно в виде мазей, перорально в виде таблеток, так и в виде инъекций в мягкие ткани.

Рацион питания

Для нормализации жизненных показателей и восполнения запаса питательных веществ лечение необходимо дополнить усиленным рационом питания, включающего достаточный уровень поступления белкового компонента (бобовые, мясо, печень) и углеводной составляющей (свежие овощи, крупы). Все продукты должны быть богаты микроэлементами и витаминами.

Необходимо помнить, что у детей последствия запущенного анкилостомоза могут проявиться в виде задержки физического и умственного развития, а у взрослых – тяжелыми истощениями. Поэтому своевременное обращение к врачу – необходимое условие сохранения здоровья.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=iKblVgiylg8[/youtube]