Признаки и лечение описторхоза у детей

Описторхоз представляет собой заболевание, которое начинает свое развитие в результате заражения организма паразитами, является хроническим гельминтозом. Болезнь поражает печень, а также поджелудочную железу. Описторхозу часто подвержены дети. Признаки описторхоза у детей проявляются не ярко.

[contents h2 h3]

Причины возникновения описторхоза

Как бы ни было странно, но основным очагом заражения является сам человек. Заражение происходит при употреблении рыбы, которая прошла недостаточную термическую обработку, либо было плохо засолена или провялена.

В какой рыбе могут находиться паразиты? Чаще всего это подвиды семейства карповых: лещ, сазан, плотва, чебак, язь, елец. Примечательно, что большинство случаев заражения неприятным заболеванием приходится на Западную Сибирь. В этих областях дети заражены описторхозом уже к 8 годам своей жизни в более 80% случаев. В районе Камского бассейна ситуация еще хуже – описторхоз выявляют даже у трехлетних детей. Местное население Средней полосы страдает описторхозом намного реже.

Патогенез заболевания

Когда зараженная рыба попадает в желудок, с ней туда попадают и личинки – гельминты. Они освобождаются от оболочки и свободно перемещаются в желчные пути. Также паразиты перетекают и в поджелудочную железу. Через 3-4 недели личинки начнут уже откладывать яйца, усугубляя этим заражение и делая процесс круговым.

Описторхоз у детей и его патогенез зависят от того, насколько массивной была инвазия, от возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы.

Каковы признаки

Следует понимать, что описторхоз у детей имеет две формы развития: острую и хроническую. Клиника заболевания проявляется по-разному, имеет свои особенности. Так, описторхоз в острой форме чаще всего протекает без выраженной симптоматики, не имеет отличительных признаков. Патология в острой форме встречается в различных вариантах, таких как:

• Холангитический описторхоз.
• Гепатохолангитический описторхоз.
• Тифоподобный описторхоз.
• Бронхолегочный описторхоз.

Что касается хронического описторхоза, он может принимать латентную форму. Данная форма, как правило, сопровождается ярко выраженными признаками болезни, которые могут дополняться проявлениями гастродуоденопатии и холепатии (воспалениями желудка и желудочных путей). Нередко у детей, имеющих описторхоз, наблюдается астения.

Дети младшего возраста довольно тяжело переносят описторхоз в хронической форме. У них могут наблюдаться следующие признаки и симптомы заболевания:

• Отставание в развитии физического плана.
• Отсутствие или снижение аппетита.
• Поносы либо запоры.
• Эозинофилия (аллергические реакции, которые проявляются увеличением в крови эозинофилов).

При осмотре у детей может наблюдаться незначительное увеличение печени. В некоторых случаях при пальпации могут возникать болезненные ощущения. Нередко у больного может повышаться температура тела.

Если заражение имеет постоянный и повторный характер, то симптомы описторхоза увеличиваются, а к 10-12 годам жизни ребенка уже достигают своего пика. В таких случаях наиболее распространенными жалобами бывают болезненные ощущения в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностика описторхоза острого характера происходит на основании эпидемиологического анамнеза, другими словами на основании потребления зараженной рыбы. Также диагностику проводят, исходя из клинической картины, протекание которой характеризуется появлением остролихорадочной болезни или субфебрилитета с высыпаниями на кожном покрове, артралгиями, пневмонии, желтухи, эозинофильным лейкоцитозом, положительных серологических реакций. Яйца паразитов обнаруживают в желчи и фекалиях через 1,5-2 месяца после заражения.

Описторхоз хронического характера диагностируется также на эпидемиологическом анамнезе, при этом, во внимание принимают клиническую картину холепатии либо гастроэнтеропатии, учитывая все обострения, ремиссии. Диагноз описторхоза подтверждают после того, как в дуоденальном содержимом и фекалиях будут обнаружены яйца паразитов. С помощью УЗИ выявляют дискинезию жёлчных путей. У детей младшего возраста чаще всего обнаруживается дискинезия гипертонического типа, у детей старшего возраста – дискинезия гипотонического типа.

Лечение

Лечение описторхоза у детей начинают с дезинтоксикационной терапии, если болезнь носит острый характер, сопровождается высокой лихорадкой и поражениями внутренних органов. Помимо терапии пациенту назначают антигистаминные препараты, соли кальция. Если лечение продвигается тяжело, больному вводят внутрь глюкокортикориды в умеренных дозах. Применяют такое лечение на протяжении 5-7 дней, далее быстро отменяют препараты.

Когда лихорадка прекращается, восстанавливается положительная динамика ЭКГ и исчезают очаговые изменения в лёгких, проводят лечение празиквантелом в течение суток (азинокс, бильтрицид). Пациент принимает данные препараты в дозе 60-70 мг на килограмм веса, распределяя на 3 приёма и делая промежутки в 4 часа. Слабительное детям не назначают.

Лечение описторхоза подвергается контролю эффективности, который проводят примерно через три месяца после начала избавления от болезни. Контроль проводят трехкратным исследованием фекалий по методу Като. Если у больного снова обнаруживаются яйца паразитов, повторное лечение проводят через шесть месяцев при помощи азинокса.

По истечению трех лет после завершения лечения дети попадают под диспансерное наблюдение, при необходимости им проводят патогенетическую терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития описторхоза у детей, употреблять рыбу семейства карповых разрешается только термически обработанную. В инвазивных очагах необходимо просвещение родителей на данную тему, объяснение невозможности питания детей младшего возраста сырой рыбой.

Общие профилактические мероприятия направлены на очищение бассейнов рек, на уничтожение моллюсков, которые представляют собой временное пристанище для паразитов, на контроль зараженной рыбы в магазинах и на производстве.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=LMy6YnrRFxE[/youtube]