Симптоматика и способы борьбы с токсоплазмозом у детей

Опасное инфекционное заболевание токсоплазмоз, вызывает бактерия токсоплазма гондия. Токсоплазмоз у детей наиболее часто является не приобретенным, а врожденным, что наиболее опасно для здоровья и жизни. Такое заражение происходит, когда ребенок еще находится в утробе матери. Воспалительная патология имеет течение в хронической форме, при котором поражение затрагивает центральную нервную систему, миокард, тканевые макрофаги (клетки, сосредоточенные в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, печени, и отвечающие за барьерную функцию от инфицирования), мышцы и глаза.

[contents h2 h3]

Причины развития заболевания

Возбудителем заболевания  является простейший паразит под названием Toxoplasma gondii. Токсоплазма относится к семейству трипаносомид. Паразит способен существовать в трех разных формах: трофозоиты – это подвижная форма, циста – форма, которая образует воспалительные очаги, ооциста – форма, которая выходит во внешнюю среду. Трофозоиты ведут размножение в клетках птиц, животных, людей.

Цисты, попадая в организм хозяина, основываются в нем, создавая оболочку, благодаря чему могут паразитировать долгие годы. Большая часть цист предпочитает обитать в миокарде, центральной нервной системе и скелетных мышцах.

Заселение ооцистов происходит в слизистой тонкой кишки, паразиты в этой форме выделяются вместе с испражнениями животного. В благоприятной среде ооцисты сохраняют свою жизнеспособность на протяжении одного года, в некоторых случаях дольше. Именно ооцисты влияют на заражение.

Источниками заражения человека инфекционным заболеванием являются животные и птицы. Токсоплазмоз у детей может получить свое развитие в следующих случаях:

1. Если ребенок подцепил инфекцию через зараженную землю, играя в песочнице, на пикнике в парке, на даче и так далее.
2. При употреблении в пищу грязных фруктов, овощей, зелени, которые находились в непосредственном контакте с зараженной землей.
3. При употреблении мясных и молочных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку.
4. При переливании крови, если донор был заражен.
5. Заражение произошло внутри утробы матери.

Последний фактор заражения следует рассмотреть более подробно. Токсоплазмоз у детей, еще не появившихся на свет, развивается в том случае, если паразит попал через плаценту и поразил плод. Такое инфицирование провоцирует у ребенка тяжелые заболевания головного мозга и глаз. Если мать ребенка заразилась в первом триместре беременности, вероятность наличия инвазии у ребенка составляет 15-20%, а сама беременность протекает в тяжелой форме. Заражение токсоплазмой в третьем триместре увеличивает вероятность врожденной патологии до 65%. Примечательно, что ребенок не будет заражен в том случае, если заболевание в теле женщины начало свое развитие за 6 и более месяцев до зачатия ребенка.

Патогенез

Когда токсоплазма попадает в организм ребенка, в первую очередь, она переходит в лимфатические узлы, вызывая гиперплазию, а также воспалительно-гранулематозный процесс. Именно поэтому в острой стадии токсоплазмоза главным симптомом являются увеличенные лимфатические узлы.

Затем бактерия перемещается в кровь, с течением которой и разносится по всему организму. Далее паразиты выбирают свое окончательное место обитания, это могут быть нервы центральной системы, печень, селезенка, скелетные мышцы, сердце и другие органы и ткани. В местах своего заселения паразит образует цисты – воспалительные очаги, при этом образуются очаги некроза, что приводит к отложению солей кальция и появлению кальцинатов.

В острой форме токсоплазмоза паразиты в организме человека могут преобразоваться и в подвижную форму тахизоитов. Однако для подострого и хронического типа болезни характерны только цисты.

Что касается врожденного токсоплазмоза у детей, выделяют три формы заболевания:

• Острый врожденный токсоплазмоз. Для данной формы характерна повышенная температуры, увеличение в размерах селезенки и печени, пневмония, желтуха, миокардит.
• Подострый врожденный токсоплазмоз. Характеризуется наличием симптомов менингоэнцефалита.
• Хронический врожденный токсоплазмоз. Заболевание имеет крайне тяжелое течение, сопровождающееся дефектами в развитии, дегенерацией центральной нервной системы, осложнениями психомоторного развития, глухотой, слепотой, эпилептическим синдромом.

Инвазия с воспалительным процессом во время вынашивания ребенка приводит к различным нарушениям. Характер этих нарушений имеет прямую зависимость от срока развития плода и концентрации инвазии. Если инвазия получила начало на первом триместре, развитие может получить генерализованный процесс. В результате этого у женщины может случиться выкидыш, родиться мертвый ребенок, или ребенок, имеющий повреждения.

Симптомы

И врожденный, и приобретенный токсоплазмоз переходят в острую форму с ярко выраженными симптомами.

Симптомы токсоплазмоза у новорожденных:

1. Отравление организма.
2. Продолжительное повышение температуры, в других случаях – озноб.
3. Отсутствие физической активности, слабость.
4. Помутнение хрусталика глаза.
5. Подозрения на косоглазие.
6. Пневмония.
7. Нарушения внутренних органов, как во внешнем плане, так и в плане их функциональности.
8. Нарушения в работе центральной нервной системы.
9. Вирусная экзантема.
10. Паралич конечностей.
11. Повышенное давление ликвора.

Симптомы токсоплазмоза у детей:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Слабость.
• Повышенная температура.
• Боль в глазах, а также затуманенное зрение.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Увеличение размеров селезенки, печени.

Диагностика

Если есть подозрения на наличие токсоплазмоза у новорожденного ребенка, проводят комплексное обследование нервной, зрительной и слуховой систем. Для проведения диагностических мероприятий делают микроскопию возбудителя. Для этого проверяют кровь ребенка, спинномозговую жидкость, плодные оболочки пунктат лимфатических узлов. Выявить микроорганизм в тканях мозга позволяет электронная микроскопия.

Также в целях диагностики используют такие методы, как:

• Иммунофлюоресценция. При исследовании выявляют титры IgM. Если у новорожденного в крови имеются IgM, это свидетельствует о наличие инфекции. Данный анализ проводят через 2 недели после рождения либо через две недели после заражения.
• Проба на окрашивание токсоплазм. Данный анализ является решающим для постановки окончательного диагноза у новорожденного. Для проведения теста используют парные сыворотки, если увеличение титров является четырехкратным, в организме присутствует инфекция острого типа.

Обязательной в исполнении является кожная проба на определение наличия инфекции, в большинстве случаев проводят магнитно-резонансную томографию мозга головы и его биопсию. Может быть проведена ультрасонография.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у детей является комплексной терапией. Если речь идет о врожденном характере заболевания, то лечение могут проводить как на этапе беременности, в этом случае терапию проходит и мать, и плод, так и после рождения ребенка. Однако существуют некоторые исключения.

Беременной женщине не будет назначено лечение, если анализы подтвердили наличие инфекции, а симптомов не наблюдается. Если женщина болеет хроническим токсоплазмозом, ей назначают профилактическую иммунотерапию. Наибольшую опасность для женщины и ее плода представляет «свежая» инфекция. Если заражение произошло после зачатия ребенка, применяют химиотерапию, которую проводят за 1 или 2 курса.

Химиотерапия – очень серьезная и, можно сказать, радикальная мера, поэтому на первом триместре лечение химиопрепаратами не назначают, так как они способны оказывать на плод тератогенное действие, вызывать различные физические и психические уродства.

Основными препаратами для лечения токсоплазмоза у ребенка, находящегося в утробе матери, считаются антибиотики первого ряда: Сульфазин и Пириметамин. Альтернативным препаратом считают Спирамицин. Дозировка составляет по 3 грамма в сутки, вводится внутривенно. Также назначают препарат Клиндамицин по 900-1200 мг трижды в сутки внутривенно.

Для лечения острого токсоплазмоза у новорожденных применяют Сульфадиазин по 100-200 мг на один килограмм массы тела в сутки, Хлоридин по 2 миллиграмма на килограмм веса в день. Лечение длится три дня.

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=lXZDDZ8Xji4[/youtube]