Вухерериоз – болезнь больших городов

Вухерериоз, другое название слоновая болезнь – это серьезное хроническое заболевание, вызываемое паразитирующими гельминтами нитевидной формы. Взрослые гельминты-филярии локализуются непосредственно в тканях и полости человеческого тела, а личинки поселяются в крови. Два вида особых гельминтов циркулируют в сосудах человеческого организма и нарушают функции лимфообращения в конечностях. Болезнь имеет несколько стадий развития и в итоге приводит к инвалидности.

[contents h2 h3 h4]

Гельминты, вызывающие вухерериоз, встречаются в основном в странах с теплым тропическим климатом. Источник инфекции – люди и человекообразная обезьяна, а переносят ее комары, в теле которого личинка сохраняет свою жизнеспособность на протяжении всей жизни. Развития паразита в комаре осуществляется в течение 35 суток. После комариного укуса паразитические личиночные формы поступают в кровоток. Они продвигаются в область лимфатических структур, где созревают и становятся половозрелыми особями на протяжении 3-18 месяцев.

Суточные миграции микрофилярий зависят от активности переносчика и появляются в периферерической крови или днем или в ночное время суток. Основной особенностью этого заболевания является длительный период вызревания. От момента внедрения паразита в человеческое тело до проявления первых симптомов заражения проходит несколько месяцев, а иногда и лет.

Симптомы

Проявление симптомов заболевания в большей степени зависит от индивидуального состояния иммунной системы организма инфицированного человека. В немалой степени оказывают влияние такие факторы, как степень заражения и возраст. У коренных жителей признаки болезни на ранних стадиях могут отсутствовать, так как в следствие реинвазии у них выработан частичный иммунитет, и инкубационный период у них длится от года до полутора лет. Что касается приезжих, то первые симптомы инфекции в виде кожного зуда видны уже впервые 3 – 4 месяца после заражения.

Клиническое протекание болезни можно разделить на 3 стадии. На первой стадии развития организм сенсибилизируется к продуктам обмена и разложения чужеродных веществ. Симптомы вухерериоза начинают проявляться в виде аллергических высыпаний на кожных покровах рук и ног, внешне схожи с многоформной эритемой. Характерными признаками этой стадии заболевания бывает лихорадка, эозинофильные инфильтраты в легких, локальные отеки и зозинофилия.

Если своевременно не распознать заражение, то вторая стадия болезни наступает только спустя годы после заражения. В этот период происходит увеличение лимфаузлов, и расширяются сосудистые структуры в данной области. На фоне общей интоксикации организма у больного поднимается высокая температура, сопровождаемая невыносимой головной болью. Осложняется заболевание делириозным состоянием больного в сочетании с рвотой. Повторяющиеся приступы заканчиваются потоотделением.

Рецидивирующий лимфангит приводит к отеку нижних конечностей, молочных желез или мошонки, позже вызывает разрывы сосудов в тканях и различных органах. При разрывах лимфы в мочевом пузыре или в почках развивается хилурия, которая характерна окрашиванием мочи в цвет молока, а если моча приобретает розовато-белый оттенок, отмечают гематохилурию. Характерным симптомом может быть образование хлопьев в мочевых каналах и отсутствие мочи. При попадании лимфы в плевральную полость образуется хилезный плеврит, а при разрыве сосудов в брюшине или кишечнике – хилезный асцит и диарея.

При развитии третьей стадии заболевания появляется сонливость. Эта патология поражает чаще всего нижние конечности человека, но может затронуть руки, половые органы, а также лицо. Быстро прогрессирующий лимфангит в соединении с целлюлитом и дерматитом является признаком развития слоновой болезни. В области кожного покрова возникают экземоподобные образования и незаживающие многочисленные язвы. Воспаленные участки покрываются разрастаниями бородавчатого и папилломотозного типа. Нижние конечности становятся огромными, похожими на бесформенные глыбы, с наличием поперечных утолщенных складок, которые состоят из пораженной кожи. В некоторых случаях протекание заболевания сильно усложняется и происходит присоединение инфекционного процесса. Такие клинические проявления имеют необратимый характер, и прогноз достаточно неблагоприятный, наступает частичная или полная потеря трудоспособности, возможны летальные исходы.

Диагностика

Для людей, проживающих в тропических зонах, которые считаются эпидемичными по вухерериозу, определение диагноза не представляет особых трудностей. При появлении характерных симптомов эозинофилии, лимфангита или элефантиаза следует отправиться на прием к специалисту, который предпримет необходимые исследовательские и лечебные меры. Наиболее эффективный метод диагностики заболевания – это лабораторные исследования на основе мазка крови на обнаружение патологических микроорганизмов. Он берется для анализа в дневное и ночное время суток.

Подтверждением для постановки окончательного диагноза является присутствие в крови таких организмов, как микрофилярии. Одним из самых достоверных способов определения патологии является диагностика ПЦР и иммунологические тесты. Вухерериоз дифференцируется с другими филяриатозами, такими как бубонная чума, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз и др.

Лечение вухерериоза

Медикаментозная терапия при данном заболевании назначается для снижения проявлений аллергических реакций и уничтожения бактериальной инфекции, а также включает обязательную дегельминтизацию. Для лечения лимфаденита используются антигистаминные препараты в сочетании с анальгирующими препаратами. Диэтилкарбамазин является более эффективным средством в борьбе с половозрелыми паразитическими формами и микрофиляриями. Личинки гибнут быстрее, а для половозрелых особей потребуется от 2 до 3 недель. Не менее продуктивным будет лечение с применением кортикостероидов.

Продолжительность лечения вухерериоза на первых стадиях заболевания у взрослых составляет около месяца, а для детей 10 – 14 дней. Учитывая клиническую картину проводимой терапии, иногда назначаются повторные курсы, которые проводятся с промежутками 2 недели. Одновременное уничтожение большого количества микрофилярий приводит к проявлению аллергии в виде лимфангитов, лихорадки и крапивницы. Для устранения причин и симптоматики гидроцеле эффективно оперативное вмешательство.

Профилактика

Вухерериоз считается патологией крупных городов из-за большой скученности населения. Благоприятной средой для размножения комаров, которые представляют собой основной источник распространения инфекции, является загрязнение водных резервуаров, снижение санитарного уровня в заброшенных канализациях и системах водоснабжения. Диагностика и лечение начальных стадий вухерериоза дает возможность предупредить появление осложнений, ведущих к развитию слоновости.

Комплексные профилактические мероприятия патологии состоят из обнаружения и лечения инфицированных больных и уничтожения комаров. Проводится массовое обследование людей на выявление в крови паразитических микрофилярий. Обширная профилактика заболевания в опасных районах проводится с использованием диэтилкарбамазина, который назначается троекратно в дозе, не превышающей 6 мг/кг в течение суток.

Предотвратить распространение заражения можно при организации индивидуальной защиты от укусов насекомых. Для этого используются специальные отпугивающие комаров препараты, москитные сетки, надкроватные пологи и специальная защитная одежда. Чтобы предотвратить размножение насекомых, места обитания обрабатываются специальными инсектицидами, и обязательно проводится благоустройство канализационных и водопроводных систем.

[youtube]https://www.youtube.com/watch?v=21hygwd-NLw[/youtube]