Симптомы, диагностика и лечение описторхоза у взрослых

Описторхоз — опасная форма гельминтоза. Глистные инвазии в основном локализуются в печени и желчевыводящих путях. Возбудители заболевания — трематоды (плоские черви), сибирская и кошачья двуустки.

Механизм заражения описторхозом — через пищу: гельминты попадают в организм человека с рыбой.

Описторхоз человека отличается хроническим волнообразным течением: периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями.

Клиническая картина острой формы гельминтоза

Симптомы описторхоза обусловливаются такими факторами:

• спецификой цикла жизни гельминтов;
• интенсивностью инвазии (тем, какое число личинок одновременно попало в пищеварительный тракт человека);
• общим состоянием здоровья пациента в целом и его иммунной системы в частности.

Инкубационный период описторхоза у человека длится от 5 до 42 дней. Болезнь начинается остро, длится несколько недель, отличается легким, средним, тяжелым течением.

Организм «хозяина» реагирует на паразитарную активность гельминтов и токсическими, и аллергическими проявлениями.

Симптомы описторхоза в период обострения:

• Диспепсия, дисфункция органов ЖКТ — изжога, боли в области живота, сниженный аппетит, диарея. Пациенты замечают примеси слизи и частичек пищи в кале. Стул становится жидким, возникает тошнота, рвота.
• Аллергия. Пациенты с описторхозом сталкиваются с высыпаниями на коже, зудом пораженных участков, у них может развиваться отек Квинке. Сыпь порой напоминает псориатическую или герпетическую. Локализация высыпаний — область суставов (локтевых, коленных), кожа лица.
• Диагностируется гепатомегалия, поджелудочная железа и селезенка увеличены, появляется желтуха, может развиваться панкреатит и гастрит.
• Астено-вегетативный синдром. Пациенты испытывают недомогание, раздражительность, слабость, их беспокоят нарушения сна.
• Признаки описторхоза со стороны органов дыхания — одышка, кашель, из носа появляются слизистые выделения.
• Гипертермия (при выраженной интоксикации организма).
• Лимфоузлы увеличены.
• Приступы боли. Имеют ноющий, тупой или давящий характер, похожий на печеночную колику. Локализация — верхняя и центральная части живота.

Комплекс проявлений острой формы заболевания обусловливается и характером его течения:

• Гастроэнтерологический тип. Ему свойственны: колит, язва желудка, гастрит, боли в животе. Пациенты испытывают тошноту, жалуются на сниженный аппетит, жидкий стул, рвоту.
• Тифоподобный тип острого описторхоза. Продолжительность — 2–25 недель. Гипертермия, озноб, ухудшение общего самочувствия пациента, увеличение лимфоузлов. Больного беспокоят боли в суставах, мышцах. Проявляются признаки аллергии (в частности, кожные высыпания), кашель, тошнота, рвота.
• Гепатохолангический вариант течения гельминтоза. Признаки: гипертермия, печень и селезенка увеличены, диагностируются схваткообразные, тупые, давящие или ноющие боли в области живота (опоясывающие, локализуются справа или слева).
• Треть пациентов сталкивается с поражением органов дыхания. Признаки: из носа появляются слизистые выделения, гортань краснеет, отекает, диагностируются приступы удушья, боли в груди, одышка. Может развиваться бронхиальная астма.

Читайте также:

Что такое деформация желчного пузыря.

Особенности лечения эмпиемы желчного пузыря.

Где находится желчный пузырь – читайте тут.

Характер течения острой формы описторхоза у взрослых обусловливается степенью тяжести данной формы гельминтоза:

• Легкая. Отличается острым началом, температура тела повышается до 38 градусов, через несколько дней — субфебрильная, держится 7–14 дней. Симптомы: боли в животе нечеткой локализации, утомляемость, жидкий стул, слабость в теле.
• Среднетяжелая. Гипертермия (вплоть до 39 градусов С). После температура падает до субфебрильных значений (держится 14–21 день). Пациенты отмечают сильные боли в суставах, мышцах, появление кожных высыпаний, признаки диспепсии, бронхит с астматическим компонентом. Диагностируется гепатомегалия.
• Тяжелая. Эта форма описторхоза дает о себе знать признаками общей интоксикации организма человека: стойкой гипертермией, аллергической сыпью на коже (крапивницей), может развиться отек Квинке. Пациентов беспокоят нарушения сна, а также сбои в работе нервной системы.

К ведущим проявлениям острого описторхоза у взрослых следует отнести:

• Боли в животе.
• Желтуху.
• Гепатомегалию.
• В биохимии крови — повышение трансаминаз, билирубина и т. д.

Признаки хронического описторхоза

Проявления заболевания:

• Астенический синдром (поражение ЦНС). Пациенты отмечают быструю утомляемость (как физическую, так и умственную), проблемы со сном, слабость в теле, головокружения, дрожание конечностей.
• Аллергия. Симптомы: высыпания на коже, напоминающие крапивницу. Места локализации — лицо, область суставов, колени, локти. Могут появиться трещины на коже. Пациентов беспокоит кожный зуд.
• Дисфункция органов ЖКТ, диспепсия.
• Резкое похудение (нарушается механизм всасывания в кишечнике — в организм попадает недостаточное количество необходимых веществ).
• Проблемы с сердцем (боли в грудине, сбои сердечного ритма).
• Боли в мышцах, суставах.
• Возникающая без объективных причин гипертермия (37–37,5 градусов С).

Боли в животе могут располагаться вверху либо не имеют четкой локализации. Поражение печени паразитами влечет за собой гепатомегалию, желтушность кожи, нарушение функций органа.

У пациентов с хронической формой описторхоза диагностируются такие заболевания:

1. ЖКБ.
2. Гепатит (может привести к циррозу печени).
3. Гастрит.
4. Панкреатит.
5. Холецистит.
6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
7. Энтерит.

Течение описторхоза сопровождается иммунными сбоями. Взрослые и дети с такой формой гельминтоза подвержены бактериальным, вирусным инфекциям, предрасположены к появлению опухолей.

Заболевание негативно влияет на беременность, паразитарная активность гельминтов осложняет течение любых хронических недугов (сахарного диабета, панкреатита и т. д.).

Диагностика

Выявить острую форму описторхоза у человека с помощью анализа желчи и кала проблематично (взрослые паразиты откладывают яйца через 1–1,5 недели после заражения).

Более информативными являются такие исследования:

• Общий анализ крови: эозинофилы повышены (признак аллергии), наблюдается рост лейкоцитов и СОЭ (иммунная реакция организма).
• Биохимия крови: повышены трансаминазы и билирубин, сулемовая и тимоловая пробы, амилаза. Такие изменения указывают на дисфункцию пораженных гельминтами органов.

Основной диагностический критерий хронической формы описторхоза — выявление яиц гельминтов в желчи и (или) кале.

Другие методы обследования, используемые при данной форме гельминтоза:

• Визуальный осмотр, составление анамнеза пациента.
• УЗИ печени, желчевыводящих путей. Острая форма — пути расширены; хроническая — увеличен желчный пузырь, расширены внутрипеченочные протоки, общий желчный проток сужен.
• КТ, МРТ. Исследования помогают обнаружить изменения в печени патологического характера, подтвердить хронический описторхоз.
• Ретроградная панкреатохолангиография — технология, предполагающая изучение желчных протоков при помощи эндоскопа. Обследование нацелено на выявление взрослых половозрелых особей паразитов.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография — желчные протоки заполняют контрастным веществом и исследуют их состояние эндоскопом.

Принципы терапии

Лечение описторхоза системное и поэтапное. Лечить заболевание можно в условиях стационара или на дому (обусловливается степенью тяжести гельминтоза).

Особенности терапии определяются стадией и формой недуга:

• острый описторхоз требует упора на противовоспалительные и антигистаминные лекарства, а также симптоматического лечения;
• при хроническом течении описторхоза терапия направлена на борьбу с возбудителем, проводится восстановление работы пораженных гельминтозом органов ЖКТ.

Этапы терапии описторхоза медикаментами:

• I — подготовительный. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин), сорбенты (Полифепан, активированный уголь), гепатопротекторы (Урсосан), желчегонные средства (Холагол), ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте). Лечение описторхоза на этом этапе предполагает использование противовоспалительных средств (Ибупрофена) и антибиотиков широкого спектра действия.
• II — противопаразитарная терапия. Желчегонные препараты (Холосас), противогельминтные лекарства (Празиквантел, Хлоксил).
• III — восстановление работы органов пищеварения. Желчегонные средства (Холивер), ферменты (Панкреатин, Креон), гепатопротекторы (Галстена, Урсосан), поливитамины.

Лечение описторхоза предполагает соблюдение диеты № 5. Такой характер питания предполагает исключение из рациона копченых, острых и жареных блюд.

Допустимые способы термической обработки пищи при описторхозе:

• запекание в духовке;
• варка;
• приготовление на пару.

В рацион можно включать рыбу и мясо нежирных сортов, отварные или тушеные овощи и фрукты, творог и сливки с низким процентом жирности, каши.

Когда лечение описторхоза у детей лекарствами завершено, рекомендуется увеличить в рационе количество продуктов питания, богатых клетчаткой (персиков, фиников, яблок, абрикосов). Такое питание улучшает желчный отток и благотворно влияет на перистальтику кишечника.

Медикаментозную терапию описторхоза и соблюдение диеты дополняют приемом настоев и отваров трав (вспомогательное лечение).

Как лечить описторхоз народными средствами? Существует несколько действенных рецептов:

• Смешивают по 100 г зверобоя, цветков пижмы, клевера лугового с 50 г чабреца и полыни, а также 20 г тыквенных семян. 4 ст. л. измельченных компонентов заливают стаканом кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают. Как принимать: по 100 г три раза в день до еды. Курс лечения — 30 суток.
• 1 стакан молока + 6 капель березового дегтя. Схема приема: один раз в сутки, за 30 минут до еды. Чтобы вылечить описторхоз, следует принимать лекарство не менее 10 дней.
• 5 ст. л. измельченной коры осины заливают 500 мл кипятка, проваривают на небольшом огне. Когда отвар остынет, его помещают в холодильник. Схема приема: 1 ст. л. средства перед едой раз в сутки, в течение трех недель.
• Вылечить описторхоз в домашних условиях поможет такой порошок: по 500 г семян льна и пищевой гвоздики измельчают в кофемолке, по 25 г полученного средства добавляют в пищу раз в сутки.
• Избавиться от симптомов недуга у женщин и мужчин поможет настой на основе травы зверобоя. 2 ч. л. сухого измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Как принимать: 1 ст. л. средства 5-6 раз в день до еды.

Оценить, удалось ли полностью вылечить описторхоз, можно только через полгода. Для того чтобы яйца гельминтов вывелись из организма человека, а функции органов ЖКТ восстановились, необходимо время.

Главная профилактическая мера — качественная термическая обработка рыбы перед употреблением в пищу.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для пациентов с описторхозом благоприятный.