Резекция простаты при простатите
Существует также термин «радикальная резекция простаты», подразумевающий полное удаление простаты (простатэктомию).
В основном резекция простаты осуществляется при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при раке предстательной железы, но не как лечение данного состояния, а для облегчения его течения.
Общие сведения
Резекция простаты производится только при хронических формах простатита. Разрастаясь, предстательная железа начинает сдавливать окружающие ткани и органы, а так как она располагается непосредственно вокруг мочеиспускательного канала, то в первую очередь сдавливает уретру.
Такой процесс нарушает мочеиспускание у пациента, что приводит к задержке мочи, появлению камней в мочевом пузыре и почках и ведет к почечной недостаточности.
Чтобы избежать негативных осложнений, связанных с задержкой мочеиспускания, пациентам с хроническим простатитом выполняется резекция того участка, который сдавливает уретру.
Виды
В зависимости от доступа к резекции простаты выделяют:
- Надлобковый доступ. Операционный разрез проводится по передней брюшной стенке, в операционное поле выводится предстательная железа. Хирург скальпелем отсекает часть железы. Сосуды, кровоснабжающие железу, не перевязываются. Хирургическая рана ушивается. Такой метод считается травматическим и на данном этапе развития медицины практически не используется для резекции железы.
- Лапароскопический доступ. На передней брюшной стенке врач осуществляет 3-4 прокола и вводит в брюшную полость осветительный прибор, камеру и инструменты. Операция идет под контролем изображения, которое передается с камеры на монитор.
- ТУР (трансуретральная резекция) – это самый распространенный, доступный и малотравматичный доступ к железе. Операция осуществляется с помощью специального прибора – резектоскопа, который представляет собой тонкую трубку из оптоволокна длиной 30,5 см. На конце трубки находится осветительный прибор и электрическая петля для выжигания. Хирург вставляет прибор в уретру (мочеиспускательный канал) и через стенку уретры выполняет удаление части железы.
Показания к проведению
- хронический простатит;
- хронический простатит с наличием камней в предстательной железе;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- рак предстательной железы;
- задержка мочи;
- частое мочеиспускание малыми порциями;
- увеличение кратности мочеиспускания в ночное время по сравнению с дневным;
- мочеиспускание тонкой струйкой или каплями;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- частые, длительные гематурии (наличие крови в моче).
Противопоказания к проведению
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- острые вирусные заболевания организма;
- хронические заболевания сердца и легких в тяжелой форме;
- злокачественные образования в организме;
- сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксический зоб.
- возраст старше 70 лет;
- гемофилия (нарушение свертываемости крови);
- курение (на 2-3 недели необходимо отказаться от этой вредной привычки);
- прием некоторых медицинских препаратов: ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин, Фраксипарин.
Возможные осложнения
- инфекции органов мочеполовой системы;
- гематурия;
- импотенция;
- ретроградная эякуляция (заброс спермы во время семяизвержения в полость мочевого пузыря);
- риск возникновения рецидива заболевания.
Подготовка к резекции простаты
Перед проведением резекции необходимо пройти ряд обследований и консультаций специалистов:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий белок, альбумин и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, ионы кальция, калия, магния, хлора);
- коагулограмма (исследование свертываемости крови);
- посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- реакция Вассермана (исследование крови на сифилис);
- группа крови и резус-фактор;
- анализ крови на вирусный гепатит В и С;
- анализ крови на ВИЧ и СПИД;
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- рентгенография легких;
- консультация терапевта;
- консультация уролога;
- консультация анестезиолога.
Проведение операции
Под местной анестезией в случае ТУР и лапароскопии или под общим наркозом в случае надлобковой резекции производится иссечение части предстательной железы.
Послеоперационный период занимает от 1 до 10 дней.
(Пока оценок нет)
Загрузка...