Причины и лечение абсцесса легкого
Причины развития патологии
К развитию гнойного воспаления тканей определенного отдела легкого приводит следующее:
- В большинстве случаев недуг развивается после воспаления легких.
- В результате попадания в альвеолы, бронхи жидких и твердых частиц возникает аспирационная пневмония. Аспирация – проникновение гноя, крови в ткани вследствие хирургического вмешательства либо травмы.
- Крупозное воспаление легких имеет воспалительно-аллергическую природу.
- Гриппозная бронхопневмония вызывается патогенными возбудителями и развивается нисходящим путем на фоне трахеобронхита.
- Нарушение бронхиальной проходимости.
- Внедрение в организм больного патогенных микробов, которые вызывают развитие инфекционного процесса.
- Нарушенный общий иммунитет.
В 60% случаев происходит поражение правого легкого. Чаще всего заболеванию подвержены представители сильного пола трудоспособного возраста. Двустороннее поражение отмечается у каждого шестого заболевшего. Как правило, опасный патологический процесс развивается в правом легком.
Патогенез абсцесса легких
Процесс формирования симптомов болезненного процесса:
- На ограниченном участке легкого под воздействием патогенных факторов развивается воспалительная реакция. Возникает гнойная инфильтрация легкого.
- Сосуды дыхательного органа тромбируются. В результате здоровая легочная ткань отграничивается от гнойника.
- На каком-то этапе абсцесс дренируется, человек кашляет. Стенка ветви дыхательного горла разрушается. Гнойное содержимое попадает через бронхи в верхние дыхательные пути, затем с усилиями отхаркивается в виде гнилостной мокроты.
Разновидности нагноительного заболевания легких
Различают следующие виды:
- Острый абсцесс легкого. Его иное название – абсцедирующая пневмония. Развивается гнилостное поражение либо расплавление болезненных тканей дыхательного органа.
- Гангренозный абсцесс – пограничное состояние между гангреной легких и абсцессом дыхательного органа.
- Если болезнь длится более двух месяцев, самочувствие больного ухудшается. Формируется хронический абсцесс легкого. Этот недуг протекает с обильной мокротой, острыми болями в боку, лихорадочными обострениями.
- В результате заноса амебы с лимфой, кровью из других органов развивается амебиаз органа дыхания.
- Гнойная форма патологии полостного образования в легких – это гангрена дыхательного органа.
Клинические признаки абсцесса
Признаки недуга имеют различную степень выраженности. Начальная стадия гнойного воспаления тканей продолжается до 10 дней.
Особенности клинической картины:
- В крови отмечается быстро нарастающее, чрезмерно высокое содержание лейкоцитов, нейтрофилов – белых кровяных клеток. Синдром ускоренной СОЭ свидетельствует о наличии заболевания.
- Бронхиальное ослабленное дыхание.
- Тяжелое состояние больного. Развивается лихорадка. Повышается температура до 39-40°С и выше. Характерны значительные суточные колебания температуры тела, которые сопровождаются проливным потом.
- Диспноэ – нарушение дыхания. Притупление перкуторного звука. Периодически обостряющийся длительный кашель.
- Сильная головная боль. Потеря массы тела.
- Болевые ощущения в области грудной клетки. В пораженной части тела – сильные боли при дыхании.
- Гнойная мокрота. В выделениях может быть примесь крови. Дискомфорт во время кашля.
- Чувство истощения, утомления. Тошнота, нарушения аппетита. Одышка, обусловленная интоксикацией.
Переход во вторую фазу заболевания характеризуется проявлениями:
- Происходит спонтанный прорыв абсцесса в бронхи.
- С кашлем выделяется большое количество зловонной гнилостной мокроты.
- После отхождения гноя возможны два варианта течения патологического процесса. Исходом неблагоприятного течения недуга может стать развитие хронического абсцесса. В случае грамотного лечения патологии происходит переход к третьей фазе заболевания и постепенное излечение.
Особенности диагностики
Большую сложность представляет дифференциальная диагностика этого недуга, поскольку его признаки можно спутать с симптомами бронхопневмонии.
Клиническую картину помогает подтвердить комплекс диагностических мероприятий:
- Оценка дыхательных шумов во время аускультации, перкуссии помогает врачу определить опасную патологию легких.
- Рентген грудной клетки. Увидеть гнойное воспаление тканей легких можно на рентгенограмме. Выглядит патология как округлая тень, ограниченная жидкостью – гноем.
- Часто встречаются случаи, когда абсцесс легкого обнаруживается на рентгенограмме у пациента, который не предъявляет никаких жалоб. Это происходит потому, что гнойное воспаление тканей ограничено плотной фиброзной соединительной тканью, которая сформировалась в течение длительного времени. Для точной локализации патологического процесса проводят рентгенографию в трех проекциях.
- После вскрытия абсцесса, обильного выброса мокроты постановка диагноза облегчается.
- Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие опасные заболевания: хроническую абсцедирующую пневмонию, бронхоэктазы, кавернозный туберкулез.
- Компьютерная томограмма дает возможность уточнить характер патологии грудной клетки.
Лечение некроза легочной ткани
Врач делает назначения в зависимости от выраженности гнойного процесса. Показана интенсивная консервативная терапия либо хирургическое лечение.
Комплекс консервативных лечебных мероприятий:
- Для активной эвакуации мокроты при абсцессе легкого проводится бронхофиброскопия. Эта эффективная процедура позволяет оценить состояние слизистых бронхов.
- Выделенный гнойный субстрат отправляется на бактериологическое обследование с целью выявления и идентификации возбудителя.
- Определяется антибиотикограмма.
- Врач руководствуется этими данными и назначает пациенту антибактериальную, общеукрепляющую терапию с целью нормализации состояния защитных свойств организма.
- Основными препаратами для лечения патологии легких являются современные антибиотики, которые доктор подбирает индивидуально.
- Проводится диагностика иммунологических нарушений, поскольку за абсцессом легкого обычно скрывается какая-то иммунопатология. Применяются методы активной иммунотерапии. Положительный результат дают аутовакцина, стафилококковый анатоксин.
- С целью усиления защитных сил организма проводится переливание крови.
- Назначаются анаболические стероиды.
Хирургическое лечение:
- В большинстве случаев пациенту с гнойной патологией легких показано интенсивное стационарное лечение.
- Результативность лечебных мероприятий является основным показанием к проведению хирургического вмешательства.
- При абсцедирующей пневмонии показано вскрытие гнойника и дренирование. Эта эффективная манипуляция выполняется по всем правилам проведения хирургической операции.
- В период ремиссии выполняется лобэктомия – удаление пораженного сегмента легкого. Впоследствии проводится мощная антибактериальная терапия.
- Наиболее радикальным видом хирургического вмешательства является пневмонэктомия – удаление всего легкого. Эта операция выполняется крайне редко.
- Полная нормализация функций главного дыхательного органа, излечение абсцесса легкого возможны только в результате радикальной хирургической операции.
Наиболее частые осложнения гнойной патологии дыхательной системы
Абсцесс и гангрена легкого – стадии одного болезненного процесса. Острый гнойник легкого нередко прорывается в плевральную полость. Здесь происходит скопление воздуха. Возникает острый пневмоторакс, коллапс легкого. Это состояние, угрожающее жизни.
Поскольку легкие хорошо кровоснабжаются, возбудители быстро попадают в кровь. Нередко развивается острый респираторный дистресс-синдром. Это очень тяжелое состояние. Если при абсцессе легкого симптомы игнорировать, не принимать необходимых мер, далее развиваются сепсис, септический шок, полиорганная недостаточность и летальный исход. Поэтому необходимо относиться к абсцессу легкого с особым вниманием и лечить его как можно быстрее.
Если появились первые симптомы абсцесса легких, непременно следует обратиться к доктору для диагностики бронхолегочной патологии.
Важно своевременно идентифицировать заболевание, грамотно установить причины недуга и назначить адекватное лечение.
https://www.youtube.com/watch?v=vKLSXo_8rps
Удовлетворительное состояние пациентов можно поддерживать в течение многих лет, используя общеукрепляющее лечение, постуральный дренаж, дыхательную гимнастику.