Что предпринять, если застужен седалищный нерв
Основные причины ишиалгии
Ишиалгия – это всегда не одно заболевание, а сигнал о многих проблемах в организме. Этот синдром характеризуется болевыми ощущениями, которые распространяются по ходу седалищного нерва.
Причин подобного болевого синдрома может быть несколько:
- воспаление на фоне дегенеративных процессов позвоночного столба;
- сдавливание нервных окончаний соединительной тканью, туннельные нейропатии;
- травмы, последствия внутримышечных инъекций;
- выпадение диска, грыжа МПД;
- переохлаждение;
- нарушения осанки;
- инфекции и токсическое воздействие некоторых веществ;
- сахарный диабет.
Наиболее частыми причинами болей по ходу седалищного нерва являются дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилолистез, остеоартроз суставов позвоночника и так далее). В этом случае ишиалгию называют вертеброгенной. На втором месте по частоте встречаемости находятся туннельные нейропатии – синдром грушевидной мышцы и др. Именно об этих патологиях обычно идет речь, когда говорят, что “застудил седалищный нерв”.
О том, что делать, если продуло поясницу, читайте здесь.
Симптомы поражения седалищного нерва
Симптомы болезни не возможно не заметить, так как воспаление, сдавление данного нерва сопровождается сильнейшими болями. В первую очередь она появляется в области пояснично-крестцового отдела, а потом спускается к стопе преимущественно по задней поверхности бедра. Боль приводит к тому, что пациент не может вставать из положения сидя привычным путем. Выглядит это примерно так, как на рисунке ниже.
Типичными для этого заболевания считаются и рефлекторные напряжения мышц:
- Симптом Ласега. Боль в поясничном отделе и по ходу нерва, она может усилиться, если приподнять конечность в положении лежа. Проверить наличие данной болезни можно и сто: во время наклона тела вперед, если нога согнута в коленном суставе и ее медленно отводить назад, то появится сильная боль.
- Симптом Нери. Если наклонить голову вперед, то появляется болевой синдром в ноге, она рефлекторно сгибается. Это также свидетельствует, что седалищный нерв воспален.
Обострения заболевания происходят из-за поднятия большого веса, нервного перенапряжения, длительного пребывания на холоде, если продуло спину. Через некоторое время небольшие травмы позвоночного отдела и седалищного нерва в большинстве случаев приводят к развитию неврита – ишиаса.
К дополнительным симптомам поражения седалищного нерва относятся:
- парестезии – ощущения ползания мурашек, жжение по латеральной поверхности ноги до стопы;
- снижение чувствительности вплоть до полной анестезии;
- атрофия икроножных мышц, уменьшение полноты икры, которую можно измерить сантиметром;
- двигательные нарушения, мышечная слабость;
- снижение или выпадения сухожильных рефлексов – ахиллова, подошвенного и др.
Как правило, симптомы поражения седалищного нерва не появляются разово, обычно все заболевания, связанные с данным нервом, рецидивирующие, требующие достаточно длительного лечения.
При первых признаках стоит торопиться к доктору, чтобы пройти тщательное обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз, после чего будет подобрано лечение.
Диагностика
Чтобы определить причину ишиалгии, доктор после осмотра назначает комплексное обследование позвоночника:
- Общий анализ крови, иногда и биохимический, которые помогут выявить воспалительный процесс, аутоиммунное поражение, косвенные признаки интоксикации.
- Магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить смещение дисков, наличие грыжи или ущемление.
- Компьютерная томография позвоночника. Требуется, если полной картины заболевания не выявлено при проведении магнитно-резонансного исследования и нужны дополнительные данные, которые помогут скорректировать лечение.
- Рентгенологическое исследование.
- Исследование спинномозговой жидкости по показаниям (подозрение на вирусное или бактериальное поражение корешков).
Лечение воспаления
Лечение включает использование нескольких методов:
- Покой. Больной должен придерживаться щадящего режима.
- Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс, витамины и миорелаксанты. Хорошо помогают гели и мази, которые убирают спазмы и значительно уменьшают болевой синдром, если пострадал седалищный нерв.
- Новокаиновые, лидокаиновые блокады седалищного нерва (через точку Войно-Ясенецкого).
- Массаж. Его могут назначить только после острого периода. Помогает улучшить проводящую способность нерва и кровообращение, способствуют купированию воспалительного процесса.
- Физиотерапия. Электрофорез (с новокаином и эуфиллином) и согревающие компресссы помогут улучшить состояние пациента, особенно, если их сочетать с лекарственными травами.
- Лечебная физкультура. Программа составляется индивидуально для каждого пациента. Выполнять упражнения можно не поднимаясь с кровати, сразу же в первые дни после обострения.
- Остеопатия и мануальная терапия являются основными в терапии миофасциальных болевых синдромов, которые и проявляются при ишиалгии.
- Операции. Этот метод применяют только в крайних случаях, когда нарушается работа органов малого таза, заболевание становится хроническим и никак не обойтись без вмешательства, чтобы не допустить осложнений.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение является базовым в острый период, ведь именно лекарственные средства помогают снять воспаление и болевой синдром при патологии седалищного нерва. Лечение должно быть комплексным, назначено врачом. В качестве терапии первой помощи возможен прием одного из НПВС – «Нимесулид», «Мелоксикам», «Диклофенак», нанесение гелей с кетопрофеном («Фастум», «Кетопрофен») на зону болей. После этого необходимо обратиться за медицинской помощью.
[table id=114 /]
Что касается назначения витаминов, то витамины группы В (В1, В 6) способствуют снятию болевого периода при совместном назначении с НПВС и миорелаксантами. Только комплексное лечение даст хороший эффект, уберет все симптомы, если беспокоит седалищный нерв.
Источники:
- Практические аспекты терапии хронической боли в спине. Рачин А.П. и др. Русский медицинский журнал, №12, 2015;
- Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л. Русский медицинский журнал., №12, 2015.
- Принципы ведения пациента с острой болью в спине в общеврачебной практике. Воробьева О.В. Русский медицинский журнал, №10, 2015.