Что выбрать: Диклофенак или Индометацин?

При возникновении болевых ощущений для улучшения самочувствия больного врачами назначается прием Диклофенака или Индометацина. Эти препараты относятся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств.

НПВС обеспечивают быстрое устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов и снижение температуры тела.

Сходства составов Диклофенака и Индометацина

Лекарственные средства производятся в форме свечей, таблеток, инъекционного раствора и мазей для наружного применения.

Активные компоненты Диклофинака и Индометацина позволяют эффективно подавлять:

• головную и зубную боль;
• проявления остеохондроза и болезней суставов;
• воспалительные процессы, спровоцированные травмами;
• болевой синдром, вызванный обострением почечной колики.

Применение препаратов способствует нормализации температуры тела больного и уменьшению отечности тканей.

Оба лекарственных средства имеют практически одинаковый перечень показаний к применению. Медикаментам присуще наличие антиагрегационного и иммуносупрессивного воздействия на организм. Активные компоненты медикаментов подавляют активность тромбоцитов и выработки тромбоксана. Иммуносупрессивное воздействие достигается за счет снижения степени проницаемости сосудистой стенки капилляров.

Оба препарата можно использовать в период беременности и кормления грудью, но их назначение должен осуществлять лечащий врач в случае крайней необходимости.

В чем разница между Диклофенаком и Индометацином?

Оба препарата обладают сходными показаниями к применению, но Диклофенак имеет более выраженные противовоспалительные и обезболивающие свойства. Индометацин рекомендуется применять в случае возникновения болевых ощущений, имеющих умеренную интенсивность проявления.

Лекарства отличаются как по основному действующему компоненту, так и по составу дополнительных соединений, выполняющих вспомогательную роль.

В составе всех лекарственных форм Индометацина содержится в качестве основного активного соединения одноименное вещество. Дополнительные вспомогательные компоненты могут отличаться в зависимости от производителя, что должен учитывать лечащий врач при назначении лекарственного препарата.

Индометацин представляет собой производное от индолуксусной кислоты. Эффективность препарата обеспечивается за счет ингибирующего воздействия на фермент циклооксигеназу, что позволяет воздействовать на биосинтез простагландинов.

Показаниями к назначению лекарственного препарата служит:

• наличие суставного синдрома, болезненных проявлений подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и остеоартрита;
• невралгия разной природы происхождения;
• болевой синдром в позвоночнике;
• дисменорея;
• миалгия;
• болезненное состояние соединительной ткани;
• воспалительный процесс в суставах и мягких тканях;
• ревматизм;
• инфекционно-воспалительный процесс, отмечаемый при аднексите, цистите, простатите и заболеваниях ЛОР-органов.

Индометацин имеет широкий спектр противопоказаний к назначению, которые требуется учитывать при проведении терапевтических мероприятий.

Запрещается назначение средства в таблетированной форме, если у больного имеется:

• болезнь Крона;
• печеночная недостаточность или активная патология печени;
• гиперчувствительность;
• язвенный колит;
• беременность;
• бронхиальная астма;
• острый ринит или крапивниц;
• гиперкалиемия;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• кровотечения;
• аортокоронарное шунтирование;
• нарушения системы свертываемости крови;
• врожденные сердечные пороки;
• нарушения кроветворения.

Свечи с Индометацином запрещено применять при:

• проявлениях геморроя;
• ректальных кровотечениях;
• симптомах проктита.

Препарат в виде геля запрещен к применению при:

• повреждениях кожных покровов в зоне проведения аппликации, что характерно для трофических язв возникающих как результат осложнения варикоза;
• III триместре беременности;
• гиперчувствительности;

Особая осторожность требуется при использовании средства в случае наличия у пациента следующих патологий:

• ИБС;
• соматических заболеваний тяжелого характера;
• цереброваскулярных нарушений;
• депрессии;
• ХСН;
• паркинсонизма;
• дислипидемии;
• эпилепсии;
• гиперлипидемии;
• психических расстройств;
• сахарного диабета;
• алкоголизма;
• тромбоцитопении;
• патологий периферических артерий;
• язвенных поражениях ЖКТ;
• гипертонии;
• никотиновой зависимости;
• ХПН;
• гипербилирубинемии;
• цирроза печени;
• параллельном применении антикоагулянтов, пероральных глюкокортикоидов, антиагрегантов.

В качестве побочных эффектов при проведении терапии у больного возможно появление:

• метеоризма;
• тошноты и рвоты;
• кровотечений ЖКТ;
• анорексии;
• желтухи;
• гастрита;
• перфорации ЖКТ;
• эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• стоматита;
• стриктуры кишечника;
• кровотечения из сигмовидной кишки;
• мышечной слабости;
• обморока;
• головокружения;
• головной боли;
• паркинсонизма;
• депрессии;
• парестезии;
• ощущения усталости;
• нарушения сна;
• чувства тревоги;
• психических расстройств;
• сонливости;
• периферической невропатии;
• судорог;
• отеков;
• сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• тахикардии;
• артериальной гипотензии;
• болей в груди;
• аритмии;
• нарушение почечной функции;
• нефротического синдрома;
• протеинурии;
• почечной недостаточности.
• расстройства зрительного восприятия;
• гиперкалиемии;
• глюкозурии;
• гипергликемии.
• выпадения волос;
• зуда и сыпи;
• крапивницы;
• анафилактических явлений;
• падения АД;
• бронхиальной астмы;
• отека легких;
• ангионевротического отека.

При использовании суппозиториев у больного возможно возникновение дополнительных побочных эффектов проявляющихся:

• обострением колита;
• раздражением слизистых прямой кишки;
• обострением геморроя;
• аллергическими явлениями;
• зудом и сыпью в области наложения аппликации;
• сухостью и гиперемией кожи;
• ощущением жжения;
• обострением псориаза (в единичных случаях).

Активным компонентом Диклофенака является диклофенак натрия. Состав дополнительных соединений, выполняющих вспомогательную роль, зависит от лекарственной формы препарата.

В таблетках присутствуют:

• лактозы моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• повидон-К30;
• натрия лаурилсульфат;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат.

Оболочка таблеток состоит из:

• метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер;
• макрогол-6000;
• тальк;
• титана диоксид;
• краситель солнечный закат желтый.

Диклофенак в форме таблеток, мази, геля, суппозиториев и уколов рекомендуется использовать для устранения болевых ощущений умеренной интенсивности, развивающихся на фоне:

• дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы, препарат назначают при остеохондрозе, артрите, спондилоартрите, ревматических заболеваниях мягких тканей, остеоартрозе;
• поражений периферических нервов;
• приступов мигрени и подагры;
• воспалительных процессов в органах малого таза, альгодисменореи;
• травм и перенесенных оперативных вмешательств.

Диклофенак может назначаться в качестве дополнения к основной терапии при лечении тяжелых форм отита, ларингита и фарингита.

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• активная язва, перфорации стенок пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• выраженная форма недостаточности сердца, почек и печени.

Свечи запрещено назначать в последние три месяца беременности.

При проведении терапии Диклофенаком возможно появление следующих побочных эффектов:

• чувства жжения;
• помутнение роговицы;
• нарушение четкости восприятия после использования глазной формы
• реакции гиперчувствительности.

Использование раствора для инъекций может сопровождаться появлением жжения и некрозом жировой ткани в области введения препарата.

Цена

Стоимость Индометацина в таблетках в зависимости от производителя может колебаться в диапазоне 40-50 руб., цена свечей составляет от 70 до 400 руб., мазь обладает стоимостью от 65 до 80 руб., а гель стоит 50-70 руб.

Цена уколов Диклофенака – 55 руб. Стоимость мази – от 40 до 65 руб., таблетированной формы – от 14 руб. Гель стоит от 39 до 120 руб., а глазные капли – 37-40 руб.

Что лучше?

Индометацин лучше применять при лечении маточных болей, болей в плечевом суставе, полиартрите, ревматизме, патологий подвижности скелета и хронической формы артрита.

Диклофенак себя лучше проявляет при терапии ревматизма, патологий опорно-двигательного аппарата, воспалений суставов, дистрофических и воспалительных поражений сухожилий.

Отзывы врачей о Диклофенаке и Индометацине

Валерия, 44 года, терапевт, Красноярск

Диклофенак отличается от Индометацина выраженной фармакотерапевтической активностью, поэтому его рекомендовано использовать при наличии выраженного воспаления и болевого синдрома.

Индометацин хорошо помогает ликвидировать боль в ушной раковине, спровоцированной воспалением в мышцах шеи. Препарат действует быстро, облегчая состояние пациентов на 2-3 сутки. Использовать его требуется под контролем врача и с учетом возможных побочных реакций.

Евгения, 47 лет, гинеколог, Чита

Индометацин – качественный препарат с выраженным противовоспалительным эффектом. Имеет низкую цену и доступен широкому кругу пациентов.

Недостаток – большое количество побочных эффектов в виде выраженного головокружения, тошноты, слабости и т. д.

Применяю часто в медицинской практике. Удобная форма – свечи ректальные. Радует наличие болеутоляющего эффекта.

Отзывы пациентов

Анастасия, 37 лет, Москва

Индометацин – сильное и действенное лекарство. Узнала об этом препарате давно от мамы-фармацевта. Но она предупредила сразу, что возможны побочные реакции. После применения было легкое головокружение, и началось обострение в желудке. Поэтому у кого гастрит, колит и другие проблемы с ЖКТ, лучше найти замену этому лекарству. По цене – доступное, но из-за многих побочных эффектов Индометацин не рекомендуется использовать постоянно.

Александр, 43 года, Иваново

Когда лечился от простатита, пользовался препаратом Диклофенак в виде ректальных суппозиториев. Болезненные ощущения купируются спустя 15-20 минут после введения свечи. Медикаментозное средство нормализует мочеиспускание и позволяет избавиться от отеков. Из недостатков можно выделить лишь небольшой зуд, который появляется после введения суппозитория. В целях профилактики доктор порекомендовал пропить курс таблетированной формы Индометацина, он оказывает более мягкое воздействие.