Лечение препаратами трофических язв нижних конечностей с выделением
Виды заболевания
Трофические язвы нижних конечностей подразделяются на несколько видов и могут быть:
- венозными;
- атеросклеротическими (артериальными);
- диабетическими (вызванными сахарным диабетом);
- нейротрофическими (на фоне повреждений позвоночного столба или травм головного мозга);
- гипертоническими (язвы Марторелла);
- пиогенными (инфекционными).
Венозные язвы чаще всего формируются в нижней части внутренней поверхности голени. Факторами, приведшими к патологии, являются нарушения венозного кровоснабжения (на фоне варикоза). Появлению дефекта предшествуют следующие симптомы:
- в икроножной части ноги появляется ощущение тяжести, отеки;
- отмечаются судороги в ночное время суток;
- на коже образуется зуд и сосудистая сетка;
- рисунок вен сливается в общее пятно пурпурного цвета с фиолетовым оттенком;
- наблюдается уплотнение кожного покрова, его гладкость и блеск.
При отсутствии лечения образуется небольшая язва, прогрессирующая с каждым днем. По мере развития дефекта выделяется гной с неприятным запахом.
Диабетическая трофическая язва развивается на фоне синдрома перемежающейся хромоты, присущего больным сахарным диабетом. Чаще всего возникает на больших пальцах ног либо на передней поверхности ступни и пятке. Чаще других подвергается инфицированию, что нередко приводит к гангрене и ампутации конечности.
К гипертоническим язвам приводят спазматические нарушения нижних конечностей, возникающие вследствие постоянного повышения артериального давления. В начале заболевания появляется красное пятно с синюшным оттенком, трансформирующееся в изъязвление. Обычно язвы возникают на обеих ногах пропорционально друг другу.
Нейротрофические поражения кожного покрова обусловлены травмами спинного или головного мозга. Чаще всего язвы возникают на боковых поверхностях пятки или в области подошвенного бугра. Имеют форму глубокого кратера, где дном является сухожилие или кость. Выделяют гной с неприятным запахом.
Дефекты пиогенного характера обычно связаны с несоблюдением правил личной гигиены. Вызваны снижением иммунитета на фоне фолликулитов, фурункулезов, гнойных экзем и т. п. Могут располагаться по всей поверхности голени и быть одиночными или множественными. Отличаются незначительной глубиной и овальной формой.
Лечебные мероприятия
Так как причины возникновения трофических язв различны, что обусловливает их патогенез, к лечению разных видов недуга подходят индивидуально. В первую очередь проводится диагностика, при которой используются как бактериологические и гистологические, так и инструментальные формы исследования.
По результатам мероприятий назначается комплекс лечебных процедур, который включает:
- медикаментозную (общую и местную) терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- хирургическую операцию (по мере необходимости).
Курс приема медикаментов назначается не только в случае консервативного лечения, но и при оперативных вмешательствах. Как правило, медикаментозное лечение трофической язвы подразделяется на несколько этапов:
- прием антибиотиков широкого спектра действия;
- применение нестероидных противовоспалительных средств;
- введение внутривенных антиагрегантов;
- использование антигистаминных препаратов.
Наряду с приемом медикаментов в пероральной и инъекционной форме используется местная терапия, ставящая целью очищение язвы от гноя и отмирающих клеток и уничтожение патогенных микроорганизмов. Местное лечение трофических язв нижних конечностей проводится при помощи промывания областей поражения растворами антисептиков: хлоргексидина, фурацилина, перманганата калия, отварами ромашки, череды или чистотела. На обработанные поверхности накладываются лечебные повязки, для которых используются препараты:
- Стрептолавен.
- Диоксиколь.
- Левомеколь и др.
Последующие мероприятия включают применение заживляющих мазей (Актовегин, Солкосерил и др.) и препаратов с антиоксидантным действием (Токоферол). По мере заживления кожного покрова применяют средства Гешиспон, Свидерм, Альгипор и другие коллагеновые раневые покрытия.
Выбор лечебных препаратов варьируется в зависимости от вида язвы.
https://youtu.be/UHNRAbrBxVo
Лечение варикоза
Если трофическая язва возникла на фоне венозной недостаточности, вызванной варикозным расширением вен, выбор медикаментозных препаратов и форм лечения может быть следующим:
- Препараты на основе ферментов Химопсин, Трипсин, Химотрипсин. Используются для очищения ран.
- Повязки Гразолинд, Парапран, Гелевин, Тендервет Актив или пропитанные вышеуказанными лекарствами.
- Мази Пиолизин и Левомеколь в качестве местного средства.
- Для промывания гнойной раны используют хлоргексидин. При отсутствии эффекта заменяют на натрия гипохлорит или йодопирон.
- Хороший эффект показывает спрей Ацербин.
Терапия сахарного диабета
При лечении диабетического поражения нижних конечностей можно использовать следующие препараты:
- В качестве местного средства повязки с серебром до тех пор, пока язва полностью не очистится.
- Мази Эбермин, Сильведерма или Дермазин.
- Для промываний в раствор хлоргексидина добавляют диоксидин. При кровоточащих образованиях используют смесь первого и аминокапроновой кислоты. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется смешивать хлоргексидин с небольшим количеством новокаина или инсулина.
Хорошим эффектом обладают препараты Фузикутан, Деласкин и Вульностимулин. Необходимо рассмотреть характеристики лекарственных средств более подробно.
Фузикутан – антибиотик местного применения, используется для лечения кожных патологий, вызванных микроорганизмами. В состав препарата входит основное биоактивное вещество – фузидовая кислота, оказывающая губительное воздействие на грамположительные бактерии: стрептококки, стафилококки и др. Не рекомендуется применять препарат детям до 1 месяца жизни, с осторожностью – беременным и кормящим женщинам.
Порошок Деласкин используется для изготовления примочек, обладающих дубильным воздействием. Синтетическое вещество, полученное в результате синтеза фенола, метаналя, мочевины и поликонденсата сульфированного и являющееся основой препарата, обладает свойствами, аналогичными натуральным дубильным веществам. Отличается вяжущим действием, устраняет воспалительные процессы, подсушивает влажные ткани кожи. Обладает ярко выраженными противозудным и местноанестезирующим свойствами, снимает отеки и покраснения.
Вульностимулин выпускается в форме крема, включающего в состав кориандровое и лавандовое масла, экстракт зародышей пшеницы, антисептические агенты и консерванты феноксиэтанол, полиэтиленгликоль и т. п. Обладает быстрым ранозаживляющим действием. Применяется для обработки открытых, инфицированных или влажных повреждений. Отличается противовоспалительными свойствами.
Все указанные препараты снимают отеки тканей, уменьшают зуд и раздражение, подавляют местные воспалительные процессы. В результате исследований установлено, что применение средств по одному или в комбинации уже через 7-8 дней сопровождается появлением краевой эпителизации. Спустя 2 недели возникает грануляционная ткань.
Использование Вульностимулина, Фузикутана и Деласкина в лечении трофических язв у больных сахарным диабетом показывает лучшие результаты, чем применение стандартных средств.
Профилактические меры
Трофические нарушения нижних конечностей, как правило, возникают на фоне более серьезных патологий.
При несоблюдении определенного образа жизни даже полностью излеченные язвы способны рецидивировать.
Чтобы избежать появления ран, следует поддерживать общий тонус организма. Профилактика может включать такие меры:
- обливания холодной водой;
- соблюдение диеты;
- лечение заболеваний, способных стать первопричиной состояния.
При нормализации рациона необходимо отказаться от блюд с большим количеством специй и соли. Следует включать в ежедневное меню продукты с витаминами А, Е и С, обладающими регенерирующими свойствами: черную и красную смородину, капусту, брокколи, цитрусовые, орехи, цельное молоко и растительные масла.
Необходимо увеличить потребление моркови, тыквы, томатов, желтков яиц, икры, сыра и т. п. Бурый рис, цельнозерновой хлеб, творог, морепродукты, чеснок, белое куриное мясо, жирная рыба, льняное и оливковое масла станут поставщиками в организм жирных кислот Омега-3, цинка и селена.
Профилактика после излеченной трофической язвы заключается в уходе за поврежденными конечностями. Требуется следить за состоянием сосудов, смазывать рубцы, возникшие на месте язв, растительными маслами, настоянными на ромашке, зверобое или календуле. Данные препараты поддерживают регенерацию кожи.
Следует ограничить нагрузку на ноги, нельзя длительное время находиться в вертикальном положении. Рекомендуется использование специального белья и повязок с компрессионным эффектом. Крайне полезными будут занятия физкультурой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...