Причины, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это заболевание, при котором в сосудах возникают тромбы из сгустков тромбоцитов, отмерших частиц крови (эритроцитов, лейкоцитов). Образовываются они без каких-либо симптомов, однако со временем, увеличиваясь в размере, они нарушают нормальный кровоток, создавая повышенное давление в венах. Вместе с этим они деформируются, нарушается нормальное функционирование клапанов. Самое страшное во всем этом – если тромб начнет двигаться за течением крови. Это приводит к закупорке вен, некрозу тканей. В самых сложных случаях тромб достигает сердца или легких, что часто приводит к летальному исходу. Как же своевременно обнаружить развитие болезни и тут же заняться ее лечением? На какие факторы нужно обратить внимание и каким образом врачи устраняют тромбоз?

Процесс образования тромбов

Тромбы – это обыкновенные сгустки крови, в состав которых входят тромбоциты, отмершие клетки, минералы, холестерин и т. д. Сперва они, обладая маленьким размером, свободно продвигаются через кровеносную систему. Но так как тромб имеет негативный заряд, он притягивает к себе положительно заряженные частицы (диполи), от чего постепенно увеличивается. Далее он оседает на стенке, плотно закрепляясь на ней при помощи все тех же тромбоцитов. Больной при этом ничего не чувствует, заболевание никоим образом себя не выдает. И так до тех пор, пока размер тромба не станет настолько большим, что это будет создавать помеху для нормального движения крови.

Так как сгусток в этот период постоянно находится под напором и давлением, он может оторваться от стенки и заблокировать вену в месте сужения сосуда. Как правило, уже после этого проявляются первичные симптомы, болевые ощущения, некроз тканей. Кожа и некоторые органы недополучают питательные компоненты, от чего нарушается их нормальный процесс функционирования.

У кого возникает тромбоз вен нижних конечностей? Преимущественно у пенсионеров, у которых дисфункция сердечно-сосудистой системы наступает из-за естественного износа вен, сердечной мышцы. Весомое значение в развитии заболевания имеют такие причины, как вредные привычки: продолжительное курение приводит к образованию на стенках вен не усваиваемых скоплений, тогда как сердце начинает работать менее эффективно, алкоголь снижает эластичность сердечной мышцы и его производительность. В нижних конечностях при этом возникают так называемые застои, в которых отмершие частички крови трансформируются в тромбы.

Следует также заметить, что лечение тромбоза глубоких вен усложнено тем, что симптомы болезни обнаруживаются только после того, как непоправимый вред организму уже был нанесен, а размеры тромба достигли того уровня, когда допускается только его хирургическое удаление.

Симптоматика болезни

Первичный симптом, который указывает на наличие тромбоза, – отек на том участке кожи, где располагается тромб. В этом месте сосуд деформируется, становится более крупным в диаметре. Стенки, соответственно, утончаются. На коже это может проявляться в виде почернения, бляшек. Вместе с этим появляется тянущая тупая боль (усиливающаяся к концу дня), чувство тяжести, распухания мышц. Все это указывает именно на деформацию сосудов. Тромбоз при значительном нарушении нормального кровотока сопровождается повышенной температурой, ознобом. В большинстве случаев опухает только одна нога – именно там возникает венозный застой. При этом нарушается нормальный метаболизм мягких тканей, что является первичным признаком развития гангрены.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен еще и эмболией – это осложнение, при котором от тромба отрывается только кусок и попадает в кровоток. Со временем это приводит к тому, что тромбоз возникает уже в нескольких сосудах одновременно, а риск попадания сгустка в сердце или легкие возрастает в несколько раз. В таком случае оперативное лечение крайне необходимо, так как жизнь пациента находится под угрозой.

Отдельно врачи диагностируют илеофеморальный тромбоз, при котором сгусток оказывается в районе бедренной вены. Это одно из самых опасных мест, где только может оказаться тромб. Сложность его лечения заключается в том, что здесь находится сосуд, который даже временно запрещается перекрывать (в плане кровообращения), так как это приведет к скорой дисфункции всего организма. Первым делом проявляется сердечная и легочная недостаточность, далее – закупорка вены.

Илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени сперва протекает без каких-либо болезненных ощущений, однако в течение нескольких последующих дней сильно отекает нога, меняет цвет ее кожи. При этом со второй конечностью визуально все в порядке (разве что вены могут немного вздуться, словно при варикозе). Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей симптомы у каждого пациента может вызывать разные. У кого-то первым делом возникает отек, у других же – изменение здорового оттенка кожи (которое изначально можно перепутать с термическим ожогом или укусом насекомых).

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей схожи со многими другими заболеваниями. Соответственно, точный диагноз устанавливает только врач по результатам общего обследования. Самую достоверную информацию о тромбозе несет введение контраста в сосуды, при котором легко обнаруживаются участки с нарушенным кровотоком.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может сопровождаться почернением пальцев, словно при обморожении. Это сигнализирует о некрозе мягких тканей и начале развития гангрены. Необходимо заметить, что при этом заболевании маленькие ранки и царапины, что размещены в районе подошвы, воспаляются, из них может начаться сочиться кровь или сукровица (полупрозрачная жидкость). Есть высокий риск, что единственное возможное лечение в этом случае – частичная ампутация конечности.

Лечебные мероприятия

Избавиться от тромбоза на ногах можно несколькими способами. Самый эффективный – хирургическое удаление. Сейчас такая операция выполняется через маленький разрез сосуда, в который вводятся катетер и специальная спираль. Но такое лечение тромбоза не всегда возможно, так как по заключению врача пациент может быть определен как неоперабельный. Это говорит о том, что тромб может в любую секунду оторваться, при малейшем на него механическом воздействии.

Часто помогает избавиться от тромбоза глубоких вен нижних конечностей лечение уколами Гепарина.

Этот лекарственный препарат никоим образом не повреждает плоть или мягкие ткани, однако его прием приводит к тому, что тромбы (точнее, их остатки) сами по себе рассасываются и выводятся уже через печень и почки. Но данный вариант подойдет, только если размер сгустков не такой большой, чтобы привести к закупорке даже самых тонких сосудов.

Хорошо устраняют тромбоз на ногах капсулы антикоагулянтов, которые действуют точно так же, как и Гепарин, только местно. К тому же с ними возникает меньший риск развития острой аллергической реакции (что раньше довольно часто становилось причиной скорой смерти больного).

Тромболизис – старый, но эффективный метод, как лечить тромб. Проводится он точно так же, как и хирургическое удаление тромба, только в сосуд вводится специальная трубка, через которую подается вещество, тут же рассасывающее сгусток крови. Это идеальный вариант в том случае, если есть риск эмболии (это откалывание кусочков тромба и их последующее продвижение по венам).

В Европе сейчас тромбоз на ногах лечат с помощью установки кава-фильтров. Визуально они напоминают небольшие зонтики, в которых лепестки служат для улавливания частичек тромба. Это эффективное лечение тромбоза, когда заболевание перешло в стадию эмболии и устранить другими методами все сгустки крови невозможно. Таким же образом проводится профилактика тромбоза у онкобольных. Как известно, у многих из них смерть наступает именно из-за закупорки вен (частичками метастазов или самой раковой опухоли, которая распространилась на размещенные рядом органы).

Как лечить тромб на стадии его зарождения (при случайном обнаружении при прохождении медицинской комиссии)? Врач назначает прием лекарственных препаратов, стимулирующих рассасывание тромбоза и нормализацию кровяного давления в районе нижних конечностей. Лечение заболевания данным методом обязательно проводится под контролем. Пациенту приходится через день проходить обследование, чтобы иметь возможность отслеживать изменения в динамике увеличения или снижения объема тромба (тромбов).

Профилактические меры

Самый эффективный метод профилактики тромбоза на ногах – это здоровый образ жизни и занятия спортом. Кстати, с последним следует быть осторожным, так как у многих спортсменов после физических нагрузок может возникать так называемый флеботромбоз. При активных занятиях скорость движения крови по сосудам значительно увеличивается. Если нагрузку резко прекратить, то жидкость в сосудах становится густой, давление в нижних конечностях увеличивается. Если в таком состоянии сесть (в том числе за руль автомобиля), то нарушается нормальное кровяное течение, которое и провоцирует образование тромба. Вот по этой причине тренер обязательно советует после нагрузки не расслабляться, а просто пройтись по спортзалу, выполняя простые упражнения. Какие признаки флеботромбоза? Глухая и тянущая боль в районе икроножных мышц, небольшой отек, визуально проступающие вены.

Врачами для профилактики еще назначается диета. Во-первых, из рациона необходимо исключить жирную и жареную пищу, содержащую большое количество вредного холестерина. Вместе с этим рекомендуется значительно увеличить количественно продукты, в состав которых входят комбинации витаминов С и К. Полезно употреблять ингредиенты, разжижающие кровь. А это:

• чеснок;
• артишок;
• красный жгучий перец;
• карри;
• хрен;
• редька;
• краснокачанная капуста.

В идеале следует проконсультироваться с диетологом. В некоторых случаях за развитие тромбоза отвечает ожирение. При этом главной задачей перед пациентом ставится именно сброс лишних килограммов. Жировая ткань, которая накапливается в ногах, сдавливает сосуды и приводит к их деформации. В тяжелых случаях нарушается нормальная работа венозных клапанов, возникает застой крови, увеличивается нагрузка на сердечную мышцу.

Ни в коем случае при подозрении на тромбоз нельзя пить алкоголь – это только усугубит ситуацию и создаст условия для возникновения осложнений, в том числе эмболии. К тому же тромбы могут увеличиваться в размере при контакте с продуктами трансформации этилового спирта.

Народная медицина в борьбе с недугом

В народной медицине лучшими средствами от тромбоза являются употребление рыбьего жира и ножные ванночки из сушеницы болотной. Многие также рекомендуют воспользоваться компрессами из свежей малины и обыкновенной глины (можно с добавлением небольшого количества извести, что действует как размягчающее). Эффективным оказалось и использование растираний яблочным уксусом. При использовании этого метода лечения рекомендуется утром и вечером принимать контрастный душ. Однако если заболевание перетекло в хроническую стадию, то это может нанести вред: при резкой смене температуры окружающей среды тромб может оторваться из-за постоянного сужения/расширения кровеносных сосудов.