Признаки и лечение варикозной болезни нижних конечностей, код по МКБ 10
Особенности заболевания
Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором происходит истончение стенки вен и формирование узлов. В процесс вовлекаются преимущественно поверхностные вены ног. Любая вена состоит из 3 слоев: адвентициального, мышечного и эндотелия. По венам кровь течет только в одном направлении (от нижних конечностей к сердцу). Причиной варикозного расширения вен является поражение среднего и внутреннего слоя. По ходу вен располагаются специальные клапаны. Они препятствуют обратному забрасыванию крови.
Распространенность этого заболевания среди населения составляет 20-25%. В зрелом возрасте от данного недуга чаще страдают женщины. Наиболее часто болеют лица трудоспособного возраста. Нередко эта болезнь диагностируется у молодых юношей и девушек. Это заболевание присутствует в международной классификации болезни десятого пересмотра. Код по МКБ-10 – I 83. Десятая по счету классификация болезни подразделяет заболевание на несколько форм в зависимости от наличия язв и воспаления.
Причины патологии
Варикозное расширение вен нижних конечностей может возникать по разным причинам. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- гормональный дисбаланс;
- генетическую предрасположенность;
- постоянную статическую нагрузку;
- наличие избыточной массы тела;
- гиподинамию;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- прием алкоголя;
- нарушение свертывания крови;
- повышение давления в брюшной полости;
- ношение туфель на высоком каблуке;
- наличие хронических заболеваний;
- неправильную организацию режима дня;
- нарушение синтеза коллагена.
Ношение неудобной обуви на высоком каблуке, изменение гормонального фона во время беременности или после родов, период менопаузы – все это факторы, которые обусловливают более высокий уровень заболеваемости варикозной болезнью у женщин. Варикоз является заболеванием, которое может передаваться по наследству. Обусловлено это мутацией гена, который отвечает за тонус вен. Варикозная болезнь в большей степени обусловлена неправильным образом жизни.
https://youtu.be/2CGzS0uwNJk
Стоячая или сидячая работа, редкая смена положения тела, ношение тесного белья (колготок, чулок), нехватка в рационе витаминов A, C, E и P, прием алкоголя – все это факторы риска развития данной патологии. Когда человек подолгу стоит или сидит, замедляется отток венозной крови. Она оказывает повышенное давление на стенки сосудов, что становится причиной их растяжения, истончения и извитости. Негативным фактором является сгущение крови. Это возможно при употреблении малого количества жидкости, обезвоживании. В группу риска входят следующие лица:
- женщины и молодые девушки, носящие туфли на высоком каблуке;
- люди, чей род занятий связан с длительной статической нагрузкой (кассиры, продавцы, офисные служащие, таксисты);
- лица с избыточной массой тела;
- лица, много времени проводящие в перелетах и переездах.
Симптомы болезни
Варикозная болезнь характеризуется следующими признаками:
- тяжестью в ногах;
- быстрой усталостью;
- болью в икроножных мышцах;
- сосудистыми звездочками;
- болью по ходу сосудов;
- жжением;
- судорогами;
- изменением цвета кожных покровов;
- наличием узелков;
- гиперпигментацией кожи;
- наличием язв.
Симптомы зависят от стадии болезни. На ранней стадии варикозной болезни больных беспокоит тяжесть, распирание в ногах или жжение. Первые жалобы могут появиться спустя несколько лет с начала развития болезни. Тяжесть и боль наиболее часто ощущаются во втором половине дня после работы или длительного хождения. Вечером или ночью могут появляться отеки на ногах. К утру они исчезают. Появление на коже сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) указывает на развитие венозной недостаточности.
Основной признак заболевания – наличие расширенных и извитых вен. Их можно обнаружить визуально. Со временем на коже появляются узлы синего цвета. Чаще всего расширение вен происходит в области голени. На поздних стадиях может развиться липодерматосклероз. Это изменение подкожной клетчатки в области нижних конечностей, возникающее на фоне венозной недостаточности. При отсутствии должного лечения на коже образуются язвы. В случае инфицирования тканей может развиться экзема. В стадию декомпенсации кожные покровы в пораженной области становятся сухими и блестящими.
Возможные осложнения
Варикозная болезнь при отсутствии лечебных мер может привести к следующим осложнениям:
- развитию хронической венозной недостаточности;
- тромбозу;
- тромбофлебиту;
- тромбоэмболии легочного ствола;
- экземе;
- дерматиту;
- незаживающим язвам;
- кровотечению.
Тромбоз возникает при замедлении тока крови и ее застое. Тромб – это сгусток крови, который плотно соединен с венозной стенкой. При определенных обстоятельствах тромб может оторваться и попасть в систему легочной артерии. Если тромбоз сочетается с воспалением сосуда, имеет место тромбофлебит. Подобное состояние нередко проявляется выраженной болью и болезненностью. Наибольшую опасность для больного человека представляет такое осложнение, как тромбоэмболия легочного ствола. Она может стать причиной гибели человека. При подозрении на тромбоэмболию больной должен принять положение с поднятыми ногами. В данной ситуации требуется экстренная медицинская помощь.
На поздних стадиях варикозной болезни возможно такое осложнение, как кровотечение. Оно развивается при травмировании пораженной вены. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута. Последний накладывается чуть выше кровотечения. Еще одним осложнением являются язвы. Они появляются на фоне ишемии и некроза тканей.
Диагностические и лечебные мероприятия
Для того чтобы поставить диагноз и начать лечение, необходимо провести такие исследования:
- общий анализ крови;
- коагулограмму;
- функциональные пробы;
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
- допплерографию;
- сцинтиграфию;
- реовазографию.
В тяжелых ситуациях может потребоваться флебография. Основным методом обнаружения варикозной болезни является УЗИ. С помощью него определяется локализация патологического процесса. При реовазографии врач оценивает скорость кровотока и степень кровенаполнения тканей. Анализ крови может выявить признаки сгущения крови (относительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина). Ценным методом диагностики являются функциональные пробы. Наиболее часто проводится проба Троянова-Тренделенбурга.
Лечение варикозной болезни ног может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает применение средств, повышающих тонус сосудов, обезболивающих из группы НПВС, антикоагулянтов, физиотерапию, эластическую компрессию. Выбор лечения зависит от стадии болезни и общего состояния больного.
Для повышения тонуса вен, улучшения работы клапанного аппарата и профилактики образования тромбов используются венотоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).
https://youtu.be/-g0NKkQ67iU
Для снижения вязкости крови применяются антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Гепарин). Лечебная физкультура показана больным при отсутствии тромбов.
Всем больным рекомендуется меньше времени проводить стоя и сидя. Нередко назначается физиотерапия. Для улучшения тока крови могут применяться эластичные бинты или специальный трикотаж (эластичные колготки или чулки). Операция является наиболее эффективным методом лечения. Наиболее часто осуществляется удаление расширенного участка вены. Широкое распространение получили менее инвазивные операции (склерозирование, лазерная коагуляция, электрокоагуляция). Таким образом, при появлении первых признаков варикозной болезни следует посетить врача (флеболога) и начать лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...