Признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Что такое ДППГ?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, – это недуг, развивающийся вследствие поражений внутреннего уха. Характеризуется болезнь непродолжительными фазами головокружений системного типа. Приступы возникают при смене положения туловища, поворотах головы, движении.
ДППГ сопровождают симптомы, характерные и для других заболеваний, что повышает риск постановки некорректного диагноза. Но имеется ряд особенностей, которые позволяют отличить ДППГ. К ним относятся следующие:
- Приступообразное течение. Головокружение не длится постоянно. Каждый приступ начинается внезапно, причем без каких-либо обоснованных причин. Завершается фаза головокружения так же неожиданно и самостоятельно.
- Продолжительность приступа. Она может быть разной, но обычно длится не дольше нескольких минут.
- Вегетативная симптоматика во время приступа. Человек с диагнозом ДППГ может выглядеть бледным, жаловаться на тошноту, присутствует чувство жара или повышенное потоотделение.
- Общее самочувствие. Если голова не кружится, человек чувствует себя хорошо.
- Восстановительный период. Обычно улучшение наступает спустя 1 месяц после начала лечения недуга, то есть организм восстанавливается довольно быстро.
Болезнь обычно не несет угрозы здоровью или жизни человека, но существенно снижает их качество. Если больной игнорирует недуг и не лечит его, это может привести к нежелательным последствиям. Так, врачи предупреждают о том, что во время резкого приступа головокружения человек может получить травму (например, при падении), попасть или стать инициатором автомобильной катастрофы либо производственной аварии.
[youtube]J2PzhfeN2Xs[/youtube]
Классификация
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение принято разделять на несколько форм. Первая классификация – по механизму развития:
- Каналолитиаз. Развивается вследствие свободного перемещения отолитов в эндолимфе, из-за чего при любом изменении положения головы происходит раздражение рецепторов.
- Купулолитиаз. Эта форма диагностируется при фиксации отолитов к какому-то участку купулы, в результате чего случается постоянное раздражение рецепторов, когда человек меняет положение головы.
Следующая классификация – в зависимости от того, какое ухо поражено:
- правостороннее головокружение;
- левостороннее головокружение.
Структуру внутреннего уха составляют полукружные каналы (всего их 3), которые отвечают за равновесие. В зависимости от того, какой канал поражен, различают:
- головокружение с поражением заднего канала (диагностируется в абсолютном большинстве случаев);
- головокружение с поражением латерального, или горизонтального, канала (диагностируется не более чем у 5% больных);
- головокружение с поражением переднего канала (диагностируется не более чем у 1% больных).
Заболевание обычно начинается внезапно, и точно так же может наступить ремиссия, причем без каких-либо вмешательств со стороны врачей. Но болезнь снова может дать о себе знать даже спустя несколько лет.
[youtube]ciu3gA7YJLA[/youtube]
Клиническая картина
Это заболевание сопровождают характерные симптомы. Наиболее часто больные жалуются на следующие из них:
- усиление головокружения при резких поворотах головы, независимо от положения тела;
- односторонний характер заболевания;
- чувство тошноты, рвота;
- ощущение постоянного покачивания, особенно во время движения, при запрокидывании головы назад и в положении лежа.
Приступ головокружения обычно длится от нескольких секунд до 1 мин, но еще в течение суток после приступа человек “отходит” от него: головокружение несистемного характера, ощущение слабости, неустойчивости – вот основные признаки, на которые жалуются больные.
При этом существует ряд признаков, характерных для других видов головокружения, но не сопровождающих ДППГ. Именно они помогают отличить форму головокружения. Итак, при ДППГ отсутствуют ощущение шума и звона в ушах, глухота или снижение слуха, интенсивная головная боль.
[youtube]oOhrV7yQGWA[/youtube]
Причины развития заболевания
Причина развития ДППГ всегда одна – патологии структур периферического вестибулярного аппарата.
Вестибулярный аппарат – это часть внутреннего уха, чем и объясняется такая взаимосвязь. А вот к самой патологии могут привести разные факторы. Врачи отмечают, что чаще всего их выявить не удается. В остальных случаях причины могут быть такие:
- черепно-мозговая травма;
- инфекционные заболевания внутреннего уха вирусного характера;
- медикаментозная терапия, в частности, токсическое воздействие антибактериальных препаратов на ухо (например, Гентамицина);
- оперативное вмешательство на внутреннем ухе;
- возрастные изменения, а именно, дегенерация отолитов вследствие естественного старения организма;
- инфекционно-воспалительные процессы в каналах (лабиринтит);
- болезнь Меньера;
- хронические мигрени по причине дистонии или спазмов артерий.
Медицинская статистика гласит, что с возрастом риск развития недуга увеличивается, в то время как среди пациентов детского возраста этот диагноз встречается крайне редко.
Методы лечения
Прежде чем ставить диагноз, необходимо провести обследование больного. Врач собирает анамнез, направляет пациента на диагностику. Важнейший метод, позволяющий поставить диагноз, – это проба позиционного головокружения Дикса-Холлпайка. Посредством быстрой смены положения туловища и головы пациента врач отмечает изменения, которые происходят. В частности, врача интересует появление нистагма. При вращательном нистагме пробу оценивают как положительную, то есть диагноз “доброкачественное позиционное головокружение” подтверждается. Пораженным является то ухо, которое при обнаружении нистагма расположено снизу при повернутой голове.
Методы лечения разделяют на несколько групп:
- Медикаментозная терапия. Цель – ускорить вестибулярную реабилитацию и улучшить функцию равновесия. Врач может назначить препараты группы вестибулосупрессоров, ангиопротекторов, ноотропные средства и витамины.
- Лечебные упражнения. Цель – тренировка вестибулярного аппарата, которая решает проблемы, возникающие при движениях и наклонах головы.
- Оперативное вмешательство. Цель – отгородить полукружный канал.
Операция показана только в тех случаях, когда ни один из консервативных методов не дал желаемого результата. Обычно нехирургические методы оказываются эффективными, но если болезнь протекает тяжело и устойчиво, медикаментозная терапия и упражнения могут оказаться бессильны.
Упражнения при головокружении
Существует ряд методик, которые могут помочь укрепить вестибулярный аппарат и избавить человека от головокружений и других неприятных симптомов. Одна из таких была создана Джоном Эпли. Ее называют маневром Эпли. Больной может осуществлять все в домашних условиях.
[youtube]uQHc5X1VfUI[/youtube]
Упражнения нужно выполнять на полу или кушетке, на один край которой нужно предварительно положить небольшую подушку. Основу методики составляют следующие упражнения:
- Исходное положение: сидя на кушетке или полу, спина прямая. Повернуть голову на 45° в сторону пораженного уха.
- Резко изменить положение – лечь на спину так, чтобы приготовленная подушка оказалась под шеей. Голова при этом должна свисать за край подушки. Выдержать от 2 до 3 мин.
- Резко повернуть голову в сторону непораженного уха. Затем выполнить дополнительный поворот головы на 90° вместе с туловищем. То есть больной принимает положение лежа на боку с повернутым лицом к полу. Выдержать от 2 до 3 мин.
- Принять изначальное положение сидя на кушетке или полу.
Стоит отметить, что ни в коей мере нельзя выполнять эти упражнения без показания врача и предварительного обучения больного правильному их выполнению. Эффективные при ДППГ маневры могут навредить при головокружениях другого происхождения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...