Какой наркоз делают при кесаревом сечении?
Сегодня при осуществлении операции кесарева сечения используются следующие виды анестезии: общая, эпидуральная и спинная. Все виды наркоза имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому, следует определить, какой наркоз при кесаревом сечении лучше и в каких ситуациях рационально его применение.
Нюансы общего наркоза
Когда нормальные роды невозможны в силу каких-либо обстоятельств, делают кесарево под общим наркозом. Его применяют лишь в самых экстренных случаях, так как эта анестезия несет огромный риск в отличие от иных разновидностей наркоза. Изначально роженице вводят внутривенно анестетик. По истечении нескольких секунд после начала действия введенного препарата в трахею помещают трубочку, которая обеспечивает поступление кислорода и наркозного газа.
Показания для использования общего наркоза при кесаревом сечении не так многочисленны. Однако он считается обязательным, когда другой вид анестезии противопоказан для роженицы. К примеру, у нее наблюдается открытое кровотечение, была масштабная операция на позвоночном столбе или присутствуют заболевания свертываемости крови. К тому же общий наркоз рекомендуется в случаях, когда плод находится под угрозой.
Эта анестезия имеет небольшое число ограничений, хотя недостатков, оказывающих отрицательное влияние на мать и малыша, более, чем достаточно. При такой операции под общим наркозом может произойти попадание желудочного сока в легкие, а это может спровоцировать пневмонию. Так как используемые наркотические препараты попадают к плоду через плаценту, у него может произойти угнетение ЦНС. Хотя особо волноваться не нужно, потому что применяемые современные препараты для наркоза оказывают незначительное и кратковременное воздействие на плод.
Использование общего наркоза при кесаревом сечении может привести и к развитию гипоксии у роженицы, что обусловлено дефицитом кислорода. Вследствие этого, у нее может повыситься артериальное давление, не исключено появление незначительных побочных явлений, проявляемых болью в мышцах, тошнотой, кашлем.
Невзирая на огромное число минусов, общий наркоз имеет и определенные положительные свойства. С помощью него происходит скорое погружение в состояние наркоза. К тому же женщина легко переносит данный вид наркоза из-за отсутствия боли. При этом сердечная система роженицы работает правильно.
Эпидуральное обезболивание
Как правило, эпидуральной анестезией целесообразно пользоваться при запланированных операциях кесарева сечения.
Врач делает укол в отведенное место над позвоночным столбом на поясничном уровне. В тот участок, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводят анестезирующий препарат, используя для этого тонкий катетер. При необходимости через него можно добавить лекарство. В ходе операции роженица находится в сознании, однако у нее отсутствует чувствительность всех органов, находящихся ниже пояса. Пациентка не ощущает нижней части собственного тела и не имеет возможности двигать нижними конечностями.
Как и любая другая, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении необходима в следующих ситуациях:
- роды раньше положенного срока (когда срок вынашивания плода менее 37 недель);
- повышенное кровяное давление;
- дискоординация родовой деятельности;
- длительные роды.
У данного вида наркоза существуют и противопоказания. К ним относятся:
- плохая свертываемость крови;
- близкое нахождение гнойничков к области прокола;
- заболевания инфекционного характера;
- аллергическая реакция на используемый препарат;
- осложненные деформации позвоночного столба;
- большой плод, узкий таз;
- несогласие пациентки на эпидуральную анестезию и другие.
Преимущества эпидуральной анестезии многочисленны. Например, беременная женщина находится в сознании, а это исключает вероятность интубации или аспирации. К тому же женщина может следить за процессом рождения своего ребенка. Данная анестезия хороша тем, что она не оказывает раздражение на верхние дыхательные пути. Таким образом, для рожениц, имеющих болезни гортани, эпидуральная анестезия подходит больше всего. Помимо этого, операция кесарева сечения может продолжаться долгое время и время наркоза можно увеличить за счет добавления лекарства через катетер.
Минусами такой анестезии является возможность неверного внутрисосудистого введения, а также угроза субарахноидального введения. Дополнительный недостаток – это невозможность быстро приступить к операции, так как обезболивание начинает действовать только через 10-20 минут. Не исключено возникновение неприятных ощущений по окончании процедуры: болезненность в области головы и спины, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и другие.
Спинальная анестезия при операции
Этот вид похож на эпидуральный, но есть некоторые отличия. Все дело в том, что при спинальной анестезии иглу необходимо вводить глубже, чтобы обеспечить прокол толстой оболочки. Данный вид иначе называют спинномозговым. Прокол осуществляется тонкой иглой между 2 и 3, или 3 и 4 поясничными позвонками. Небольшую дозу препарата вводят в пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость.
К противопоказаниям этого вида анестезии можно отнести: наличие инфекции дермы в области прокола, плохую свертываемость крови у роженицы, наличие болезней позвоночника, сепсис и другие.
К положительным свойствам спинального наркоза относят:
- при его верном введении обеспечивается полнейшее болеутоление;
- после ввода болеутоляющего препарата подготовительные работы к родоразрешению допускается осуществлять по истечении пары минут;
- простота процедуры, заключающаяся в правильном определении участка пункции;
- отсутствие любых токсических реакций в случае неверного внутрисосудистого введения препарата;
- низкая стоимость.
К минусам относится ограниченный период действия препарата (до 2 часов) и вероятность снижения кровяного давления.
Какой наркоз предпочтительнее
Сегодня не существует такого наркоза, который не имеет каких-либо противопоказаний и недостатков. Каждой анестезии присущи положительные и отрицательные свойства.
Когда ребенок рождается в результате плановой операции кесарева сечения, то роженице приходится выбирать метод обезболивания. Для хирурга самым предпочтительным вариантом будет общий наркоз, ведь при нем у роженицы расслабляются все мышцы, а сердце не испытывает никаких нагрузок.
Однако для беременной женщины общая анестезия не является лучшим вариантом. Это объясняется плохой переносимостью лекарственных средств, выраженной тошнотой и слабостью во всем организме после родов.
Но, исходя из вышеописанной информации, можно подвести итог, что самым лучшим вариантом является спинальная анестезия. Именно она практически не оказывает вреда на здоровье мамы и малыша.
В любом случае, решение о выборе того или иного вида анестезии принимает врач-анестезиолог с учетом предпочтений роженицы. Однако, если ситуация критическая, всегда делается общий наркоз и пожелания роженицы не учитываются. Главное – спасти маму и малыша.
(Пока оценок нет)
Загрузка...